循证医学的复习内容

循证医学的复习内容(点击这里可见以往部分考试题型)以下内容仅代表个人观点。循证医学的定义、三要素(或有人说''四基础”)、循证医学实践五步骤分别是什么？循证医学证据的分类。2.1如，什么是一级证据？二级证据？临床指南(ClinicalGuideline)、卫生技术评估(HealthTechnologyAssessment)、系统评价(SystematicReview/CochraneReview)、荟萃分析(MetaAnalysis,Meta分析)是否分别算是证据的一种？随机对照试验(RandomizedControlledTrial)、队列研究(CohortStudy)、病例对照研究(Case-ControlStudy)、横断面调查(Cross-SectionalStudy)、病例报告(CaseReport)设计写出的文献是否算是证据？循证医学证据的分级。在证据金字塔中，证据的可靠程度怎么排列？证据的评价。4.1初步评价：根据证据所依据的研究方案名称来评价一一参考证据的分级部分。4.2进一步评价：根据证据所依据的研究方案的具体细节来评价一一更专业，需要扎实的流行病学和统计学做基础。比如，同样是随机对照试验的文献，有的作者严格按照要求来做：真正做到随机、均衡、对照，加上隐藏设计方案、盲法，在写文章的时候详细说明如何做到随机对照并减少各种偏倚的。这样的文章，是真正意义上的随机对照试验的文章。而有些作者，只简单说、、将患者随机分为治疗组和对照组”，其它的说明几乎没有，这样的文章让人担心是不是真的做到随机、对照、控制偏倚了？Meta分析的定义、步骤。如何解读异质性检验结果？森林图？漏斗图？敏感性分析？系统评价的定义，系统评价与传统叙述性综述的区别和联系。系统评价的步骤。系统评价的评价。如何评价一篇系统评价文献的质量？如何计算和解读NNT(Numberneededtotreat)？NNH(Numberneededtoharm)?举例说明随机对照试验(RandomizedControlledTrial)、队列研究(CohortStudy)、病例对照研究(Case-ControlStudy)、横断面调查(Cross-SectionalStudy)、病例报告(CaseReport)是如何设计出来的？根据这些设计，收集了数据，如何进行数据分析？如何计算OR值？RR值？患病率？发病率？95%可信区间(95%ConfidenceInterval)？举例说明什么是分类变量？数值变量？等级变量？这些变量分别用什么统计描述形式？证据的检索有哪些策略？11.1确定证据的性质一一通常至少看4种性质：信息的类型(文字类？声音类？图像类？视频类？其它......)出版年代(最近5年的？最近50年的？1000年以前的？)（3） 语种（中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？）（4） 学科归属（属于农业方面的？工业方面的？医学方面的？或者医学中的临床方面的？预防方面的？其它......）11.2确定证据的潜在来源一一通常至少有3个来源：（1） 互联网上公开、免费的信息（2） 专业的收费数据库（现在也已经在网络上可用）（3） 图书馆的纸质文献（4） 其它，如，各种学术/研究机构和/或个人：有些机构/人有未发表的论文，会议纪要，不准备发表的文献......11.3明确检索词一一如需要找''高血压的危险因素的文献”，只里面的检索词至少有''高血压"、''危险因素"。也可以用''高血压”、、、病因学”来检索。剩下的是：具体实施检索，并根据检索的结果调整检索词和检索符，直到得到满意的结果为止。循证医学与传统医学有哪些异同点？循证医学中文证据可以在哪些数据库里查到？循证医学英文证据可以在哪些数据库里查到？关于病因和危险因素的研究有哪些类型？作为病因和危险因素，有哪些特点？如何评价关于病因和危险因素的证据？什么叫诊断性试验？规范的诊断性试验研究有哪些特点？如何计算诊断性试验研究中的敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比？敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比相应的含义是什么？什么是ROC曲线？ROC曲线在诊断试验研究中有哪些作用？如何计算验后概率？什么是平行试验？为什么要做平行试验?什么是序列试验？为什么要做序列试验？关于疾病防治的研究有哪些类型？如何评价关于疾病防治证据？什么是药物不良反应？什么是药物副作用？什么是不良事件？药物不良反应和不良事件有什么区别？如何诊断药物不良反应？如何评价关于药物不良反应的证据？什么是疾病的预后？影响疾病预后的因素有哪些？关于疾病预后的研究有哪些类型？反映疾病预后的指标有哪些？影响疾病预后研究的因素有哪些？