2023年医院信息化软件行业分析报告

2023年医院信息化软件行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、高端医院应用深化与中低端医院系统升级完善是行业需求重要来源 PAGEREFToc356328073\h41、高端医院系统深化 PAGEREFToc356328074\h4（1）目前深化方向仍以管理功能的深化为主，以CIS，HMIS为主 PAGEREFToc356328075\h4（2）未来深化方向是专业支持 PAGEREFToc356328076\h52、中低端医院系统升级完善是行业发展重要动力 PAGEREFToc356328077\h6（1）信息化问题是困扰县级医院发展的重要问题 PAGEREFToc356328078\h6（2）县级医院扩容，新农合-提升其系统升级完善的动力和能力 PAGEREFToc356328079\h8二、行业空间巨大，高增长将持续，高潮未至 PAGEREFToc356328080\h101、医疗信息化投资提升空间较大，行业空间巨大 PAGEREFToc356328081\h102、三力驱动高增长，行业高潮未至 PAGEREFToc356328082\h14三、行业较为分散，集中化趋势有利行业龙头 PAGEREFToc356328083\h161、大行业小公司，行业较为分散 PAGEREFToc356328084\h162、竞争门槛升高，有集中化的趋势 PAGEREFToc356328085\h173、美国的医疗信息化集中度已经较高，且仍在提高 PAGEREFToc356328086\h174、未来一定会出现软件和服务收入规模过10亿的医疗信息化厂商 PAGEREFToc356328087\h18四、产品化路线保障规模扩张 PAGEREFToc356328088\h18五、市场地位领先，产品线齐全，客户资源丰富 PAGEREFToc356328089\h191、市场地位领先 PAGEREFToc356328090\h192、产品线齐全 PAGEREFToc356328091\h20（1）医院信息管理系统 PAGEREFToc356328092\h20（2）医技信息管理系统 PAGEREFToc356328093\h20（3）公共卫生信息管理系统 PAGEREFToc356328094\h203、客户资源丰富 PAGEREFToc356328095\h21六、收入高增长消化地域扩张和研发投入高增长 PAGEREFToc356328096\h21一、高端医院应用深化与中低端医院系统升级完善是行业需求重要来源1、高端医院系统深化（1）目前深化方向仍以管理功能的深化为主，以CIS，HMIS为主高端医院的HIS系统建设起步早，建设相对完善，目前信息化建设向深化发展，目前深化的方向仍以CIS、医院MIS等管理职能深化为主。LIS、EMR等CIS系统模块高速发展：在HIS系统等基础设施和基本信息系统建立以后，CIS系统开始快速成长，PACS、RIS、EMR等系统从导入期进入快速增长期。目前以三甲医院为代表的大型医院已经完成了基本的医院信息化，都已经具备了完善的HIS系统，很多医院已经拥有了像PACS之类的基础CIS应用，未来主要向CIS模块的进一步完善，比如RIS、LIS、EMR等。医院MIS系统高速发展：医院MIS是指医院的运营管理系统，主要包括成本核算、会计、决策、办公自动化、人力资源管理等部分。据IDC预测，医院MIS2023至2023年复合增长率为39.1%。该市场目前规模仍然较小，根据IDC预测，该市场2023年规模约为2.38亿。移动医护渐成趋势：依靠无线网络的技术应用，通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，将病人信息从医生办公室和护士站带到了病人床旁。医生可以利用无线查房设备在床旁查阅、书写病人病历，可以直接下达医嘱，查询检验检查结果；护士可以在床边提取病人医嘱执行信息，完成生命体征的采集、录入、查询，备忘事件提醒，查看护理电子病历。（2）未来深化方向是专业支持目前医院信息化还主要是对管理职能的完善和支撑，未来必将深化专业支持应用，如合理用药、临床路径、临床指南等专业辅助信息系统。