慢性浅表性胃炎中药治疗综述

慢性浅表性胃炎中药治疗综述慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis,CSG,即慢性非萎缩性胃炎）是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50〜85%左右［1］。属中医胃脘痛、腹胀、嘈杂、痞满等范畴，此病患者多是由于外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅等因素使其脾胃的功能受损，导致其脾胃的运化失常、胃失和降、气机阻滞，从而引发此病。现代医学认为其发病与内分泌失调和物理因素、化学因素损伤胃黏膜以及幽门螺杆菌感染有关，由于消化腺分泌调节功能发生紊乱，体内胃黏膜保护剂PGE2合成受阻，使胃黏膜容易受到食物和消化液的刺激，进而诱发胃黏膜炎症，导致慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31〜50岁，男性发病多于女性。慢性浅表性胃炎发病以冬季为常见，春季发病最少。慢性浅表性胃炎对人类的危害正因胃病一系列的诱因和胃癌发病率的不断升高而日益引起全社会的高度注。该病是中医药治疗的优势病种之一，现将近年来中药对慢性浅表性胃炎病的治疗概况综述如下：1辩证分型论治对疾病进行辨证分型论治是中医的一大特色。在临床治疗慢性浅表性胃炎中,采用辨证分型治疗取得了很好的效果。董重阳等［2］将本病分为三种类型：第一，气滞胃寒型，处方：荜芨15g，良姜10g，苏梗15g，砂仁20g，娑罗子30g，黄连15g，吴茱萸9g，蒲公英30g，红藤30g，乌贼骨30g，甘草9g。第二，气虚胃寒型，处方：生黄芪30g，香附15g，荜芨15g，草豆蔻20g，蒲公英30g，红藤30g，苏梗15g，砂仁20g，佛手15g，煅瓦楞30g，鸡内金20g，甘草9g。第三，胃阴不足型，处方：枸杞子、12g石斛、12g萸肉、15g沙参、15g生地、12g知母。苏敏［3］等将本病分为四种类型，脾胃虚寒型选用香砂六君子汤为主方治疗40例；胃阴不足型选用一贯煎为主方治疗11例；肝胃不和型选用柴胡疏肝散为主方治疗20例；脾胃湿热型选用半夏泻心汤为主方治疗9例。日1剂，7天为一个疗程，连服5个疗程，总有效率92.50%。孙华等［4］将本病分为五种类型，肝胃不和型选用柴胡疏肝散合芍药甘草汤（加减方）；脾胃湿热型选用平胃散合香莲丸（加减方）；脾胃虚弱型选用补中益气汤（加减方）；脾胃虚寒型选用黄芪建中汤（加减方）；脾胃淤血停滞型选用失笑散合丹参饮（加减方）。2基本方加减治疗周金萍［5］等采用香砂养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎52例。其组方为：木香10g，砂仁6g（后下），党参15g，白术10g，豆蒄6g（后下），法半夏8g，茯苓10g，苍术9g，炙甘草6g，丹参15g，白芍10g，玄胡15g。若腹胀加积实10g、厚朴9g；病程长、年迈体虚加黄芪20g；暧气者加枇杷叶10g、代赭石15g；嘈杂泛酸者合乌贝散（海螵蛸、浙贝母）；便秘者加大黄10g（后下）。每日一剂，水煎，分早晚两次温服。以30日为一个疗程，连服连个疗程，总有效率为90.20%。王拥军［6］等采用加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例。其组方为:苏梗10g，香附10g，陈皮10g，炙甘草10g，枳壳10g，香橼皮10g，佛手5g，大腹皮10g，槟榔15g，木香10g，焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g，玄胡15g。若肝气不舒者加郁金15g，柴胡15g;脾胃虚寒者加党参20g，炙黄芪30g;胃阴亏损口干渴者可加石斛10g，沙参16g;湿热重可加泽泻15g，茵陈20g;气滞血瘀胃脘痛甚者可加桃仁10g，乳香10g，没药10g。每日1剂，15日为1疗程，连服2个疗程，总有效率为93.33%。赵秋玲［7］等以半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎32例，其组方为半夏20g，干姜9g，黄苓6g，黄连6g，党参15g，大枣10g，炙甘草6g。辨证加减：脾胃虚寒：党参加至30g，加白术15g，生黄芪20g，吴茱萸6g；胃中炽热：黄连加至9g，加蒲公英20g；湿重：加苍术15g，薏苡仁20g；痛甚：加延胡索12g，乌药10g，白芍10g；返酸：加乌贼骨30g，煅瓦楞子18g；胃阴虚：去党参加太子参18g，石斛15g；气滞：加厚朴10g，枳壳6g，木香6g，佛手10g；纳差：加砂仁6g，谷芽15g，麦芽15g。每日1剂，4周为1疗程。连服1个疗程，总有效率为93.70%。3自拟方治疗邬晓东［8］等自拟和胃消痞方治疗慢性浅表性胃炎60例，其处方组成：半夏12g，枳实12g，苍术12g，厚朴12g，香附子15g，延胡索10g，合欢花10g，茯苓10g，党参15g，炙甘草6g，山楂15g。