抗菌药物的临床合理应用

抗菌药物的合理应用卫生部48号令卫生部办公厅关于进一步加强抗菌物临床管理的通知

卫办医发（2008）48号背景：抗菌药物不合理应用影响治疗效果，加重细菌耐药内容：加强手术预防用药的管理加强对氟喹诺酮类药物应用的管理建立抗菌药物分级管理制度，预防和纠正不合理用药建立预警机制，干预临床应用卫生部48号令

——抗生素的分级非限制使用限制使用特殊使用（需经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级技术职务任职资格的医师开具处方）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南甘酰胺类抗菌药物：替加环素糖肽类和噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷抗真菌药物：卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑（静脉和口服）、付利康唑（口服和静脉）、两性霉素B含脂制剂卫生部48号令

——干预措施对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床用药MRSA 耐甲氧西林金葡菌MRCNS耐甲氧西林凝固酶阴性葡球菌PRP耐青霉素肺炎链球菌VRE耐万古霉素肠球菌ESBL产超广谱b-内酰胺酶细菌MDR-TB多重耐药结核分枝杆菌h-VISA

异质性万古霉素中介金葡菌VRSA耐万古霉素的金葡菌CA-MRSA

社区获得性MRSAHA-MRSA

医院获得性MRSAMDR多重耐药菌PDR(pan-drugsresistance)GN

泛耐药MDR（多重耐药）5/7指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。PDR（泛耐药）7/7指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不同程度耐药，PDR是MDR中的特殊类型。“道高一尺，魔高一丈” “屡战屡败”

后抗生素时代细菌耐药性问题日显突出：谁负责？

人类自身的滥用（医生、病人）畜牧养殖业的滥用免疫抑制剂的广泛应用抗菌药物研制速度相对缓慢一、当前抗菌药物应用中的存在问题1．用不用？指征不严——“滥”：

单纯病毒感染

非感染性发热

某些术前预防用药

“保险系数”?

金葡菌——青霉素G、头孢拉定肺炎克雷伯菌——头孢哌酮老人、肾功能不全——头孢唑啉+氨基糖苷类幼儿——氨基糖苷类、氟喹诺酮类青霉素+头孢唑啉三代头孢+左旋氧氟沙星

“越新越好”

?

2．用什么？概念不清——“乱”：给药途径剂量疗程

“朝令夕改”3．怎么用？用法不当——“粗”二．合理应用抗菌药物的三个要素（一）对临床微生物学的了解（二）对抗菌药物的了解（三）对机体生理﹑病理﹑免疫状态的了解1．常见致病菌的分类

革兰阳性菌

球菌需氧或兼性厌氧菌(链、葡、肠、乳)厌氧菌（消化球、消化链）

无芽胞杆菌需氧或兼性厌氧菌（李斯特、分枝、棒状）厌氧菌（双歧、丙酸）

产芽胞杆菌需氧菌（炭疽、腊样）厌氧菌（破伤风、肉毒、艰难）革兰阴性菌

球菌需氧菌（奈瑟菌）厌氧菌（韦荣球菌）

球杆菌（莫拉菌）杆菌肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌（埃希、志贺、沙门、克雷伯、肠杆菌属）弧菌科细菌（弧菌属、气单胞）绝对需氧菌（葡萄糖非发酵菌：铜绿、不动）绝对厌氧菌（拟杆菌、梭杆菌）其他（布鲁菌、军团菌、螺杆菌）2．临床标本的正确采集

（1）部位准确：痰——清洁口腔，咳深部痰（2）时间恰当：痰、尿——清晨；败血症——寒战前（3）标本足量：血培养——成人≮10ml，婴幼儿1-3ml（4）即采即送3．细菌药敏试验（1）抑菌试验1）扩散法2）稀释法MIC（最低抑菌浓度）（2）杀菌试验MBC（最低杀菌浓度）（3）血清杀菌试验二．合理应用抗菌药物的三个要素（一）对临床微生物学的了解（二）对抗菌药物的了解（三）对机体生理﹑病理﹑免疫状态的了解青霉素类头孢菌素类