临床路径（Clinicalpathway）百度百科：指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。2023年6月卫生部就“关于进一步加强临床路径管理试点工作”下发通知，进一步扩充辖区内临床路径管理试点医院的数量，达到50%的三级甲等综合医院、20%的二级甲等综合医院开展临床路径管理的目标。三级甲等综合医院要选取不少于10个病种开展临床路径管理。二级甲等综合医院不少于5个病种实施临床路径管理。各试点医院要进一步加大临床路径管理的执行力度，加强对本院实施临床路径管理病种的质量管理与控制，对于符合进入临床路径标准的患者，达到入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%的目标。临床路径的实施需要临床路径信息系统（CPIS）的支持：临床路径的实施还离不开CIS各模块的支持，需要由CIS各模块提供必要的支持信息，因此临床路径试点的实施推广对CIS的应用也是促进。合理用药系统(prescriptionautomaticscreeningsystem,PAS)：根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作。2、中低端医院系统升级完善是行业发展重要动力（1）信息化问题是困扰县级医院发展的重要问题县级医院的信息化水平不高是困扰县级医院发展的一大因素，随着县级医院盈利能力提升和信息化意愿的增强，县级医院的信息化水平将会提升。香港艾力彼医院管理研究中心在我国3990家县级医院抽取了113家作为研究的“研究组”，选取了13家区域分布相似的中小型三甲综合医院作为“对照组”进行研究。研究同时发现信息化建设落后是困扰县级医院发展的四大因素之一。研究发现高素质人才缺乏、技术落后、管理理念老化、信息化建设落后是困扰县级医院发展的最主要因素。根据DMRC对全国大量县级医院的调研发现，目前县级医院的信息系统大部分还是以收费功能为主，部署较多的系统是财务系统、药房管理系统，而LIS，电子处方等系统仍部署得较少。县级医院对PACS、EMR、移动医疗、LIS等表现出了较强的需求：（2）县级医院扩容，新农合-提升其系统升级完善的动力和能力2023年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过96%。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元，有效增加了新农合基金规模，提高了支付能力。新农合使得农民的看病费用有所保障，提升了看病的积极性，使得县级医院的业务量大大提升，从而盈利能力提升。根据香港艾力彼医院管理研究中心研究发现新农合对县级医院业务量有明显的促进作用，主要因为农民参加新农合后看病的积极性提高。县级医院就医患者中参加了新农合的比例是研究项目“对照组”中的三甲医院的4倍，证明新农合对居民到县级医院就医具有明显的引导作用。县级医院处于扩容阶段：县级医院是公立医院体系的网底，占到全国医院数的47%，更是公立医院总数的一半以上，并覆盖了全国70%以上的人口。新医改支持大规模县级医院建设奠定了县级医疗市场扩容的基础，县级医院近三年来无论诊疗人次增速还是入院人数增速均领先于整体的医院和基层的乡镇卫生院，显示了良好的增长势头。二、行业空间巨大，高增长将持续，高潮未至1、医疗信息化投资提升空间较大，行业空间巨大起步晚，投入低：我国医疗卫生行业信息化起步较晚，目前国内医疗行业每年IT投资仅占医院年收入的0.3%到0.5%，与发达国家和地区3-5%的投入比例有较大差距。这一比例离十一五卫生信息化规划的1%-3%的指导意见差距较大。离建设目标差距较大：在2023年中国卫生信息技术交流大会上初步确定在十四五期间按照深化医药卫生体制改革的要求，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。到2023年初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30%的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。