氨甲苯酸氯化钠注射液

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氨甲苯酸氯化钠注射液AminnonethylbenzoicAcidandSodiumChlorideInjection目录简明处方资料1药理学研究2临床应用3竞争产品分析4产品特点5一、简明处方资料：【药品名称】通用名称：氨甲苯酸氯化钠注射液商品名称：安本【成份】本品主要成份为：氨甲苯酸。化学名称：对氨甲基苯甲酸-水合物。分子式：C8H9NO2·H2O分子量：169.18本品采用氯化钠等渗调节剂。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。【规格】100ml:氨甲苯酸0.5g与氯化钠0.9g【用法用量】静脉滴注。一次0.1～0.3g,成人常用量每天总量不超过0.6g。【不良反应】本品与6-氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。不良反应少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适。【注意事项】(1)应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性，对于有血栓形成倾向者（如心肌埂塞）宜慎用。(2)本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。(3)如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。(4)由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。(5)宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。(6)慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。【药理毒理】本品为氨基酸类抗纤维蛋白溶解药。具有与氨基己酸、氨甲环酸相同的作用机理，其立体构型与赖氨酸相似，能竞争性地阻抑纤溶酶与纤维蛋白的吸附，保护纤维蛋白。使其不被纤溶酶降解，从而达到止血作用．其抗纤溶活性比氨基己酸强4-5倍。【药代动力学】静注后有效血药浓度可维持3～5小时，服药24小时36±5％以原形随尿排出，静注则排出63±17％，其余为乙酰化衍生物。【贮藏】密闭保存。【包装】玻璃输液瓶装，每瓶100ml。【有效期】24个月【批准文号】国药准字H20020132

1、生理止血基本过程（PhysiologicalHemostasis）血管收缩血小板血栓形成（初步止血）血液凝固（加固止血）：凝血酶原复合物形成凝血酶原激活纤维蛋白形成二、药理学研究2、纤维蛋白溶解的基本过程

凝血和纤溶在正常生理状况下是处于一种平衡；出血时凝血功能加强，形成纤维蛋白凝块达到止血效果；出血停止后，纤溶系统作用加强，溶解纤维蛋白，防止形成的血栓危害其他器官。当纤溶亢进时，凝血和纤溶平衡被打破，凝血功能弱于纤溶作用，无法形成纤维蛋白血块达到止血，从而导致出血！3、氨甲苯酸药理作用抗纤维蛋白溶解亢进：能竞争性抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不被激活为纤溶酶能抑制纤溶酶作用，从而抑制纤维蛋白和纤维蛋白原的溶解，达到止血的作用。

1、氨甲苯酸对脊柱手术出血量的影响

摘自齐美等，临床麻醉学杂志1997年8月第13卷第4期1.1方法：脊柱手术病人28例。随机等分为两组,观察组手术开始前30min静注氨甲苯酸0.5g,手术时间超过2h者重复给药一次,对照组不给药。手术结束后收集失血污染的纱布、绷带等清洗后将血水、血块及吸引瓶中的血水混匀,用比色法测定术中出血量并记录术后24h引流量。1.2、结果：安苯甲酸明显减少术中及术后出血P＜0.01观察组对照组术中出血术后引流术中出血术后引流245ml±35ml145ml±24ml566ml±56ml217±30ml三、临床应用2、应用大剂量氨甲苯酸减少体外循环术后失血

摘自邱成忠等，临床麻醉学杂志1999年4月第15卷第2期2.1、方法33例心脏手术病例,随机分为观察组22例,对照组11例。观察组于体外循环前应用小剂量抑肽酶、大剂量氨甲苯酸40mg/kg并加强血液回输措施,对照组仅用抑肽酶。记录两组病例术后24h的出血量的变化。2.2、结果(P＜0.01)观察组对照组术中出血术后引流术中出血术后引流359ml±260ml369ml±218ml2018ml±653ml1229±714ml3、氨甲苯酸治疗过敏性紫癜摘自杨会然等（武警广东总队医院）HeraldofMedicineVol.22Suppl.June20033.1、方法：过敏性紫癜患者31例，氨甲苯酸静脉滴注，500mg，qd，10天为1疗程，治疗过程停用其他药物。4、氨甲苯酸治疗变应性皮肤病疗效观察

摘自刑勇君,朱红.皮肤病与性病,1997,19(1):9–104.1、方法：选择住院变应性皮肤病患者为治疗对象,治疗组68例用氨甲苯酸0.5g,静脉滴注,维生素C2g,qd;对照组50例用硫代硫酸钠0.64g,iv,维生素C2g,qd。医院营销地图应用科室适应症外科（泌尿外科、胸外科、神外、肝胆外科、普外）前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。妇科人工流产、胎盘早期脱落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；局部纤溶性增高的月经过多；内科（神内、心血管内科、消化内科）用作组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；可治疗溶栓过量所致的严重出血；上消化道出血；严重肝脏疾病所致出血医院营销地图应用科室适应症皮肤科纤溶亢进所致的皮肤过敏性紫癜、变应性皮肤病肿瘤科肿瘤疾病所致的高纤溶性出血血液科用于防止或减轻因子Ⅷ或因子Ⅳ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。四、竞争产品分析

四大种类止血药血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、甘氨酸乙二胺卡巴克络、卡络磺钠氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶止血封固剂、明胶海绵、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴促凝血因子活性药降低毛细血管通透性药抗纤维蛋白原与纤维蛋白溶解药外用止血药2、与促凝血因子活性药比较

立止血、巴曲亭、邦亭、去氨加压素等代表产品。

2.1、与立止血、巴曲亭、邦亭等血凝酶的比较作用机理：促进出血部位的血小板聚集形成白色栓子(血小板血栓)靠血小板第Ⅲ因子(磷脂)所激活，促使凝血酶原变成凝血酶适应症：可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。不良反应：过敏反应。禁忌：有血栓病史患者慎用。简析：治疗纤溶亢进出血者作用不明显，无氨甲苯酸疗效好。2.2、与去氨加压素比较作用机理：提高Ⅷ因子在血液中的浓度及稳定性、增强血管性血友病抗原因子（vWF:Ag）活力、能改善血小板的粘附和聚集功能。适应症：出血时间延长的患者。使延长的出血时间缩短或恢复正常。轻度甲型血友病及血管性血友病的患者；中枢性尿崩症。比较：去氨加压素主要缩短出血时间；其适应症较氨甲苯酸窄，对纤溶亢进止血效果较差；去氨加压素能引起水潴留，导致水中毒，对硬膜外麻醉手术病人需谨慎使用。3、与其他抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸比较：氨甲苯酸的效价略低于氨甲环酸氨甲苯酸促进血栓形成的副反应发生率低于氨甲环酸，氨基乙酸，是抗纤溶药物中最安全的。氨甲苯酸在抗纤维蛋白溶解药中具有疗效好，副作用小的特点。

产品亮点1国家医保乙类(医保号794)2发改委单独定价品种3纤溶抑制剂中最安全的药物4适用于各种手术后出血及纤溶亢进出血，临床使用广泛5小输液是国内首创，独家规格，使用方便、减少二次污染。谢谢第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计