内科护理学学习指导

第一章：呼吸系统疾病病人的护理A1型题下列关于呼吸调节的说法中,不妥的是()基本呼吸节律产生于延髓大脑皮质在一定限度内可随意控制呼吸Co》对中枢和外周化学感受器都有作用缺氧对呼吸的兴奋作用是通过中枢化学感受器EH+浓度对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器所引起下述关于咳嗽的描述,错误的是()咳嗽是呼吸系统疾病最常见症状咳嗽感受器仅分布在上呼吸道咳嗽是种呈突然、暴发性的呼气运动咳嗽反射减弱或消失将十分有害甚至致命E.咳嗽本质上是一种保护性反射活动大量痰是指24小时痰量超过()10mlB.30mlC.50mlD.80mlE.100ml少量咯血是指病人一天咯血量小于(10mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml普通感冒最主要的临床表现是(鼻咽部卡他症状咳嗽伴咽喉疼痛咽部发痒和烧灼感明显咽痛、畏寒、发热全身症状急性上呼吸道感染的常见病原体为(病毒B纟田菌支原体衣原体真菌按病因学对肺炎进行临床分类,最常见的肺炎类型是()细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎D.免疫因素所致肺炎E.理化因素所致肺炎社区获得性肺炎最常见的致病菌是()金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌肺炎克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌肺炎的典型体征为()桶状胸B.叩诊呈过清音广泛哮鸣音并伴呼气期延长D.肺实变体征支气管移位大叶性肺炎的特点是()最常见的致病菌是肺炎支原体B.病变起于支气管或细支气管主要表现为肺实质炎症D.病变主要累及支气管壁呼吸道症状较轻吸入性肺脓肿最常见的病原体是()A.支原体B.真菌C.需氧菌D.病毒E.厌氧菌支气管扩张症的主要病因是()先天性发育缺陷B.支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉遗传因素E.过敏体质关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述,正确的是()与结核病的组织坏死有关B.与结核病的干酪液化有关与结核病的空洞发生有关D.可以诱发皮肤变态反应参与血清反应等免疫应答肺结核最重要的传播途径是()经性传播B.经皮肤途径传播C.飞沫传播血液传播E.母婴传播肺结核病人最常见的全身症状是()A.发热B.体重降低C.全身乏力D.食欲减退E.盗汗预防运动性哮喘发作的首选药物是()酮替酚色甘酸钠C.抗生素糖皮质激素E.茶碱控释片哮喘发作时应用肾上腺素受体激动药,最适宜的药物是()异丙肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素沙丁胺醇E.肾上腺素下列关于支气管哮喘体征的描述,最为恰当的是()局限性吸气性干啰音B.弥漫性呼气性干啰音反复发作的吸气性干啰音D.弥漫性吸气性干啰音局限性呼气性干啰音诊断COPD的必备条件是()完全可逆的气流受限B.不完全可逆的气流受限可逆的气流受限D.不可逆的气流受限E.