中药材知识之配方常见问题-110811

调配处方应注意的常见问题说明：门店在调配处方时，常常会遇到许多问题，写别名不知到对应哪味药的正名，如：鲜灵脾（淫羊藿）；处方的并开名不知应配哪几味药，如：焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）；生品、炒品、制品有的在处方中写的不是很明确，调配时也不易判断应该配生品还是制品，如：厚朴（炒厚朴）一、处方常见别名（昆明地区）

处方常见系统正名

处方常见系统正名仙灵脾淫羊藿

黑附片附子（黑）法夏、法半夏姜半夏

白附片附子（白）京夏、京半夏法半夏

夜交藤首乌藤枣皮山茱萸

旱莲草墨旱莲枣仁酸枣仁

千张纸木蝴蝶沙参、泡参南沙参

大力子牛蒡子苏条参北沙参

红豆、红饭豆赤小豆怀牛膝、淮牛膝、牛夕牛膝

黑丑、白丑牵牛子元胡、玄胡延胡索

刺蒺藜蒺藜一、处方常见别名（昆明地区）

处方常见系统正名

处方常见系统正名台乌乌药

红藤大血藤淡大芸肉苁蓉

乌贼骨、海蛸海螵蛸银杏白果

虫退蝉蜕黑故脂、黑固脂补故脂

十大功劳功劳木口芪黄芪

白扣、扣仁、白豆蔻豆蔻化红、桔红化橘红

天丁皂角刺乌骨藤、通关散通关藤

全虫全蝎小白附、禹白附白附子

六方藤、昆明山海棠火把花根二、处方常见并开名称：

处方并开名称应调配品种名称焦三仙、炒三仙炒（焦）神曲、炒（焦）山楂、炒（焦）麦芽焦四仙、炒四仙炒（焦）神曲、炒（焦）山楂、炒（焦）麦芽、炒（焦）槟榔二冬天冬、麦冬苍白术、二术苍术、白术生熟地地黄、熟地黄羌独活羌活、独活苏条参北沙参荆防荆芥、防风知百生知母、生黄柏炒知百炒知母、炒黄柏谷麦芽炒稻芽、炒麦芽龙牡煅龙骨、煅牡蛎生龙牡生龙骨、生牡蛎乳没制乳香、制没药三、处方生品与制品应用注意：