到2023年全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。《健康中国2023战略研究报告》中提出未来要推进7大医疗体系专项建设，在医疗信息化方面卫生部将推出611亿元预算的全民电子健康系统工程，包括大型综合医院信息化系统的标准化建设、建立全民电子健康档案和区域性医疗信息化平台三项工作。行业规模近150亿，高增长，十四五末翻番：根据IDC最近发布的报告《中国医疗行业IT解决方案市场2023-2023预测与分析》，2023年医疗行业IT花费是146.3亿元，较上一年增长28.9%，IDC2023年6月预测2023年医疗行业IT花费将超过290亿，比2023年翻番，IDC预测2023年医疗行业IT花费市场规模将达339.9亿元，2023至2023年的年复合增长率为18.4%，未来五年的增长速度仍会高于中国其他行业IT市场的平均增速。医疗信息化解决方案市场增速要高于医疗行业IT投入的整体增速，主要因为经过前面几年的发展，大部分医院的硬件投入，如PC、服务器、网络设备等已经基本完成，新的医疗信息化系统或模块大部分在原来的硬件基础上实施，由此带来的硬件投入相对要小。根据IDC2023年的研究报告，医疗信息化解决方案市场在2023年规模将达到50.17亿，增速最快的是区域医疗信息化，占比最大的是医院HIS。在各类医疗行业解决方案中，医院管理信息化系统（HIS）将以18.5%的年复合增长率稳定发展。HIS市场份额在总解决方案中仍然保持最大，维持在35%左右。临床信息系统（CIS）会保持21.5%的年复合增长率，市场份额维持在31%左右。社区公共卫生和区域医疗解决方案将有较高的增速，2023至2023的年复合增长率为47.5%。预计2023年其市场份额约为27%。注：行业规模和增速根据IDC2023年研究报告对2023年作出的预测2、三力驱动高增长，行业高潮未至基层医院系统的完善与升级与大型医院的系统深化以及区域医疗信息平台是中短期内驱动医疗信息化行业高速发展的三大力量。行业高潮未至，2023年全面推进：根据卫生部十四五信息化推进安排，2023-2023年主要还是以点带面，逐步推进的过程，2023-2023年将会全面推进。我们预计2023年行业将进入爆发期，迎来更快的增长。试点先行：2023年3月份卫生部在北京组织召开了2023年中央转移支付地方卫生信息化建设项目实施工作会议，支持16个试点城市建立区域卫生信息平台，推进电子病历应用和医院信息化建设，支撑公立医院改革建设与发展。基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目，在上海、浙江、安徽、新疆、重庆5个地区开展基层医疗卫生信息化综合试点工作。远程会诊系统建设项目，卫生部选定12所部属（管）医院，支持12个省（区、市），中西部22个省（区、市），支持基层综合医院，开展远程会诊系统建设。全面推广：在12年3月份国务院印发的《“十四五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中指出要加快推进医疗卫生信息化，发挥信息辅助决策和技术支撑的作用，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通，方便群众就医。三、行业较为分散，集中化趋势有利行业龙头1、大行业小公司，行业较为分散目前行业较为分散，呈现出大行业小公司的状态，据IDC统计2023年行业前十大厂商占的市场份额总和仅为32%。2、竞争门槛升高，有集中化的趋势在新医改带来的发展机会面前，同第一次发展机遇时期相比，行业状态已经发生了很大的变化。在HIS行业发展初期，医院对HIS功能需求相对简单，主要是结费相关需求，行业门槛较低，HIS厂商众多，绝大多数的HIS企业规模都非常小，大多数企业都只有50家以下的用户数，超过200家用户数的企业就非常少。在2023年以后，行业竞争特别激烈，HIS价格低迷，不少HIS厂商倒闭或者转型。2023年以后很多医院的HIS系统开始升级，部分研发实力强，开拓实力强的企业在这期间加速发展。在新医改背景下的医疗信息化需求更复杂，规模更大，对产品的升级能力和扩展能力，厂商的技术和服务能力都有更高的要求。