急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案

急诊医学中级考试题及答案（内分泌系统疾病）1男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对诊断糖尿病最有意义的是A空腹血糖9.2mmol/LB餐后1小时7.8mmol/LC口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D空度血浆胰岛素6uU/L（正常值为5.25uU/L）E尿糖检查证实为葡萄糖正确答案:A2、 女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是A减少晚餐的热量B增加睡前中效胰岛素用量C加用双肌类药物D减少睡前中效胰岛素用量E后夜加餐正确答案D3、 亚临床型甲亢的特点是A血T3、T4正常，TSHIB血T3、T4个，TSH正常C血T3正常、T4个，TSHID血T3、T4个，TSHIE血T3个、T4正常，TSHI正确答案:A4、 下列哪项是131I治疗甲亢的禁忌证A妊娠、哺乳期妇女不愿服药者B中度甲亢，年龄＞25岁C抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿正确答案:A5、 下列关于妊娠期甲亢治疗的描述错误的是A禁用放射性碘治疗B药物治疗首选PTUC可选择碘剂治疗D手术宜于妊娠中期施行E慎用普萘洛尔正确答案:C6、 糖尿病眼部病变引起失明的主要原因是A增殖性视网膜病变B微血管瘤C硬性渗出D视网膜小静脉扩张E白内障正确答案:A7、 糖尿病酮症酸中毒可引起体内代谢严重意乱，下列哪项除外A脱水B可出现Cr、BUN升高CpH值下降D脑水肿E2.3-二磷酸甘油酸减少正确答案:E8、 某患者男性，18岁。既往有糖尿病史2年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检查可了解近2~3个月的血糖总水平ACr、BUNBOGTTC血脂全套D监测血糖EHbAlc正确答案:E9、某患者女性，26岁，1型糖尿病。因受凉感冒引起食量减少3日前自行中断胰岛素治疗，出现突发性昏迷，Kussmaul呼吸皮肤弹性差，脉细速，血压90/60mmHg，尿量减少，血糖33mmol/血尿素氮、肌酐偏高，白细胞13x10/儿，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断是A感染性休克B糖尿病酮症酸中毒昏迷C糖尿病肾病尿毒症昏迷D高渗性非酮症糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒正确答案:B10某患者男性，57岁。既往有糖尿病史18年。应用预混胰岛素(70/30)维持治疗3年。5年前出现高血压BP180/110mmHg。近2月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的A可能是低血糖，可适量进餐B可监测血糖，调整胰岛素用量C调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂D调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂F调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂正确答案C11下列哪项是糖尿病肾病皿期尿白蛋白排泄率的范围A20~300ug/min(30~600mg/24h)B30~200ug/min(60~300mg/24h)C20~200ug/min(30~300mg/24h)D>300ug/min(>30mg/24h)E>200ug/min(>300mg/24h)正确答案:C2、糖尿病患者体内代谢紊乱，成酮氨基酸的水平升高，下列哪种氨基酸不升高A亮氨酸B异亮氨酸C丙氨酸D缬氨酸E所有支链氨基酸正确答案:C13下列关于糖尿病酮症酸中毒的描述哪项是错误的A 感染是常见的诱因B 需用皮下小剂量胰岛素治疗C需用静脉小剂量胰岛素治疗D在1型、2型糖尿病均可发生E酮症时可出现中板神经系统功能障碍正确答案:B14某患者男性，30岁，BMI22kg/m有糖尿病、耳聋病史2年，其最有可能的诊断是AMODYBLADAC1型糖尿病D2型糖尿病E特殊类型糖尿病正确答案E15某患者女性，55岁，既往有糖尿病史10年，2个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力V级。双肺未闻及啰音，病理反射阴性。FPG15.3mmol/L，血酮阴性。该患者最可能的诊断是A糖尿病性自主神经病变B糖尿病性神经病变C糖尿病性感觉神经病变D糖尿病并发脑血管意外E糖尿病微血管病变正确答案:B16某患者女性，29岁，既往有糖尿病史5年。