β—内酰胺类头霉素类碳青霉烯类

抗菌素

大环内酯类单环菌素类氨基糖甙类β—内酰胺酶抑制剂抗菌药四环素类利福霉素类

糖肽类

合成抗真菌药

合成抗菌药喹诺酮类磺胺类1．抗菌药物的分类及作用部位2．常用抗菌药物的药效学特点β–内酰胺类

青霉素类青霉素G耐酶青霉素广谱青霉素抗革兰阴性杆菌青霉素

头孢菌素头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）头孢唑啉（Ⅴ）第二代头孢菌素头孢呋辛（西力欣）第三代头孢菌素头孢噻肟（凯福隆）头孢哌酮（先锋必）头孢三嗪（罗氏芬）头孢他啶（复达欣）第四代头孢菌素头孢吡肟（马斯平）一代头孢菌素对G+包括青霉素敏感或耐药的产酶的金葡菌抗菌作用优于第二代和第三代头孢菌素对金葡菌产生的β—内酰胺酶稳定性大于二、三代对G-杆菌产生的β—内酰胺酶不稳定，且对菌作用弱对绿脓杆菌和多数厌氧菌（脆弱类杆菌）无效某些一代品种有一定的肾毒性二代头孢菌素提高了对阴性杆菌β—内酰胺酶稳定性；抗阴性杆菌活性增强，比第一代头孢菌素强，而逊于第三代头孢菌素；对阳性球菌包括产酶耐药金葡菌仍保留较好的活性，相当于或略逊于第一代头孢菌素，较三代强；对厌氧菌有一定作用，个别品种较强；对绿脓杆菌无效；肾毒性比一代低。三代头孢菌素对G—杆菌产生的广谱β—内酰胺酶高度稳定；对G—肠杆菌科细菌有强大抗菌活性，明显超出一代和二代；抗菌谱广，对绿脓杆菌与厌氧菌有不同程度的抗菌作用；对G+球菌抗菌作用不如一代和某些二代；体内分布较广，多数品种组织通透性较好，各种体液、组织、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎症时脑脊液内均能达到有效药物浓度，也能通过胎盘抵达胎儿血液循环。四代头孢菌素与第三代头孢相比，其主要药效学优点是对AmpC酶稳定，对部分产ESBL的细菌有效，但不及碳青霉烯类。头孢吡肟(马斯平)对酶稳定，不易被破坏，对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲和力更高对染色体及质粒介导的

－内酰胺酶（AmpC酶）的耐受性好，杀菌作用更迅速CSF中可以达到治疗浓度头孢匹罗头孢克丁常用品种名称药效学特点其他β–内酰胺类头霉素类头孢西丁抗厌氧菌，对脆弱类杆菌效差氧头孢烯类拉氧头孢抗厌氧菌，对脆弱类杆菌有效单环类氨曲南（君刻单）抗铜绿假单胞菌等G-杆菌，窄谱，耐酶碳青霉烯类超广谱抗菌（但对MRSA、屎肠球菌、洋葱假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌效差）-内酰胺酶抑制剂β–内酰胺类/β–内酰胺酶抑制剂氨苄西林+舒巴坦→优立新阿莫西林+克拉维酸→安美汀阿莫西林+舒巴坦→泰巴猛美洛西林+舒巴坦→凯韦可替卡西林+克拉维酸→特美汀头孢哌酮+舒巴坦→舒普深，锋派星哌拉西林+他唑巴坦→特治星 哌拉西林+舒巴坦→特灭常用品种名称药效学特点氨基糖苷类主要抗需氧和兼性厌氧的G-杆菌及葡萄球菌链霉素只用于治疗结核、波浪热及某些心内膜炎庆大霉素用于治疗严重G-杆菌感染妥布霉素抗铜绿假单胞菌优于庆大阿米卡星对耐庆大、妥布霉素的细菌有效奈替米星抗菌活性与庆大相似，抗铜绿假单胞菌略差，但耳、毒性较低阿贝卡星对MRSA，CRSA有较强抗菌作用（arbikacin）

