降低静脉采血拔针后皮下出血率

降低静脉采血拔针后皮下出血率

quaconsumer，qcc）是质量管理周期。这是由同一工作场所的人们自发地形成的一个小群体，以解决工作中的问题，或者有意识地集中这些人，讨论质量管理的问题，达到改善绩效的目的。1数据和方法1.1性别间的年龄分布收集2014年1~12月共216例静脉采血案例,其中92例患者为活动改善前案例,男53例,女39例,年龄43~79岁,平均年龄56.8岁;品管圈措施实施后,在2014年10月份进行效果确认,收集124例患者作为改善后案例,其中男72例,女52例,年龄43~81岁,两组患者性别、年龄无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2该方法通过移动管道进行活动，从92名患者中收集改善，124名患者改善后，比较皮下出血是否有效。活动步骤如下1.2.1成立圈长团队,成立护护师职场于2014年5月4日成立品管圈小组,由科室7名护理人员组成,推选1名主管护师担任圈长,护士长任辅导员,其他5人为圈员(1名主管护师,2名护师,2名护士)。召开圈员会议,确定圈名和圈徽。1.2.2建立静脉采血拔针后研发管理机制通过头脑风暴法,列出可行主题。7名圈员以5、3、1评分方式,通过上级政策、迫切性、重要性、圈能力四个项目,筛选出本次主题为:降低静脉采血拔针后皮下出血率;选题理由:①患者:保护患者静脉,减少患者对静脉采血的恐惧感1.2.3活动时间及圈员分工所有圈员参与活动计划拟定,预估各步骤所需的时间,决定活动日程及圈员分工。利用甘特图制定活动计划表,由圈长进行活动进度控管,辅导员督查活动实施情况。1.2.4当前形势的掌握1.2.4.1.研究对象改进前：2014年1月1日至4月30日，共收集了92名静脉采血患者，26例发生皮下出血。方法：调查数据和收集数据；管道环活动时间：2014年5月4日至12月3日1.2.4.2.分析原因，按“80-20原则”组织1.2.5圈能力及财产目标目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力),圈能力即通过5、3、1评分得出的圈能力的总和/最高总分×100%,通过计算得出我科室圈能力为71.4%,累计百分比见图1,由此算出前三项主要原因的目标值。1.2.6分析采用脑风机法进行原因分析。列出鱼骨地图，并显示主要原因，如图2所示1.2.7静脉采血头脑风暴法列出对策方案,根据主要原因,依据可行性、迫切性、圈能力通过5、3、1评分法,选择可实施的方案:①入院时评估患者静脉条件,建立评估单;②讲解静脉采血的意义及量与身体健康的关系,消除患者紧张、焦虑感;③指导患者正确的按压方法及时间,拔针后避免用一根指头按压,需用整个手掌按压穿刺部位,时间至少5min。凝血功能异常者适当延长时间,患者如遇特殊情况,如拔针后急需上厕所等,告知患者穿刺肢体不可用力,护士在静脉采血前要询问患者;④向患者讲解保护静脉的重要性;⑤组织护士学习相关理论和技术操作,熟悉患者生化指标,提高自身素质修养;⑥加强巡视,制定每进病房一次,巡视一次、观察一次。1.2.8处理对策的执行和审查以PDCA循环作为持续性质量改进方法2结果2.1种方法的比较10月份进行效果检查,共收集124例患者,其中发生皮下出血的有12例,将改善前后效果进行比较,见表1。绘制出改善后柏拉图(图3),根据公式计算出目标达成率和进步率都比较理想(目标达成率=|改善前-改善后|/|目标值-改善前|×100%,进步率=|改善后-改善前|/改善前×100%)。根据改善前、目标值和改善后的数值,绘制出三项主要因素的柱状图进行直观比较。2.2无形收入改善前后,由7名圈员进行评分,每人每项最高分为100分,最低分为1分,根据评分结果计算出平均分,绘制出雷达图(图4)。3讨论随着医学的发展,各医院护理部门已广泛开展品管圈活动4解决问题的整体观念综上所述,品管圈活动能结合