家庭急救中风患者注意事项

家庭急救中风患者注意事项中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。所以中风病人晕倒后应及时采取正确的急救措施，以免耽误最佳救治时间。中风患者患病后在家里急救是否及时得当，对患者的康复治疗至关重要，家庭急救时要注意以下几点：★发现病人发病切勿慌张，要保持镇静，让病人躺在床上，尽快与医院急救中心联系。★中风分出血性和缺血性两种，诊断未明时不要自行用药。★掌握正确的搬运方法。首先不要急于把病人从地上扶起，最好2～3个人同时把病人平托到床上，头部略抬高，避免震动；其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐时头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道导致窒息或误吸。对于抽搐病人，要用毛巾或筷子垫在上下牙之间，防止咬破舌头。若病人出现气急、喉部痰鸣等症状时，用塑料管或橡皮管插至其咽喉部，另一端用口吸出痰液。★在送往医院时尽量少移动患者，转送病人时用担架搬抬，如果从楼上抬下病人，要头朝上脚朝下，在送医院途中，可双手轻轻托住头部，避免头部颠簸而加重病情。中风患者患病后在家里急救是否及时得当，对患者的康复治疗至关重要，家庭急救时要注意以下几点：★发现病人发病切勿慌张，要保持镇静，让病人躺在床上，尽快与医院急救中心联系。★中风分出血性和缺血性两种，诊断未明时不要自行用药。★掌握正确的搬运方法。首先不要急于把病人从地上扶起，最好2～3个人同时把病人平托到床上，头部略抬高，避免震动；其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐时头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道导致窒息或误吸。对于抽搐病人，要用毛巾或筷子垫在上下牙之间，防止咬破舌头。若病人出现气急、喉部痰鸣等症状时，用塑料管或橡皮管插至其咽喉部，另一端用口吸出痰液。家庭日常生活急救有禁忌

一般，一旦家中发生危重病人，家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。家庭急救是很重要的，但必须注意避免错误的急救方法，否则则越帮越乱!一、忌滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。二、忌惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触辩。此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。三、忌舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命。应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸频临停止时，更不该远送。四、忌自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净;小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风;腹部内脏受伤脱出，切忌还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。五、忌随意搬动：万一发生意外时，病属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治。切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。急救措施第一招人工呼吸施救前先判断对方有无呼吸，一看二听三感觉，时间约10秒(从1001数到1010)，对方的状况也就判断得八九不离十了。还要记得清除患者呼吸道内异物。姿势：右手掌侧压住患者额头，左手将其下额上提，使其保持头部后仰的姿势(辅助方法可在其肩部放一个小枕头)，并一直坚持始终。右手掌侧压住患者额头同时，大拇指与食指捏住患者鼻孔，平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇对其缓缓吹气，时间需停留一秒以上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是，则松开患者鼻孔准备第二次吹气。频率无需过多，一分钟10至12次就差不多了。原理：没有呼吸就没有氧气的输入，而人体的代谢时刻不能离开氧气，输入氧气就是拯救生命。第二招胸外按压先确定按压点：胸骨与双乳连线的交点。标准姿势：左手的掌根放在按压点，右手掌根重叠放于左手上。左手手指上翘，右手手指扣入左手手指间。按压者上身尽量向中间倾，肩手保持垂直，用力向下按压，按压时手随胸部起伏而起伏，节奏要均匀。按压深度：不可过深，也就是不可过于用力。使胸部下陷3至5厘米即可。按压频率：要达到一分钟100次。是个累人的活儿，能坚持两分钟就已属不易。原理：对于心跳骤停的患者，心肺复苏的黄金时间只有骤停后的几分钟，在这极短的时间里，在这交通拥挤的城市里，有时你根本无法等到救护车的驾临。胸外按压其实就是人工按压心脏帮助恢复血液循环。记住，只有四分钟。预防1合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。2生活要有规律，避免过度紧张;保持足够的睡眠，培养多种情趣;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。3保持适当的体育锻炼活动，增强体质。4多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。5不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动，血压升高。6积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。7预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。无以上情况达标血压为140/90mmHg。有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血症状。很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。冠心病的按摩治疗冠心病除了采用药物、针灸等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：(1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。(2)揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现，约91%的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的压痛。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善。(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者，结果，胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善。中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛，心律失常，心肌梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。冠心病西医治疗方法可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇)，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。冠心病急性发作时的治疗1、心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。3、急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。冠心病的药物、介入、手术搭桥治疗药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础，介入是最近20年发展起来的，2000年之后已经成熟起来，不仅仅是控制症状，而且有可能彻底根治，把窄的血管撑起来。介入简单、无创，不用开胸，而且立竿见影，技术上是高风险的，需要一定的培训，有一定的条件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出问题了，有1%的发生率。总体来说，现在人们除了追求生活以外还追求生活质量，一个40岁的男性，天天出去跑，要打高尔夫，要爬山，天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思，就要做介入。不能做介入的或者经济条件比较差的，介入要做七八个支架才能解决，那干脆放弃，考虑搭桥。实际上介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去，重新开辟一条通道。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。介入治疗的人可以爬香山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，，现在有介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。什么是循证医学循证医学是基于证据的医学，是近年来在世界范围内新兴起最权威的一种医学研究方法。它具有采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物疗效的等特点。大范围，就是循证医学研究要收入大量的病例，然后分为用药组和对照组，这些病例所患的疾病是相同的，用药组使用同一种药物治疗，对照组采用另一种药物治疗，最后比较两种