常用品种名称 药效学特点

喹诺酮类第三代对G-杆菌具强大抗菌活性，对G+球菌亦有良好作用培氟沙星半衰期较长，可透过血脑屏障氧氟沙星口服吸收好，抗菌活性强环丙沙星抗菌活性强于氧氟沙星左氟沙星抗菌活性强于氧氟沙星司帕沙星对G+球菌、衣原体、支原体及分枝杆菌的作用加强第四代对G+球菌和厌氧菌的抗菌活性得到增强格帕沙星对耐青霉素肺炎链球菌的作用增强加替沙星对粪肠球菌、屎肠球菌的抗菌活性强于第三代药物常用品种名称药效学特点大环内酯类抗菌谱窄，与青霉素相似红霉素治疗军团菌肺炎的首选药物罗红霉素抗菌活性与红霉素相似，胃肠道反应少克拉霉素对金葡菌、链球菌的抗菌活性优于红霉素地红霉素抗菌活性与红霉素相似，半衰期>30h阿齐霉素抗菌谱较广，组织中浓度高（肺、扁桃体、前列腺、中性粒细胞）常用品种名称药效学特点四环素类仅用于衣原体、立克次体、支原体等特殊感染氯霉素类用于细菌性脑膜炎、厌氧菌感染及眼科感染林可霉素类金葡菌所致急、慢性骨髓炎及抗厌氧菌感染糖肽类抗生素万古霉素抗MRSA、MRSE及耐药肠球菌首选药物去甲万古霉素壁霉素（teicoplanin）抗菌活性强于万古霉素磷霉素抗菌谱广、安全性好硝基咪唑类抗结核药细胞膜功能多烯类:

两性霉素B AmBlipidformulations

(ABLC,ABCD,LAmB) 制霉菌素 Liposomalnystatin麦角固醇合成唑类:

氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 拉夫康唑 普沙康唑

细胞壁合成棘白菌素类:

Caspofungin(卡泊芬净） Micafungin Anidulafungin(阿尼芬净)核酸合成5-氟胞嘧啶Sordarins—ProteinsynthesisPradimicins—MannoproteinsReprintedwithpermissionfromGeorgopapadakou,Walsh.Science.1994;264:371-373.(Modified).Copyright1994.AmericanAssociationfortheAdvancementofScience.CourtesyofKierenA.Marr,MD.抗真菌药物的作用部位3．抗菌药物的药动学特点★吸收★分布（1）骨组织：林可霉素类、氟喹诺酮类及磷霉素（2）前列腺：氟喹诺酮类、四环素类及SMZ（3）血/脑屏障：氯、青、链、头孢曲松（4）血/胎盘屏障：青、头孢、磷霉素★代谢★排泄

●大部分药物经肾脏排泄：β-内酰胺类大多数品种、氨基糖苷类和氟喹诺酮类在尿中达高浓度

●某些药物经肝胆系统排泄：大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等在胆汁中达高浓度抗生素选择时需考虑的因素药物感染部位浓度对细菌MIC结果微生物学抗菌机制抗菌谱药代动力学吸收、分布、代谢、排泄给药方案药效学时间/浓度依赖型杀菌剂/抑菌剂组织渗透抗菌时效临床效果细菌清除患者依从性耐受性耐药产生抗菌药物药代/药效动力学的临床意义Pharmacokinetics(PK)：在一定的给药条件下，反映抗菌药物在体内吸收、分布和消除过程的参数，可表示为随时间而变化的组织和体液中的药物浓度。Pharmacodynamics(PD)：反映血药浓度与药理、毒理作用之间的关系，包括血药浓度与抗菌作用的关系。

PK/Pd的结合：可以反映随时间而变化的抗菌药物的抗菌作用。抗生素药效学与药代动力学关系研究

抗生素PK/PD分类抗生素分类PK/PD参数药物时间依赖型（短PAE）T>MIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素、氟胞嘧啶时间依赖型（长PAE）AUC24/MIC链阳霉素、四环素、万古霉素、替考拉林、氟康唑、阿齐霉素浓度依赖型AUC24/MICorCmax/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯、甲硝唑、两性霉素B

第一大类：

时间依赖型杀菌作用特点：当抗生素浓度已在MIC之上，其抗菌活性不再随浓度增高而加强。在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱合,

杀菌范围主要依赖于接触时间超过MIC时间是与临床疗效相关的主要参数-LAbx（P、Cef、氨曲、碳烯类），克林和大环

（红、克）T>MIC模式图时间（H）抗菌MICT>MIC血药浓度（mg/L）T>MIC给药间隔(h)x100%=?药物浓度－时间曲线T>MIC(h)T>MIC大于给药间隔的40%，则可达到大于85%的临床疗效特点：抗菌活性随药物浓度提升而加强。细菌与超过MIC的抗生素接触，短期内即显示杀菌作用，并维持一段时间。氨基糖苷类，氟喹诺酮类、制霉菌素、两性霉素B属于此型。体内外研究证明Cmax/MIC为10左右为最佳治疗参数对革兰阳性、阴性菌均具有PAE（0.75～7.5hr）第二大类:

浓度依赖性抗生素低浓度易诱导适应性耐药高浓度不易选择耐药高剂量少次数给药可避免耐药如氨基糖苷类应一日一次给药如氟罗沙星半衰期9-13h，只需每日一次浓度依赖性抗生素特点