处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解龙骨煅龙骨或生龙骨生品、煅品均有平肝潜阳的作用，处方中都会使用，使用量相当，应根据治疗目的选泽生品或煅品。煅制品有效成分易于溶出生品镇惊安神，多用于治疗心悸失眠，头目眩晕；煅品收敛固涩，多用于治疗自汗盗汗，遗精，崩漏，白带，久泻久痢。石膏生石膏应配生石膏，处方很少使用煅制品生品清热泻火，除烦止渴，用于治疗外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛；煅制品收敛生肌，多用于治疗疮痈溃后浓毒未尽，湿疹自然铜煅自然铜应配煅制品，淬煅后有效成分易于煎出，可降低毒付作用，砷含量仅为生品的1/10。生品极少使用煅品散瘀，接骨，止痛，临床使用较多，擅长于治疗跌扑肿痛，筋骨折伤，关节肿痛，心气刺痛。生品多外用磁石煅磁石生品、煅制品均有平肝潜阳的作用，处方中都会使用。煅制品有效成分易于溶出，处方使用量较大，而生品较少使用生品平肝潜阳，镇惊安神，用于治疗惊悸，失眠，头晕目眩；制品平肝潜阳，补肾纳气，多用于治疗耳鸣，耳聋，视物昏花，白内障，肾虚气喘，遗精赭石煅赭石生品、煅制品处方中都会使用。煅制品有效成分易于溶出，处方使用量大，而生品处方使用量很小生品平肝潜阳，清火降逆下气，用于治疗眩晕耳鸣，呕吐，呃逆，喘息；煅制品养血益肝，收敛止血，用于治疗吐血，衄血，崩漏，泄泻处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解浮海石生浮海石生品、煅制品处方中都会使用。生品处方使用量大，而煅炙品处方使用量较小生品长于清肺化痰，用于治疗痰热咳嗽，肺火咯血；煅制品软坚散结较强，用于治疗瘰疡结核，癓瘕痞块大黄生大黄或炒大黄生品、炒制品处方中都会使用，生品在处方中使用较多，而炒制品使用量相对较少。对于体质特别虚弱患者，应慎重调配生品生品功积导滞，泻火解毒力强，擅长于治疗实热便秘，高热，谵语发狂，湿热黄胆，痈疮肿毒，癓瘕积聚，跌扑损伤等。炒制品泻下作用缓和，擅长于清上焦实热，主要治疗血热妄行之吐血，衄血及火邪上炎之目赤肿痛。山药生山药生品、炒制品处方中都会使用，但生品在处方中使用较多而量很大，而炒制品使用较特殊，且量很小生品以补肾生精，益脾肺之阴见长，用于治疗肾虚遗精，尿频，肺虚喘咳，阴虚消渴等证；炒制品以补脾止泻见长，多用于治疗脾虚久泻，大便泄泻等证天南星胆南星或制南星生品毒性较大，多外用，处方中禁止内服使用。胆南星和姜制南星在药性和作用上有较大差异，胆南星药性偏凉，而姜南星药性偏温，调配时一定要注意，处方使用量胆南星较多生品外用于痈疽，瘰疠，疮疖，蛇、虫咬伤等。姜制品温化寒痰，擅长于治疗顽痰咳嗽，胸膈胀闷，痰阻眩晕等证。胆汁制品清化热痰，擅长于治疗痰热咳喘，急惊风，癫痫等证处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解升麻炙升麻或生升麻生品、蜜炙品处方中都会使用，但生品解表升散作用较强，多用于外感；而蜜炙品辛散作用减弱，略带甘补之性，多用于外感中气虚弱生品解表透疹，清热解毒力强，常用于治疗外感风热头痛，麻疹初起，疹出不畅，热毒发斑，头痛，牙龈肿痛，疮疡肿毒等。蜜制品以升脾阳为主，擅长于治疗中气虚弱，气短乏力，倦怠及中气下陷，久泻，久利，脱肛，子宫下垂，崩漏等甘草生甘草或炙甘草生品、蜜炙品处方中都会使用，但生品药性偏凉，用量较大；而蜜炙品药性偏温，有补益作用，用量相对稍小生品以清热解毒，祛痰止咳，调和药性为主，常用于治疗肺热咳嗽，痰黄，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒，药物中毒等。蜜制品以补脾和胃，益气复脉力胜，擅长于治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等白术生白术或炒白术生品、炒制品处方中都会使用，生品健脾燥湿，在处方中使用较多；而炒制品补脾止泻，使用量相对较少生品健脾燥湿，利水消肿，常用于治疗痰饮，水肿，风湿痹痛等；炒制品补脾止泻，用于治疗脾胃不和运化失常，食少胀满，倦怠乏力，表虚自汗，胎动不安等白芍生白芍生品、炒制品处方中都会使用，生品在处方中使用较大；而炒制品药性稍缓，使用量很小生品养血敛阴，平抑肝阳，常用于治疗血虚月经不调，痛经，崩漏，头痛，眩晕，耳鸣，烦躁易怒，自汗，盗汗等；炒制品以养血敛阴为主，主要用于治疗肝旺脾虚之肠鸣腹痛，泄泻，久痢等处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解半夏、法夏、京夏姜半夏或京半夏生品有毒性，处方中禁止内服使用。