如何克服这些影响疾病预后研究的因素？如何评价关于疾病预后的证据？循证医学考试部分题型一览（点击这里可见循证医学复习要点）以下内容仅代表个人观点。一、是非题（正确的打''职’，错误的打''x”）一般认为队列研究比随机对照试验更能确定干预措施的有效性。（X）随机对照试验尤其适用于确定病因的研究。（X）病例对照研究的数据分析通常可以计算RR值及其95%可信区间。（X）循证医学三要素包括医生、患者和证据。（V）Meta分析仅用于临床治疗方面的文献分析。（x）二、 A型题（单项选择题：每一个题目只有一个最佳答案）''应用证据”在循证医学实践中属于第几步？（A型题）第一步第二步第三步第四步目前使用较为广泛的异质检验的方法为：（A型题）t检验Q检验卡方检验u检验三、 B型题（若干个题目共用一批选项；先列出选项，后列出题目）PubMedCNKI数据库CBM数据库CochraneLibrary专门提供循证医学证据的数据库：（B型题）Clinicalqueries可以查到循证医学证据，它在哪个数据库里？（B型题）在中文数据库中，文献类型含W'Meta分析”的是：（B型题）没有文献类型选项的数据库是：（B型题）一级来源证据（Primaryresources）二级来源证据（Secondresources）病例报道（Casereport）案例分析（Casestudy）科研人员基于自身的随机对照实验撰写并发表的文章属于：（B型题）科研人员基于自身的病例对照研究撰写并发表的文章属于：（B型题）科研人员对已经发表的文献进行Meta分析，撰写并发表的文章属于：（B型题）科研人员对已经发表的文献进行系统评价，撰写并发表的文章属于：（B型题）病例对照研究单个大样本的随机对照实验针对随机对照试验的系统评价、Meta分析队列研究一般认为，可信度最高的证据来自于：（8型题）上述四种类型的研究设计中，最不可靠的证据来自：（8型题）上述四种类型的研究设计中，第二可靠的证据来自：（8型题）上述四种类型的研究设计中，第三可靠的证据来自：（8型题）病名（主题词）/药物治疗（副主题词）病名（主题词）/化学诱导（副主题词）AND药物（主题词）/副作用（副主题词）药物（主题词）/副作用（副主题词）药物（主题词）/治疗作用（副主题词）检索肺结核药物治疗的文章，检索式是：（B型题）a检索阿司匹林临床治疗的文章，检索式是：（B型题）d检索链霉素不良反应的文章，检索式是：（B型题）c检索青霉素过敏引起心肌梗塞的文章，检索式是：（B型题）b四、E型题（选择题，每个题目有一个或一个以上答案，多选或少选均不得分。其中A=1+2+3,B=1+3,C=2+4,D=4,E=1+2+3+4）叙述性文献综述（R）与系统评价（SR）的区别在于：（E型题）（1） SR的文献来源不明确而R明确（2） SR检索方法有明确检索策略而R常不明确（3） SR涉及范围较广，常常涉及临床研究的各个领域，而R常集中于具体的某一问题（4） SR文献有明确选择标准而R常有潜在的偏倚属于分类变量的数据资料是：（E型题）（1） 病情严重程度，如轻、中、重（2） 年龄段（3） 临床效果，如痊愈、显效、好转、无效（4） 身高属于数值变量的数据资料是：（E型题）（1） 班级（2） 年龄（3） 性别（4） 血压关于Meta分析，不正确的说法是：（E型题）（1） 可将单个研究进行定量合成（2） 是对单个研究的汇总性描述（3） 高质量的Meta分析需经同质性检验（4） Meta分析的结果一定是真实、可靠的医学研究方案多种多样，常见的有：（E型题）（1） 随机对照试验（randomizedcontroltrial）（2） 队列研究（cohortstudy）（3） 病例对照研究（case-controlstudy）（4） 横断面调查（cross-sectionalstudy）Meta分析的步骤包括：（E型题）（1） 提出问题、立题、检索文献、筛选文献（2） 收集数据信息、制定综合定量分析与内容框架图（3） 绘制森林图、同质性检验、合并效应量的估计和统计推断（4） 敏感性分析敏感性分析的方式不包括：（E型题）（1） 改变纳入标准（2） 排除低质量研究采用不同的统计方法改变研究指标五、分析题1.山东中医药大学的李可建、马丽虹写了一篇题为《六味地黄丸治疗2型糖尿病随机对照试验的系统评价》的文献(李可建,马丽虹.六味地黄丸治疗2型糖尿病随机对照试验的系统评价[J].山东中医杂志,2009;28(10):684-686.)。以下是该文的摘要的一部分：目的:系统评价六味地黄丸治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:检索六味地黄丸治疗2型糖尿病随机对照试验文献，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析及敏感性分析统计相关数据。结果