常见机械通气波形解读

前言呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。机械通气波形用途广泛:显示肺力学特性反映人机协调性监测有无气道阻塞监测呼吸回路有无漏气评估机械通气效果评估支气管扩张剂的疗效…….1整理ppt常见机械通气波形的分类曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-T

curve环压力-容积环P-Vloop流速-容积环F-Vloop2整理ppt常见机械通气波形之

曲线3整理ppt流速-时间曲线F-Tcurve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形

所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气4整理ppt吸气流速曲线的临床意义监测PSV通气时回路有无漏气5整理ppt吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水6整理ppt吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置7整理ppt呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭8整理ppt呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi9整理ppt呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸10整理ppt呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度11整理ppt呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效12整理ppt压力-时间曲线(P-Tcurve)是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线两种基本通气模式的压力-时间曲线定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve13整理ppt两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间曲线14整理ppt压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发15整理ppt压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小16整理ppt压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压17整理ppt压力-时间曲线的临床意义调节峰流速18整理ppt压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间19整理ppt压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度20整理ppt压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数21整理ppt通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项：模式、参数：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi22整理ppt压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小23整理pptPEEPe对PEEPi的影响**24整理ppt容积-时间曲线V-Tcurve反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线25整理ppt容积-时间曲线的临床意义监测回路有无漏气/气体陷闭26整理ppt容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气27整理ppt总结流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在PEEPi3.判断是否存在气道动态陷闭4.评估支气管扩张剂的效果5.评估PCV通气时吸气时间6.检查流速触发时回路泄漏速度压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断有无自主触发3.评估触发做功大小4.评价整个呼吸时相，调节峰流速5.评估支持力度5.测量静态呼吸力学参数6.测量PEEPi容量-时间曲线1、判断是否存在漏气/气体陷闭2、判断是否存在主动呼气28整理ppt常见机械通气波形之综合曲线29整理pptP-TcurveandV-Tcurve压力控制通气P-A/C30整理pptP-TcurveandV-Tcurve压力控制型同步间歇指令通气P-SIMV31整理pptP-TcurveandV-Tcurve压力支持模式PSV32整理pptV-TcurveandF-Tcurve容量控制通气V-A/C33整理pptV-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV34整理pptV-TcurveandF-Tcurve自主呼吸35整理pptV-TcurveandF-Tcurve压力支持模式PSV36整理pptV-TcurveandF-Tcurve压力控制通气P-A/C37整理pptP-TcurveandF-Tcurve辅助/控制通气V-A/CP-A/C38整理pptP-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV39整理pptP-TcurveandF-Tcurve40整理pptP-TcurveandF-Tcurve41整理ppt常见机械通气波形之呼吸环42整理ppt压力-容积环P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线动态P-V环存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响43整理ppt三种常见的P-V环控制通气时的P-V环44整理ppt三种常见的P-V环生理呼吸时的P-V环45整理ppt三种常见的P-V环辅助通气时的P-V环46整理pptP-V环的临床意义反映顺应性的变化47整理pptP-V环的临床意义评估阻力的变化48整理pptP-V环的临床意义反映不同流速波形对P-V环的影响49整理pptP-V环的临床意义监测有无漏气或气体陷闭50整理pptP-V环的临床意义监测有无肺过度膨胀51整理pptP-V环的临床意义显示气管内导管内径对P-V环的影响52整理pptP-V环的临床意义调整吸气流速53整理pptP-V环的临床意义测量高、低位拐点54整理ppt流速-容积环F-Vloop流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。55整理ppt流速-容积环的临床意义监测有无小气道阻塞56整理ppt流速-容积环的临床意义评价支气管扩张剂的效果使用前使用后57整理ppt流速-容积环的临床意义监测有无PEEPi58整理ppt流速-容积环的临床意义监测有无回路漏气59整理ppt总结各环的临床意义压力-容量环1、评估吸气触发功2、调整吸气流速3、评估顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、确定PEEP水平流速-容量环1、监测是否存在漏气2、监测有无小气道阻塞3、监测有无PEEPi4、评估支气管扩张剂的效果60整理ppt常见机械通气波形之回顾与总结61整理ppt气体陷闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}62整理ppt气体陷闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal63整理ppt漏气Volume(ml)Time(sec)Air

Leak64整理ppt漏气Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak65整理ppt漏气InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal66整理ppt

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat气道阻力变化67整理ppt气道阻力变化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern68整理ppt监测肺顺应性变化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIP69整理pptVolume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation监测肺顺应性变化70整理ppt评估支气管扩张剂效果B