因云南本地处方多将正名姜半夏（生姜制）写成法半夏，而将正名法半夏（甘草制）写成京半夏，调配时一定要注意名称混淆，而造成错配药。半夏经过炮制后，毒性降低，药性缓和。姜半夏用量较大，且常用；法半夏用量较小姜半夏善于止呕，以温中化痰，降逆止呕为主，多用于治疗痰饮呕吐，胃脘痞满，喉痹，瘰疠；法半夏偏于祛寒痰，温中化痰，调脾和胃，用于治疗寒痰，湿痰，胃有痰浊地榆炒杜地榆或生地榆生品、炒制品处方中都会使用，炒制品收敛止血，使用量大；而生品凉血解毒，在处方中使用量小；生品凉血解毒，多用于治疗血痢经久不愈，烫伤，皮肤溃烂，湿疹，痈肿疮毒；炒制品收敛止血，多用于治疗便血，痔疮出血，崩漏下血，各种出血证均可选用延胡索炒延胡索生品止痛有效成分不易煎出，效果欠佳，故处方少用；醋制后有效成分易煎出，药效增强，处方常用炒制品活血，利气，止痛，用于治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，胃气阻滞，脘腹疼痛，瘀血阻滞，气滞血郁，心腹冷痛远志炙远志生品易刺激咽喉，多外用；蜜制后能缓和苦燥之性，消除刺喉麻感，处方常用生品外用以消肿为主，用于治疗痈疽疮肿，乳房肿痛；制品用于治疗心悸，失眠，健忘，精神不安；蜜制品安神益智，祛痰，用于治疗寒痰咳逆，咳嗽痰多，咳吐不爽处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解苍术炒苍术生品温燥而辛烈，处方用量很小；炒后燥性缓和，并降低了辛烈温燥的副作用，且具有和胃的作用，未处方常用，且用量很大生品燥湿，祛风，散寒力强，用于治疗风湿痹痛，肌肤麻木不仁，脚膝疼痛，风寒感冒，肢体疼痛，湿温发热，肢节酸痛；麸炒制品健脾和胃，燥湿健脾，祛风，散寒，用于治疗脾胃不和，痰饮停滞，脘腹痞满，青盲，雀目郁金生郁金或炒郁金生品行气化瘀作用较强，处方常用；醋制品引药入血分，增强疏肝止痛作用，处方也较常用生品凡血热瘀滞者皆可使用，常治疗胸胁、脘腹胀痛，通经，，吐血，衄血，尿血，妇女倒经；醋制品疏肝止痛，用于治疗郁血心痛，肝郁气滞通经，经前腹痛知母炒知母生品苦寒滑利，很少使用；盐制后可引药下行，专于入肾，可增强滋阴降火的作用，处方常用生品清热泻火，生津润燥，用于治疗肺火喘咳，肺热咳嗽，胃火壅盛，高热烦咳，大便燥结；盐制品滋阴降火，用于治疗肝肾阴亏，虚火上炎，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝痠痛，阴虚尿闭茜草生茜草生品以活血祛瘀，清热凉血为主要作用，处方多用；炒炭品寒性减弱，药性收涩，主要用于止血，较少使用生品凉血，祛瘀，通经，用于治疗气滞血瘀，月经闭塞，产后恶露不尽，跌扑损伤，红肿瘀痛，风湿痹痛，痈疽肿毒，及血热出血证；炒炭品止血，用于治疗吐血，咯血，血痢，尿血，崩漏下血等各种出血证处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解香附炒香附生品多入解表剂，很少使用；醋制后能专入肝经，增强疏肝止痛作用，并能消积化滞，处方常用生品上行胸膈，外达肌肤，理气解郁，用于治疗风寒感冒；醋制品行气解郁，调经止痛，用于治疗伤食腹痛，血中气滞，寒凝气滞，胃脘疼痛何首乌制何首乌生品苦泄性平兼发散，处方使用量较小；制品味甘而厚则入阴，能消除生品滑肠致泻的副作用，使慢性病人长期服用而不腹泻生品解毒，消痈，润肠通便，用于治疗瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；制品滋阴补肾，养肝益血，乌须发，强筋骨，用于治疗血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，久疟体虚，高血脂症柴胡生柴胡或炒柴胡生品升散作用较强，处方用量较大；醋制后能缓和升散之性生品解表退热，舒肝升阳，用于治疗邪在半表半里的寒热往来，胸协苦闷及疟疾，还可用于短气，倦怠，子宫脱垂，脱肛；醋制品疏肝止痛，多用于治疗肝郁气滞的胁痛，腹痛及月经不调黄芩炒黄芩或生黄芩生品性味苦寒，清热泻火力强，处方用量不如炒制品；酒制品可借酒性升散，引药入血分，并可向上升腾和外行，同时酒性大热，可缓和黄芩苦寒之性，以免损伤脾阳，导致腹痛生品清热燥湿，泻火解毒，用于治疗壮热心烦，神昏谵语，湿温发热，胸闷，苔腻，湿热黄胆；酒制品清热解毒，止血，安胎