营养科-提高营养风险筛查阳性住院病人营养干预数PDCA

提高营养风险筛查阳性住院病人营养干预数营养科PDCADOCHECKACTIONPLAN目录Contents01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段PLAN01计划阶段主题选定对我国6000多例住院患者的多中心调查显示，住院患者营养风险总体发生率为42.3%，中度以上营养不良发生率为27.8%，其中恶性肿瘤患者营养风险发生率为50.4%，中度以上营养不良发生率为32.4%。营养风险筛查是规范实施临床营养诊疗流程的第一步，可以提升临床主诊医生对患者营养状况和营养风险的关注度，助于营养科医师及时开展营养诊疗，包括针对高风险患者进一步进行营养评估、明确营养诊断、制定个性化营养治疗方案，从而促进营养诊疗与临床综合治疗相融合，提高综合治疗效果，使全病种患者受惠。《国民营养计划（2017-2030年）》提出“提高住院病人营养筛查率和营养不良住院病人的营养治疗比例”。计划制定阶段步骤开始日期结束日期2月3月4月5月6月7月8月9月负责人P主题选定2022-02-72022-2-21现状把握2022-2-222022-3-07成立小组2022-3-082022-3-14原因分析2022-3-152022-3-22目标设定2022-3-232022-3-31对策拟定2022-4-012022-4-10D对策实施2022-4-112022-8-31C效果评价2022-6-12022-8-31A标准化2022-9-12022-9-15现状调查2021年06月-2021年08月住院患者营养风险筛查阳性病人营养科营养干预数月份例数6月1例7月4例8月4例现状调查分布科室例数急诊科3神经内科2康复科1肾内科1产科1消化呼吸内科12021年06月-2021年08月营养科营养干预各临床科室占比原因分析针对住院患者营养风险筛查阳性病人营养科营养干预数较少的问题，科主任组织全科人员进行讨论，分析原因，总结导致此情况的原因！头脑风暴2023/9/4营养风险筛查阳性住院病人营养干预率低医保政策非药字号肠内营养制剂医保无报销，费用较高，患者经济条件不允许人员营养科目前只有一名注册营养技师，无专业注册营养师场地营养科未配置肠内营养配置室，无法对特殊营养需求的患者做到个性化定制收费政策目前江西省没有营养风险筛查、营养评估、营养测评等收费目录，医护无法提高业务收入，主动为患者进行营养风险筛查和评估的积极性不高。传统认知患者传统观念里觉得自己可通过目前饮食状态纠正营养不良状态，不需要花大价钱去进行营养干预及治疗专业知识临床医护未进行专业培训，不知道如何运用何工具对住院患者进行营养风险筛查原因分析原因得分营养科专业医护人员不足28临床医护不知如何进行营养风险筛查26营养科未配置肠内营养配置室20医保政策不完善18患者传统观念里营养干预意识淡薄8江西省无营养相关收费目录6科室不重视1备注：每人共10分，共3人投票，最重要的最高可以得10分，最低分0分，不可弃权。原因分析通过加权投票法进行投票原因分析原因分析临床医护不知如何进行营养风险筛查真因二02营养科专业医护人员不足真因一01营养科未配置肠内营养配置室真因三03由“柏拉图”分析出主要真因目标设定2021年营养风险筛查阳性住院病人营养干预月平均值为3人，且覆盖临床科室较少，计划2022年平均营养风险筛查阳性住院病人营养干预月平均值达到10人以上，并覆盖多临床科室。对策拟定类别WhatWhyHowWhereWhenWho1营养科专业医护人员不足科室成立不久，存在感小，吸收不到相关专业人才。与临床科室有营养相关专业证书的医护建立多效合作模式各临床科室2022.032临床医护不知如何进行营养风险筛查未及时对临床医护进行相关知识的培训1.组织全院“营养风险筛查”相关培训；

2.下临床科室，对营养高风险科室进行重点培训。营养科/科教科2022.04起3营养科未配置肠内营养配置室医院未对肠内营养配置室进行相关招标工作汇报上级领导，组织实施招标工作。医务科/营养科/院办2022.2始DO02实施阶段对策实施对策一寻找各临床科室具有营养相关证书的医护，建立多效合作模式，协助完成临床科室营养风险筛查、营养评估工作。对策实施对策二组织全院“营养风险筛查”相关培训对策实施对策二下临床科室，对营养高风险科室进行重点培训。神经内科康复科消化呼吸内内科心血管内分泌内科对策实施对策三组织实施肠内营养配置室招标工作，并正式开启肠内营养工作check03检查阶段效果评价2022年06月-2022年08月住院患者营养风险筛查阳性病人营养科营养干预数月份例数6月17例7月10例8月15例效果评价由左图可看出2022年6-8月每月营养干预数较2021年均上升效果评价2022年06月-2022年08月营养科营养干预各临床科室占比分布科室例数肝胆胰脾外科12肿瘤科9神经内科6神经外科3康复科3肾内科2心血管内分泌科2脊柱外科1消化呼吸内科1疼痛科1老年科1产科1由左图可看出2022年6-8月每月营养干预病人较2021年分布更广泛，覆盖12个临床科室。效果评价2022年营养风险筛查阳性住院病人营养干预月平均值为14人，较2021年显著上升。action04纠正阶段标准化会诊记录书写并登记定期查房，疑难危重