注意抗生素后效应（PAE）作用抗生素后效应指当抗生素与细菌短暂接触后，在一定时间内，细菌仍能受到持续抑制的现象。这是一种非致死性损伤。原因：①抗生素与细菌靶位持续结合（如ß-内酰胺类与PBPs的共价键结合，氨基糖苷类与细菌核糖体的结合）；②促白细胞效应：抗生素使细菌变形，易被吞噬细胞识别与杀伤。对革兰阳性细菌大多数b-内酰胺类抗生素和许多其他抗生素均具有约1〜2hr的PAE对革兰阴性细菌大多数b-内酰胺类抗生素的PAE可以忽略氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素具有≥2hr的PAE4．抗菌药物的不良反应（1）毒性反应

●神经精神系统1）脑病2）第八对脑神经损害3）周围神经病变4）神经肌肉接头阻滞5）精神症状

●肝脏毒性四环素、酯化红霉素、利福平、异烟肼、酮康唑

●肾脏毒性氨基糖苷类、头孢唑啉、两性霉素B、万古霉素

●血液毒性氯霉素、磺胺、氟喹诺酮类、头孢孟多、头孢哌酮（2）过敏反应皮疹：几乎所有抗菌药物都能引起皮疹，但以青霉素、磺胺药多见药物热一般在用药后7～12天，为弛张热或稽留热型，

主要诊断依据为：1）应用抗菌药物后感染得到控制，体温下降后再上升；2）虽有发热，但一般情况良好，不能以原有感染或继发感染解释；3）尚伴有皮疹或嗜酸性粒细胞增多等其他变态反应表现；4）停用抗菌药物后，体温在1～2天内迅速下降或消退。（3）二重感染二重感染即菌群交替症。是抗菌药物应用过程中出现的新的病原菌感染，多为耐药金葡菌、表葡菌，某些G-杆菌（铜绿假单胞菌、产气杆菌、变形杆菌等）、真菌和厌氧菌。（4）细菌耐药性

1）灭活或钝化酶形成2）抗菌药物的渗透障碍（膜通透性的改变）3）细菌的抗菌药物靶位改变4）主动外排系统（effluxsystem）二．合理应用抗菌药物的三个要素（一）对临床微生物学的了解（二）对抗菌药物的了解（三）对机体生理﹑病理﹑免疫状态的了解1．老年人的生理特点及用药注意点（1）老年人的生理特点：

●脂肪增多﹑水份减少

●血浆白蛋白水平降低

●肝血流量减少

●肾脏萎缩﹑肾功能减退（2）老年人应用抗菌药物的注意点：

●选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素

●剂量宜偏小：氨基糖苷类易致耳聋大剂量青霉素易致青霉素脑病2．妊娠期妇女的生理特点及用药注意点

妊娠期妇女抗菌药物的用药分类（FDA）CategoriesA：

forwhichstudiesinhumanshavenotshownarisktothedevelopingfetus.CategoriesB：forwhicheither:animalstudiesdonotsuggestanincreasedriskofharmtothefetus,buthumanstudieshavenotbeenconducted;oranimalstudiesdoshowadverseeffectsonthefetusfromthedrug,buthumanstudiesdonot.

CategoriesC：forwhichthereareeither:noadequatestudiesinhumansoranimals;orforwhichadverseeffectsonthefetushavebeendemonstratedinanimals,butadequatestudieshavenotbeenperformedinhumans.

CategoriesD：medicinesthatcancausefetalharm.However,thebenefitsofthesedrugsarebelievedtooutweightheirrisks.CategoriesX：thosemedicationswithprovenadverseeffectsonthefetusthatclearlyoutweighthebenefitsofusingthedrugs.

B类C类D类X类青霉素类克拉霉素链霉素利巴韦林头孢菌素类复方新诺明妥布霉素大环内酯类庆大霉素四环素类林可霉素类氟喹诺酮类万古霉素异烟肼利福平

3．哺乳期妇女抗菌药物的应用哺乳期不应服用或服用后宜停止哺乳的药物磺胺药﹑异烟肼：在乳汁中浓度与母血中相等氯霉素﹑四环素﹑红霉素：乳汁中浓度约为母血浓度的1/2哺乳期可应用的抗菌药物青霉素﹑头孢菌素类：乳汁中浓度较低氨基糖苷类：在乳汁中有一定浓度，但乳儿肠道基本不吸收4．新生儿的生理特点及用药注意点（1）新生儿的生理特点：