3、美国的医疗信息化集中度已经较高，且仍在提高以临床信息系统（CIS）市场为例，其市场前三位的市场总份额从2023年的42%提高到2023年的65%。下图显示了美国2023-2023年临床信息系统厂商在床位数超过200的医院的市场份额情况。4、未来一定会出现软件和服务收入规模过10亿的医疗信息化厂商美国塞纳（Cerner）是美国的一家医疗信息化厂商，成立于1979年，在美国这样相对成熟的市场，其营业收入仍保持每年20%左右的增长速度。2023年其营业收入达26.7亿美元，其中来自美国国内收入达23.5亿美元。根据美国CMS（CentersforMedicareandMedicaidServices）估计美国2023年医疗费用支出在2.8万亿美元，占GDP17.9%。根据卫生部的统计2023年中国医疗费用支出达2.43万亿，占GDP5.1%。假设2023年中国医疗费用支出GDP占比不变，根据GDP7.8%的增速，估计2023年中国医疗费用支出为2.62万亿。相比美国的市场集中情况，以中国的市场体量，未来肯定会出现软件和服务收入规模过10亿的医疗信息化厂商，甚至过20亿。四、产品化路线保障规模扩张医疗卫生行业信息化软件由于未形成行业标准，不同医院的需求存在较大差异。公司产品在开发时遵循柔性产品化研发模式，所谓柔性产品化研发模式就是公司将其他医院的需求开发成功后，如果可以复用到其他医院，便将其加入统一版本基线产品中。公司产品柔性较强，具备很强的可配置性，可以根据不同客户的需求进行参数的配置，从而缩短项目实施周期和降低二次开发的工作量。在产品化程度不断提高，单体项目规模逐渐提升的背景下，单个实施和二次开发人员能支撑的软件收入会逐渐提升，规模效应将会显现。公司积极完善和优化覆盖全国的营销服务体系建设，实现营销实施服务本地化，使得公司业务得以向全国主要市场区域渗透，争取获得更多订单，并通过落实更多样板项目建设，实现公司整体经营目标。目前公司已在北京、广东、湖南、安徽、上海、湖北等多个地区设立了区域营销服务中心。截至2023年底，公司在上海、北京、长沙、武汉、西安等地共设立了近10家分公司、4家全资及控股子公司，未来全国布局的效果将会逐渐显现。五、市场地位领先，产品线齐全，客户资源丰富1、市场地位领先公司在医疗卫生行业具有较高的知名度和领先的市场地位，根据IDC统计在医疗卫生信息化解决方案十大供应商中，公司2023、2023连续两年排名第一。2、产品线齐全公司主要从事医疗软件研究开发、销售与技术服务业务，并为医疗卫生行业信息化提供整体解决方案。公司的软件产品主要涵盖以下三个方面：（1）医院信息管理系统实现财务、临床、物流及其他管理功能，包括门诊医生工作站、门诊护士工作站、住院医生工作站、手术室管理、体检管理、收费、结构化电子病历、无线护理等子系统；（2）医技信息管理系统实现医学影像信息管理、实验室信息管理、图像存储与传输等功能，包括EIS放射报告系统、UTS超声报告系统、内窥镜报告系统、病理科报告系统、RTIS放疗信息系统、样本采集、常规检验、微生物系统、血库管理系统、试剂管理系统、PACS/MIIS影像系统、TView影像处理系统、按需打印系统等子系统；（3）公共卫生信息管理系统实现区域性信息化功能，包括区域卫生信息平台、社区卫生信息系统、农村卫生一体化解决方案、新型农村合作医疗信息管理系统、中小医院信息系统等产品。3、客户资源丰富医疗卫生行业信息化软件的行业特性较明显，需要有一定的客户资源，来获取行业的最新需求，保证产品对行业的适用性，并保证产品的升级换代。2023年公司客户遍布全国29个省市自治区，产品已经覆盖国内87家三甲医院，在全国三甲医院渗透率达到10%。六、收入高增长消化地域扩张和研发投入高增长公司上市后加大了研发投入和营销体系建设的投入，费用上存在较大压力，但是由于行业景气程度较高，上市后公司的营业收入保持了高速增长，11年、12年营业收入增速分别达到41.33%和56.41%，未来仍将保持高速增长，收入的高增长将会消化研发和异地拓展带来的费用上升。2023年，公司新签订金额100万元以上医疗卫生信息化项目合同约2.09亿元，同比增长89.09%，一方面说明市场景气程度较高，另一方面也说明公司在大项目上的竞争力较强。大订单增速较快，我们估计公司2023年整体订单情况也较好，为13年收入高增长提供了保障。