辨证加减：脾胃虚寒者改苍术为白术12g，加炙黄芪30g，干姜9g，吴茱萸6g；肝胁郁热者加黄连6g，蒲公英15g；胃阴虚者去苍术、厚朴加石斛20g，麦冬15g；血瘀者加降香9g，乳香、没药各10g;纳呆加砂仁6g（后下），谷芽30g；暖气频频者加旋覆花10g，代赭石20g。一日1剂，30日为1个疗程，连服一个疗程。总有效率为92.00%。邢鸿林［9］等自拟黄术健胃方治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎89例，其处方组成：黄连6g，白术（炒）20g，白花蛇舌草30g，延胡索12g，徐长卿12g，半枝莲15g，蒲公英15g，佩兰15g，紫苏梗12g，蒲黄（炒）12g，郁金12g，高良姜3g。每日1剂，30日为1个疗程，连服1疗程，总有效率为95.51%祁跃明［io］等自拟疏肝健胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎50例，其处方组成：炒柴胡10g,枳壳10g,白芍30g,香附10g,陈皮10g,生晒参10g,白术15g,茯苓20g,延胡索30g,金铃子10g,甘草10g,兼湿者加霍香10g,苍术10g,法半夏10g；兼郁热者加黄苓10g,黄连6g；兼瘀血者加蒲黄10g,五灵脂10g；兼食滞者加神曲20g,山楂20备每日1剂，10日为1疗程，连服2个疗程，总有效率为：96.00%。杨书庄［ii］等自拟解郁理气汤治疗肝郁脾虚型慢性浅表性胃炎75例，其处方组成为：柴胡15g、香附15g、青皮10g、佛手10g、绿萼梅10g、木香10g、枳壳10g、元胡10g、白芍15g、川芎15g、郁金15g、连翘10g、蒲公英10g。暧气频繁可加旋复花、代赭石；泛酸、嘈杂、胃灼热可加海螺蛸、煅瓦楞子、左金丸等，热象甚者可加竹茹、山栀以清肝降火；口苦、便秘者可稍加大黄、枳实通腑泻浊；食欲不振、痞满可加神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金等。每日1剂，连服15-30日，总有效率为：91.58%。4中西医结合疗法张军民［12等采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例。中药处方治疗：香附15g，神曲10g，党参15g，白术15g，茯苓10g，枳壳10g，白及8g，半夏10g，蒲公英25g，赤芍药12g，炙甘草7g。外感去党参，加高良姜、苏梗;脘腹胀满，大便澹薄，苔白腻加苍术、厚朴、砂仁;脘腹胀痛，得矢气则舒加广木香、陈皮、炒莱菔子；胃脘部冷痛，得温则舒加干姜、吴茱萸;胃脘部灼热，痛热急迫，口苦口渴，便干去半夏，加栀子、黄连;胸胁胀痛加柴胡、郁金、佛手;胃脘隐痛，口干咽燥，舌红津少去半夏，加北沙参、麦门冬、石斛；暧气加旋覆花、代赭石；恶心呕吐加枳实、竹茹;泛吐清水加干姜、桂枝、陈皮;泛酸加瓦楞子、海螵蛸；纳食不佳加鸡内金、炒麦芽、炒山楂；神疲倦怠加黄芪；黑便加三七粉、地榆。水煎服，每日1剂。西医治疗：雷尼替丁胶囊300mg，每日2次口服；甲硝唑片400mg，每日2次口服；阿莫西林胶囊500mg，每日2次口服。30日为1个疗程，连服2个疗程。总有效率为95.00%。5小结中医学博大精深，对慢性浅表性胃炎的治疗，不仅有效治疗主证，同时亦明显消除其伴随症状，从多方面、多角度起到调整内分泌、增强机体免疫力作用。具有疗效好、作用缓和而持久以及副作用少的特点。大量研究资料表明，中医药在本病的治疗中处于主导地位，显示了很好的发展前景。但是大多数报道均为临床观察，以自拟方、大复方或单验方为主，且多限于临床疗效的统计，对基础的研究相对较少，难以说明该疗法治疗机制；辩证分型没有统一、量化指标；疗效判断不规范难以到国内外同行统一认可。因此，需加慢性浅表性胃炎中医证型演变规律的研究，统一慢性浅表性胃炎的诊断与疗效判定标准，加强中药筛选、中药药性、药理及方剂配伍多层次研究，结合现代科学技术及最新科研成果，以期获得突破性进展。参考文献陈丽凤.慢性浅表性胃炎证候研究进展[J].云南中医中药杂志，2010,31(2):62-64.董重阳，刘强利，杨春远.中医辨证治疗慢性浅表性胃炎62例临床疗效分析[J].西南军医杂志,2011,13(6):1020-1021.苏敏，宁行.辨证治疗慢性浅表性胃炎80例疗效观察[J].中医药信息，2011,4(7):29-30.孙华.用中医药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国消化杂志，2011，9(3)：112.周金萍.香砂养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎52例疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,5(4):22-23.王拥军.加味香苏饮治疗慢性浅表性胃炎90例[J].实用中医内科杂志，2011,25(10):42-43.赵秋玲.半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎32例临床观察[J].中医中药，2009,11(9):127.邬晓东.和胃消痞方治疗慢性浅表性胃炎60例[J].现代中西医结合杂志，2011,20(30):4071