因发热、乏力6天，嗜睡1天，昏迷3小时入院。检测随机血糖26.3mmol/L，血酮（++），pH7.2。应该采取下列哪项治疗措施A皮下注射胰岛素加碳酸气钠静脉滴注B补液加小剂量静脉滴注胰岛素C补液加小剂量静脉注射胰岛素D小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质素乱正确答案:B17、某患者男性45岁。既往有糖尿病史5年，应用胰岛素维持治疗2年剂量30~40U/d°2天前因食用冰箱内食物引起水样泻，每日4~6次，嗜睡1天，问断抽搐3小时，急诊入院。查体:脱水貌，浅昏迷，BP110/70mmHg，HR116次/min，下列检查对昏迷原因的诊断最有帮助的是A血糖、血酮体测定B大便常规C立即做ECGD脑部CT或MRIECr、BUN测定正确答案:A18、关于糖尿病的诊断下列哪项正确A尿糖检查一定阳性B“三多一少"是诊断糖尿病必须具备的条件C空腹血糖不一定升高D全天任何时候血糖＞10mmol/L，即可诊断E所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案:C19甲状腺功能亢进危象的主要临床表现是A心率加快，血压增高，脉压增大B高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率加快，心律失常，心力衰竭正确答案:B20、甲亢最常见的类型是ATSH甲亢B甲状腺性甲亢C恶性肿瘤伴甲亢DHCG相关性甲亢E卵巢甲状腺肿伴甲亢正确答案:B131治疗甲亢的作用机制是A阻断TSH对甲状腺的促进作用B抑制自身免疫反应C扣制甲状腺素的活性D破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E降低机体组织对甲状腺激素的敏感性正确答案:D22、 131I治疗甲亢，最常见的并发症是A突眼加重B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变D甲状腺功能减退E血小板减少正确答案:D23男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖50~60mmol/。餐后血糖100~130mmol/L。拟加用A双肌类降血糖药B磺脲类降糖药Ca-葡萄糖苷酶抑制剂D短效胰岛素E中效胰岛素正确答案:C答案解析：a-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收。降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类。双肌类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等.24在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现Somo-gy现象应如何处理A减少饮食中总热量B增加胰岛素剂量C减少碳水化合物摄入D加用双胍类药物E减少胰岛素剂量正确答案:E答案解析:Somogy现象是胰岛素过量引起的低血糖后的反应性高血糖，故需减少胰岛素剂量。25下列关于糖尿病肾病高血压的描述不正确的是A血压控制应＜140/90mmHgB血压控制应＜130/80mmHgC首选ACEI降压药D限制盐摄入每天6g以下E水肿明显时可用利尿剂正确答案A答案解析：大量循证医学研究结果证明，血压控制在＜130/80mmHg，可以减少糖尿病的并发症:ACEI可以保护肾功能；严格限制钠盐摄入有利于降压治疗，适当应用利尿剂对血糖影响不明显。262型糖尿病患者血糖控制不良时，常合并脂代谢素乱，最常见的高脂血症是A以胆固醇升高为主B甘油三酯增高为主CIV型高脂蛋白血症DHDL下降为主EII型高脂蛋白血症正确答案B27某患者女性，50岁既往有糖尿病史，3日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是A糖尿病B糖尿病肾病C糖尿病台并感染D糖尿病台并肾盂肾炎E糖尿病合并肾乳头坏死正确答室:E28某患者男性，40岁既往有1型糖尿病史22年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2年前开始出现双下肢水肿，空腹血糖7~9mmol/L，尿蛋白(++)~(+++)Cr193umol/L0在饮食控制中的蛋白质含量应为A每日0.6g/kgB 每日0.8~1.2g/kgC 每mi.0g/kgD 每mi.0~1.2g/kgE 每日0.2g/kg正确答案:A29某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6.2mmol