，用于治疗目赤肿痛，瘀血壅盛，上部积血失血，上焦肺热咳嗽处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解黄芪生黄芪或炙黄芪擅长于固表汗，利水消肿，托毒排脓，用量很大；蜜制后擅长于益气补中生品补气固表，利尿，托毒排脓，敛疮生肌，用于治疗卫气不固，自汗时作，体虚感冒，水肿，疮疡难溃；密制品益气补中，用于治疗气虚乏力，食少便溏黄连生黄连或炒黄连生品苦寒之性颇盛，善清心火，解毒；引药上行，缓其寒性，善清头目之火生品清热燥湿，泻火解毒，用于治疗心火亢盛，烦燥不眠，神昏谵语，湿热诸证之湿热，痢疾，热毒疮疡等；制品清热泻火，用于治疗肝火偏旺，目赤肿痛续断炒续断生品主要用于治疗筋骨疼痛；处方很少使用；炒制后作用增强，引药下行，处方很常用生品强筋骨，用于治疗筋骨疼痛；炒制品补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏用于治疗风湿痹痛，跌打损伤；盐制品用于治疗肝肾不足，腰膝酸软，胎动漏血紫菀炙紫菀生品长于散寒降气祛痰，用量较小；蜜制品润肺祛痰作用增强，用量较大生品散寒祛痰，用于治疗风寒咳喘，痰饮咳喘，新久咳嗽；蜜制品润肺下气，消痰止咳用于治疗肺虚久咳，痨瘵咳嗽，痰中带血，肺燥干咳处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解藕节藕节生品凉血止血化瘀，处方常用；炒制及炒碳品使涩性增强，止血作用强生品止血消瘀，用于治疗卒暴出血证，咳血，衄血，热性出血；炒及炒炭品收敛止血，用于治疗慢性出血证麻黄根炙麻黄根或生麻黄根生品止汗作用较强，处方使用；炙品药性缓和，长于敛肺，处方使用生品固表止汗，用于治疗自汗、盗汗；蜜炙品敛肺固表，用于治疗肺虚自汗、盗汗杜仲炒杜仲生品很少使用，主要用于补肾益肝；盐制后可直走下焦，增强补益肝肾的作用，处方常用生品补肾益肝，用于治疗头目眩晕，湿重腰痛；盐制品补肝肾，强筋骨，安胎，用于治疗肾虚腰痛，阳痿滑精，胎元不固桑白皮生桑白皮或炙桑白皮生品性寒，泻肺行水力强，配方多使用生品；蜜制后，能缓和寒泻之性，且性偏润，可增强润肺止咳作用，但使用量不如生品生品泻肺平喘，利水消肿，用于治疗水肿，尿少，面目肌肤浮肿；蜜炙品润肺止咳，多用于治疗肺虚咳喘处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解黄柏生黄柏或炒黄柏生品性苦寒燥而沉，长于清热，燥湿，解毒，处方常用；炒制品苦燥之性缓和，不伤脾胃，长于滋阴降火，处方也较常用生品清热，燥湿，解毒，用于治疗热毒疮疡，湿疹，痢疾，黄胆；炒制品滋阴降火，用于治疗肾虚火旺，痿痹，带下，骨间疼痛艾叶生艾叶或炒艾叶生品芳香，可以入血，辛热可以散寒，擅于理气血，散风寒湿邪，处方使用量大；炒制品温而不燥，可增强祛寒止痛作用，多用于虚寒之证，处方使用较少生品理气血，散风寒湿邪，用于治疗少腹冷痛，经寒不调，皮肤湿疹瘙痒；炒制品散寒止痛，温经止血，用于治疗月经不调，腰腹冷痛，崩漏带下，宫冷不孕枇杷叶炙枇杷叶生品长于清热，止呕，处方很少使用；蜜制后能增强润肺止咳作用，处方较常用生品清热，降逆，止呕，用于治疗肺热咳嗽，气逆喘急，胃热呕逆；蜜制品清热润肺止咳，用于治疗肺燥或肺阴不足，咳嗽痰稠侧柏叶炒侧柏叶或生侧柏叶生品清热凉血，止咳祛痰力胜，处方使用量很小；炒后寒凉之性平缓，专用于收涩止血，处方使用量小生品凉血止血，生发乌发，用于治疗血热妄行之各种出血证，吐血、衄血，咳嗽痰多，湿热带下及脱发；炒制品收涩止血，用于治疗热邪湿盛之各种出血证，咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等处方未标明生品或制品调配应付（一般原则）调配说明注解款冬花炙款冬花生品长于散寒止咳，处方使用极少；蜜制后药性温润，增强润肺止咳功效，处方常用生品散寒止咳，用于治疗风寒咳嗽，或痰饮咳嗽；蜜制品润肺下气，止咳化痰，用于治疗肺虚久咳或阴虚燥咳槐花生槐花生品长于清肝泻火，清热凉血，处方常用；炒或炒炭品，清热凉血作用较生品弱，仅止血作用稍强，处方很少或不使用生品清肝泻火，清热凉血，用于治疗血热妄行，肝热目赤，头痛眩晕；炒制品止血，用于治疗脾胃虚弱的出血患者荆芥生荆芥生品擅长于疏散风热，利咽喉，清利头目，处方量大，且常用；炒制品及炒炭品，一般较少使用，炒后有止血作用生品解表散风，透疹，用于治疗感冒，头痛，风疹，疮疡初起，凡一切风毒之证，已出未出，欲散不散之际；炒制品止血，用于治疗产后出血过多，便