子宫动脉超声监测课件

子宫动脉超声监测课件子宫动脉超声监测基础知识子宫动脉解剖子宫动脉起门潞内动脉（前干）,较粗丸发起后沿盆侧壁向前，卜.，内行经子宫周初带基部,到子宫颈外侧2cM处,跨过输尿管木端前上方至子宫侧缘，在阔韧带两层间迂曲上化达子宫角，转折向外，行于输卵管下方，最终达附巢前缀井与卵巢动脉吻合.鲍脉沿途分支分布'布子子.输卵管.子子动脉井行向卜的分分支阴道上部和和胱底一上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。基础知识妊娠前后子宫动脉变化子宫动脉的多普勃超声频谱波形，在非孕及早邛妇女中，呈现为高阻力低舒张期成分的特征，舒张期呈驼峰形状（双峰波动脉连续频谱）e孕14周~18周时，这种高阻力的血流逐渐变成低阻力并有非常丰宫的舒张期血流，S/DtfLftRI值均随之降低。这是由于妊娠时胎盘床处的螺旋动脉被滋养合体细胞侵蚀，管腔扩大而无弹性，血管阻力因而下降，这一解剖生理学变化在早18周~20周完成，基础知识妊娠前后子宫动脉变化在非孕及早孕

妇女子宫动脉

超声检查方法在子宫预、体交界处，可以迸行子宫动脉的频谱多普勘检测,取样时使血管长轴与声束方向平行或战小夹角,获得扬谱后对两忸子宫动脓的各种参数进行测定。子宫动肽的血流动力学特点;正常子宫动脉的力I流通常显示为中高流速的高阻型双峰波动收连续频话，正常子宫血管在健康育龄妇女CDFI的显示率为100%,它可显示其走行和分布.通常于子宫颈、体交界处的两侧可探测到子宫血管,呈红蓝相伴的彩色血流束，子宫内血管由左右两侧向中央走行,均匀分布，子宫里外1/3部血管显示做多，呈点状或细条状彩色血流信号。中晚孕期子宫动脉超声检查方法超声检杳时孕妇取仰卧位，平静呼吸，将多普勒超声探头置于子宫

卜•段肌壁外侧缘，找到子宫动脉，显示子宫动脉与骼外动脉相交，取样

容枳置于相交点远端1cm处的子宫动脉上，角度小于30,，取样容枳的大

小约等于血管的宽度，获得满空的特征性频谱后冻结图象进行测量。应用价值妊娠期高血压疾病的预测•基础知识定义：妊娠期高血压疾病，旧称妊娠高血压综合征（妊而征），是妊娠期特有的疾病。其中.子痛前期及子痫是孕产妇和国产儿发病和死亡的主要原因之一。发病机制：目前认为，子痫前期及子痫的发病机制是滋养层细胞对子宫螺旋小幼脉的侵蚀不够，使其管壁的肌层不消失，仍具有弹性，造成血管阻力不下降或下降较少，舒张期子宫胎盘床血供不足，绒毛膜隙血流量下降。病理表现：孕妇全身小动脉痉挛.孕妇表现为水肿、高血球及蛋白尿，严重者视网膜出血或剥离、子痫；胎儿则缺气生长受限，严重者宫内死亡。

应用价值妊娠期高血压疾病的预测•基础知识子痫前期分类：迟发性及早发性早发性是指发生在34周之前：迟发性是指发生在34周及之后。超声监测子宫动脉预测子痴前期的基础:「子宫螺旋动、＞脉肌层持续［存在「滋养层细胞对子宫螺旋小动〔脉侵蚀不够 J

「滋养层细胞对子宫螺旋小动〔脉侵蚀不够应用价值妊娠期高血压疾病的预测S-DRi=S-D/DPI=S-D；meanvekwity观察动咏阻力的指标包括S-DRi=S-D/DPI=S-D；meanvekwity广宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低,以及舒张早期存在短时间的流速下降，称舒张早期切迹(notch)«应用价值文献显示：利用早孕期广宫动M；PI预测子痫前期(PE)-子痫，对早发性PE的敏感性为7阳对迟发性PE的敏感性为27%；利用中孕中期产宫动脉来预测,对早发性PE的敏感性为94%对迟发性PE的敏感性为74%,但假阳性人群而达37%。综合分析法：若综合多项指标,包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中学中期子宫动脉PI的变化，在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%,预测迟发性PE的敏感性为31.皿。若单用早孕期子宫动脉PI预测，假阳性率为15%。应用价值文献显示：利用早孕期广宫动M；PI预测子痫前期(PE)-子痫，对早发性PE的敏感性为7阳对迟发性PE的敏感性为27%；利用中孕中期产宫动脉来预测,对早发性PE的敏感性为94%对迟发性PE的敏感性为74%,但假阳性人群而达37%。综合分析法：若综合多项指标,包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中学中期子宫动脉PI的变化，在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%,预测迟发性PE的敏感性为31.皿。若单用早孕期子宫动脉PI预测，假阳性率为15%。应用价值研究表明舒张早期切迹，尤其是双侧都存在切迹时，其预测PE的敏感性及特异性均较高陂着孕周的增加，其敏感性逐渐降低,但特异性却逐渐升高.〈妊娠20周时,敏感性81%,特异性87.2%；24周时，敏感性76.1乐特异性95.1%)应用价值测量子宫动脉超声多普勒仙流可以预测以后发生