●体内酶系统不足或缺乏

●血浆蛋白与药物的结合能力弱

●细胞外液容积较大

●肾功能发育不全（2）新生儿应用抗菌药物的注意点：

●首选β-内酰胺类抗生素

●青霉素过敏者可选用大环内酯类

●慎用氨基糖苷类﹑氟喹诺酮类﹑

●不用氯霉素、磺胺药5．肝功能减退时抗菌药物的应用（1）肝功能减退时不需调整剂量的药物氨基糖苷类﹑青霉素﹑头孢唑啉﹑头孢他啶﹑磷霉素﹑万古霉素（2）肝功能减退时需减量应用的药物哌拉西林﹑头孢哌酮﹑头孢曲松﹑头孢噻肟（3）肝功能减退时应避免使用的药物氯霉素﹑利福平﹑红霉素酯化物﹑异烟肼﹑两性霉素B﹑酮康唑6．肾功能减退时抗菌药物的应用

（1）肾功能减退时不需调整剂量的药物大环内酯类（红霉素等）﹑氯霉素﹑异烟肼﹑利福平﹑强力霉素（2）肾功能减退时应减少剂量或延长给药间期的药物两性霉素B﹑甲硝唑﹑5-氟胞嘧啶﹑乙胺丁醇﹑β-内酰胺类﹑万古霉素﹑氨基糖苷类﹑林可霉素（3）肾功能减退时不宜使用：四环素﹑磺胺类﹑呋喃类﹑头孢噻啶7．免疫功能缺陷者抗菌药物的应用（1）尽早开始经验治疗（2）尽快明确病原体（3）所选抗菌药物的要求：杀菌剂；对致病菌有高度活性；在感染部位可达到有效治疗浓度；对胞内微生物有效；毒性低；可采用联合疗法。（4）足量﹑连续静脉给药（5）积极纠正免疫缺陷人体抗菌药物致病菌抗菌药物、致病菌与机体的相互关系吸收分布代谢排泄不良反应耐药抗菌作用吞噬免疫感染致病三．如何合理应用抗菌药物（一）用不用？1．严格掌握抗菌药物使用的适应证：病毒感染或病毒感染可能性大的患者，不使用抗菌药物；发热原因不明者不宜使用抗菌药物，对病情严重且细菌性感染不能排除者，可根据经验选用抗菌药物凡怀疑细菌感染者，应力争在使用抗菌药物前采集标本作细菌培养2．严格限制抗菌药物的预防性使用预防用药是否必要应用的抗菌药物针对什么致病菌预防用抗菌药物最好是杀菌剂预防用药的时机和疗程短时清洁手术尽可能不给预防用药有免疫缺陷者尽可能不给预防用药，而待有感染征兆时给予足量抗菌治疗（二）用什么？选用恰当的抗菌药物：熟悉致病菌的致病特点和耐药现状熟悉抗菌药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应根据病人的生理、病理及免疫状态选择用药（三）怎么用1.选用恰当的给药方法：给药途径：剂量达有效范围给药次数：剂量依赖性/时间依赖性疗程：一般感染应在体温正常、症状消退3～4天时停药；更换或调整用药指征：急性细菌感染用药48～72小时无明显疗效时再作考虑

2．正确认识药敏试验的价值根据细菌学检查结果，结合临床选用或调整抗菌药物如临床上治疗反应良好，不论培养和药敏试验结果如何，治疗方案原则上不变3．重视综合性治疗措施避免“重药轻人”的倾向改善全身状况；稳定内环境；增强抵抗力；处理局部病灶

目的：提高疗效，减低不良反应治疗浓度与中毒浓度接近的药物：万古霉素、氨基糖苷类等特殊个体：新生儿——氯霉素肾功能减退者——氟胞嘧啶、SMZ等4．血药浓度监测

联合应用抗菌药物的指征：病因未明的严重感染单一药物不能控制的严重感染（败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎）多种细菌引起的混合感染（需氧菌+厌氧菌，G+球菌+G-杆菌）二重感染（细菌+真菌）需长期用药且细菌易产生耐药的感染（结核病）以两联为宜，且相互间具协同或相加作用细菌耐药性的控制策略政府： 药房，畜牧业，宣传医院： 加强细菌耐药性检测， 合理应用抗菌药物的培训和监督 实行抗菌药物的三线划分 限制某些抗菌药物的使用药企：

加强抗菌新药的研制谢谢！第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