2023年胰岛素行业分析报告目录TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰岛素是人体血糖控制的关键 PAGEREFToc368763251\h41、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰岛素分泌异常会导致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我国糖尿病发病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰岛素产品已经发展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰岛素生产工艺差别较大 PAGEREFToc368763256\h8二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题 PAGEREFToc368763257\h91、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰岛素的注射模拟体内分泌过程 PAGEREFToc368763259\h103、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究 PAGEREFToc368763260\h13三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰岛素的患者群体庞大 PAGEREFToc368763262\h152、胰岛素的使用费用 PAGEREFToc368763263\h163、胰岛素国内市场容量超过200亿 PAGEREFToc368763264\h17四、基层需求推动二代胰岛素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰岛素聚焦市场不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰岛素在定价和医保报销方面具备优势 PAGEREFToc368763267\h193、价格合理使得国产二代胰岛素进入多省基药增补目录 PAGEREFToc368763268\h204、基层放量，提前布局是关键 PAGEREFToc368763269\h21一、胰岛素是人体血糖控制的关键1、胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素血糖是人体血液中所含的葡萄糖，人体细胞从血液中摄取糖分用以提供能量，血糖是人体最为直接的能量供应物质。血糖的含量过高和过低都会对人体产生不利影响，过高的血糖含量会引起心血管疾病以及视网膜等组织的病变，而过低的血糖含量则会使人体能量供应不足，产生晕厥等症状。胰岛是人体内调节血糖浓度的关键脏器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖浓度，分泌胰岛素用于降低血糖浓度，两者相互制约达到体内血糖浓度的平衡。糖尿病患者就是胰岛素的分泌出现异常，使得体内血糖浓度过高。2、胰岛素分泌异常会导致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病主要分为I型和II型两种，I型糖尿病主要是自身胰岛细胞受损引起，占比较小约为5%；II型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起，与生活习惯联系紧密，占比较高，在90%以上。3、我国糖尿病发病率快速提升我国居民生活水平提升较快，但保健意识未相应跟上，这直接导致我国糖尿病发病率急剧提升。目前我国已经超越印度成为全球糖尿病患者数量最多的国家，糖尿病患者人群已达9,000万。巨大的患者人群也为糖尿病治疗产品提供了广阔的市场空间。我国糖尿病发病率随着年龄的增长而迅速提升，国内人口结构的老龄化也将推升糖尿病发病率。从糖尿病发病的绝对人口数量来看，目前我国城市人口发病数量较农村略多；但是从潜在人口来看，农村患前驱糖尿病（葡萄糖代谢异常）的人口远多过城市，农村的糖尿病治疗市场蕴含着巨大的增长潜力。