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文档简介
类风湿性关节炎RheumatoidArthritisRA
杨明施概述变,关节疼痛、肿胀,功能下降。对称性、周围性、多关节慢性炎性病是自身免疫性疾病,异质性、系统性、发病率为0.32–0.36。病因不清楚某些感染因子遗传倾向:同卵双胎中发病率占15%具易感基因,-DR4发病机制环境中敏感物(某种抗原、微生物?)作用于具有易感基因的个体免疫反应自身抗体。感染可是一过性存在,影响是:分子模拟(环境抗原分子、自身抗原分子)隐匿抗原暴露病理改变
基本病理改变-滑膜炎急性期细胞浸润,小血管扩张,内皮细胞肿胀,细胞间隙增大,间质水肿,嗜酸行粒细胞浸润。慢性期滑膜增厚,形成绒毛状突起,伸向关节腔内,严重者可侵入软骨和软骨下骨质。病理改变绒毛的破坏性极大,是造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的基础。新生血管、激活的纤维母细胞致纤维组织增生。血管炎性病变类风湿结节临床表现:女性多见,好发于35-50岁。隐匿性起病,乏力低热,不适,体重下降。
临床表现2、关节改变:晨僵:痛与压痛:关节肿胀:关节畸形特殊关节受累:颈椎,肩、髋关节,颞颌关节关节功能障碍分级,按ADL分级:关节改变临床表现3、关节外表现:类风湿
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