4、胰岛素产品已经发展到第三代胰岛素最初是从猪和牛等动物脏器中获取，但是动物源性胰岛素注射到人体内之后会引起较强的排异反应，效果较差，这是第一代胰岛素。随着基因工程技术的发展，到20世纪80年代，丹麦诺和诺德公司率先体外合成人胰岛素，由于与人自身胰岛素结构类似，人工合成胰岛素逐步替代动物源性胰岛素，这是第二代胰岛素。到2023年的时候，人们发现通过改变体外合成胰岛素的结构，能够控制其在体内发挥效果的时间，效果能够得到更好的控制，胰岛素衍生物应运而生，这是第三代胰岛素。那么在国内这三代胰岛素的使用情况如何？第一代动物源性的胰岛素由于疗效问题在国际上基本已经被淘汰，在国内仅在农村地区使用；第二代胰岛素由于疗效稳定，价格相对便宜，性价比较高，是目前国内使用的主力品种；第三代胰岛素目前正在国内推广，但由于价格相对较高，目前主要在一线城市使用。5、不同胰岛素生产工艺差别较大第一代胰岛素来自于动物，主要从屠宰场猪和牛胰腺中获取。从第二代胰岛素开始，人们首次通过基因工程在微生物中体外合成胰岛素，目前主要以大肠杆菌和酵母两种菌类为载体合成，通化东宝和礼来通过大肠杆菌培养体系合成，诺和诺德通过酵母合成。第三代胰岛素同样以微生物为载体合成，在第二代胰岛素的基础上做了一些基因修饰，即基因片段与人体内合成胰岛素的基因片段不完全一致，具备不同的功效，所以也叫胰岛素类似物。二、医生在处方胰岛素的时候考虑的问题1、随着病程的推进，胰岛素使用量逐步加大对于胰岛素依赖型的I型糖尿病患者，只能通过终生胰岛素的注射来治疗。对于占患者大多数的非胰岛素依赖型的II型糖尿病患者，在初次诊疗的时候一般会选用口服降糖药来进行治疗，在治疗后期机体对于口服降糖药不敏感的时候才转为胰岛素治疗。我们首先来了解一下几类口服降糖药的机理，目前口服降糖药主要分为三大类，分别是：促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、a-葡萄糖苷酶抑制剂，它们分别从增加胰岛素分泌，增强机体对胰岛素敏感性、降低营养物质吸收等方面来降低血糖。机体对于口服降糖药有一个耐受的过程，胰岛β细胞在药品刺激下超负荷运分泌胰岛素，时间长了之后可能会逐步丧失功能，一旦体内无法分泌正常所需胰岛素，就需要外源注射胰岛素来补充，这个时候就需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗，如果控制效果仍不够理想，需要逐步加大胰岛素的使用量，直至完全使用胰岛素。随着病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都会开始使用胰岛素，从下图中我们可以看到国内使用胰岛素病人的比例处于提升的过程之中。2、胰岛素的注射模拟体内分泌过程胰岛素的使用需要模拟体内分泌的过程，因此临床胰岛素的分为基础胰岛素和短效胰岛素。基础胰岛素主要用于保持体内胰岛素含量稳定，而短效胰岛素主要用于进餐后血糖浓度快速升高的时候，迅速降低血糖。从下图我们可以很清晰看到，体内胰岛素的分泌与进餐时间几乎同步，因此注射胰岛素的时候也应模拟体内分泌的过程，在进餐时注射起效快短效胰岛素，而用长效胰岛素维持基础浓度，理论上凌晨3-4点应该是体内胰岛素含量最低的时候。根据上图我们大概可以将外源注射的胰岛素分为两类，一类是在餐后快速控制血糖的短效胰岛素，一类是用于维系体内胰岛素浓度的长效胰岛素。对于短效胰岛素，要求是注射后能够迅速吸收，使血液中胰岛素的浓度在短期类达到波峰，用于降低餐后体内迅速上升的血糖，而在血糖波峰过后，又能够快速代谢掉，避免出现低血糖风险；而对于长效胰岛素，要求是注射后能够在体内稳定的释放，不出现明显的波峰与波谷。那么胰岛素类药品为什么会有长效和短效之分呢？我们需要了解一下胰岛素在体内吸收的过程。体外合成的重组人胰岛素在溶液中会以六聚体的形式存在，在体内逐步分解为单体后发挥作用。超短效胰岛素就是通过改变胰岛素部分结构，但保留有效部位，这样生产的胰岛素类似物会以二聚体的形式存在，进入体内后迅速分解为单体发挥作用，较短效的六聚体更快。后面科研人员又发现胰岛素与大分子的鱼精蛋白结合能够大大延缓体内释放速度，由此便形成了长效的鱼精蛋白锌胰岛素，这是在二代胰岛素的基础上添加大分子蛋白形成聚合物从而达到缓释的目的。在三代胰岛素类似物中，科研人员通过改变胰岛素结构使得其释方速度变慢，形成了长效产品，详细原理请见下面表格。3、胰岛素一般采用笔式注射，注射部位有讲究目前胰岛素的注射分为胰岛素注射笔和胰岛素注射器两种，胰岛素注射器相对便宜一些，但携带不太方便，并且每次注射前需要抽取胰岛素，会造成一定不便，所以逐步被淘汰。各厂家生产的胰岛素注射笔基本区别不大，胰岛素注射笔上标有剂量刻度，每次使用能够较为精准的定量，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带。由于胰岛素在脂肪组织中吸收较快，而在肌肉组织中不易吸收，所以胰岛素一般需要注射至皮下脂肪组织。由于腹部脂肪较多，所以一般使用短效或与中效混合的胰岛素的时候优先考虑腹部；而使用长效胰岛素的时候，由于希望胰岛素缓慢的释放，合适的注射部位是脂肪组织相对较少的上臂，臀部或大腿。三、市场容量能够支撑胰岛素的快速增长接下来我们会对胰岛素的市场容量做一个测算，以便使得投资者有一个定性的认识。在测算之前我们首先得弄清楚胰岛素在什么情况下使用，使用胰岛素的病人群体有多大，使用胰岛素的费用有多高。1、使用胰岛素的患者群体庞大目前糖尿病主要分为I型和II型，I型糖尿病人需要终生使用胰岛素，约占患者数量的5%，按照9200万的患者数量来计算，I型糖尿病患者数量大概在460万人。II型糖尿又称非胰岛素依赖型糖尿病，病患者约占患者数量的90%，约为8,200万人，部分II型糖尿病人需使用胰岛素，具体用量要根据患者病情而定，一般会在口服胰岛素逐步失效的情况下，开始加用胰岛素。具体使用胰岛素的II型糖尿病人比例目前还没有精确的数据统计，我们在走访临床医生的过程中了解到了一些经验性的数据，大多数临床医生认为接诊的II型糖尿病患者中约有20%需要使用胰岛素进行治疗，如果按照上面我们测算的II型糖尿病患者8,200万人，那么需要使用胰岛素进行治疗的II型糖尿病患者数量约为1,600万人。合并以后，我们认为国内需要使用胰岛素糖尿病患者的数量约为2,000万。2、胰岛素的使用费用前面我们已经谈到目前市场上胰岛素分为三代，每一代之间的价格差别比较大，并且国产胰岛素与进口胰岛素之间也有价格差别。我们选取最具代表性的两家企业来进行价格的比较，国产选取通化东宝（二代胰岛素为主），进口选取诺和诺德（占据国内胰岛素市场70%以上的市场份额）。通过以上表格我们对不同类型胰岛素的价格有了一个大致的了解，那么一个糖尿病人一天应该使用多少胰岛素呢？在临床上医生对糖尿病人胰岛素用量的方法比较复杂，个体差别较大，为了便于计算，我们采用简易的计算方式——按病人体重来测算。对于病情较轻的糖尿病人胰岛素的使用量为0.4-0.5IU/kg，对于病情较重的糖尿病人胰岛素的使用量为0.5-0.8IU/kg，我们择中选取0.6IU/kg，假设糖尿病人的平均体重为65kg（男性，女性患者体重平均数值），一个糖尿病人每天平均使用量约为40IU（如果是I型糖尿病人用量还会略高一些约为45IU/天）。长效胰岛素由于只维持体内基础胰岛素浓度，患者使用量会小一些，大概为0.2IU/kg，对应每天使用量为13IU。对病人每天胰岛素用量有了一个大致的认识，我们就可以根据中标价格来推算每天的费用。3、胰岛素国内市场容量超过200亿在上面的内容中，我们已经把需要使用胰岛素患者数量的计算方式与日均费用的测算方式向大家阐述清楚了，下面我们对胰岛素内市场容量进行测算，由于临床个体情况可能差别较大，我们的测算结果不一定十分精确，但能够为大家提供一个数量级上定性的认识。我们再重点看一下二代胰岛素，目前基层农村患者约占糖尿病患者的一半，如果假设基层患者全部使用国产二代胰岛素，那么其市场容量应该在200亿元左右。四、基层需求推动二代胰岛素放量1、二、三代胰岛素聚焦市场不同市场对于糖尿病市场的潜力，以及胰岛素在国内市场的持续增长已经没有太大分歧，市场的分歧点在于三代胰岛素出来之后，二代胰岛素的市场是否会被逐步替代，二代胰岛素基层放量的逻辑是否成立。经过分析，我们认为三代胰岛素与二代胰岛素目前面对的患者群体重叠部分较少，三代胰岛素主要在一线城市进行销售，而二代胰岛素主要面向基层市场。目前总体市场情况应该是一线城市在逐步用三代替代二代，基层市场再用二代替代一代，一代逐步淘汰。外资企业仍集中在一线城市