完全气流受限引起慢性肺源性心脏病的最常见原发病是()支气管哮喘胸廓畸形肺结核慢性阻塞性肺疾病支气管扩张下列关于肺动脉血栓栓塞症血流动力学改变的描述，正确的是()主动脉内阻力和压力明显升高左心房压升高引起左向右分流冠状动脉灌注压降致右室心肌缺血血栓阻塞肺脉致左心功能不全血栓堵塞肺动脉致肺动脉内压力降低肺血栓栓塞症发生后，病人常即刻出现()胸痛咳嗽咯血烦躁不安呼吸困难当怀疑病人的临床症状可能是肺血栓栓塞时，首先要考虑的诊断性检查为()血浆D—二聚体测定螺旋CT通气与血流灌注比值扫描MRI肺动脉造影肺癌早期最常见的表现是()咳嗽血痰或咯血气短或喘鸣发热体重下降下列关于肺癌的叙述，正确的是()以腺癌最常见鳞癌与吸烟无关小细胞癌对放疗敏感性高呈恶病质者首选放疗出现杵状指提示肺癌已进入晚期如胸水检查结果为：外观透明清亮，静置后不凝，蛋白质含量26g/L,，细胞数400x1°9/l,此胸水属于()漏出液渗出液血液脓液乳糜液27•当病人发生气胸后，气体可随呼吸自由进出胸膜腔，气胸侧胸膜腔内压在0cmH2O左右,可判断该病人发生的气胸为()A稳定性气胸原发性气胸闭合性气胸交通性气胸张力性气胸气胸病人不可能出现的体征是()患侧呼吸运动减弱气管向患侧移位患侧胸部膨隆患侧肋间隙增宽口周和手指发绀睡眠呼吸暂停综合征病人白天最常见的表现是()头痛乏力打鼾呼吸暂停嗜睡正常成人安静情况下通气与血流灌注比值约为()TOC\o"1-5"\h\z0.60.81.01.21.4下列因素中不会影响气体弥散量的是()气体弥散的面积肺泡膜的通透性肺泡表面张力肺泡膜的厚度呼吸速率下列导致ARDS的危险因素中，属于肺内因素的是()休克败血症严重非胸部创伤麻醉药中毒误吸胃内容物用于监测ARDS治疗效果的最常用指标是()吸氧指数分流指数呼吸指数氧合指数心脏指数下列选项不属于纤维支气管镜检查适应证的是()原因不明的咯血需明确病因及出血部位原因不明的上腔静脉阻塞甲状腺术后喉返神经麻痹原因不明的膈神经麻痹引导气管导管进行经鼻气管插管下列选项中，经口气管插管的优点是()不刺激咽反射易于插入可在清醒状态下插管留置时间长易于固定当病人的呼吸完全由呼吸机替代时，这种通气模式为()持续气道正压压力支持通气间歇强制通气同步间歇强制通气持续强制通气下列情况适宜进行无创正压通气的是()呼吸暂停低通气指数次/小时心力衰竭病人的呼吸频率＞24次/分呼吸衰竭氧合指数＜300mmHgCOPD急性加重期病人上呼吸道梗阻导致的低氧血症A2型题吕某，男，5岁。因急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭，给予机械通气治疗。血气分析结果显示该病人存在肺泡通气不足，呼吸机设定参数为呼吸频率12次/分，潮气量为500ml。若无效腔气量为150ml，则该病人每分通气量(ml/min)和肺泡通气量(m/min)分别为()4000，32004000，24004000，18006000，42006000，3600王某，男，三岁。在进餐中，突然出现严重呼吸困难，伴发绀。急诊初步判断为异物吸入，则最有可能吸入的部位是(B)气管右主支气管左主支气管细支气管终末细支气管刘某，女，79岁。因低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院进一步诊治。下列关于该病人留取痰标本的方法，不妥的是(D)晨起后清水漱口数次后留取痰标本用力咳出深部第一口痰并留取谈叶留取后应尽量于2小时内送检如果病人无痰，需经纤维支气管镜留取标本尽可能在抗生素使用(或更换)前留取痰标本李某，男，75岁。慢性肺源性心脏病病人，血气分析结果显示pH7.33，PaO254mmHg，PaC0268mmHgo目前该病人呼吸运动的维持主要依靠(A)缺氧对外周化学感受器的刺激H+对外周化学感受器的刺激H+对中枢化学感受器的刺激CO2对外周化学感受器的刺激CO2对中枢化学感受器的刺激5•李某，女，26岁。淋暴雨后突然出现高热，体温最高达39.8囹，伴咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。该病人最可能的诊断是(A)肺炎球菌肺炎阿米巴肺脓肿急性肺水肿克雷伯杆菌肺炎普通感冒6•李某，男，82岁。因肺部感染、慢性肺源性心脏病、II型呼吸衰竭人院。病人意识不清，已行代械通气治疗。护士在对其进行开放式气管内吸痰操作时，下列不妥的是(C)采用负压进行吸痰每次吸引持续时间不超过15秒吸痰中加大给氧流量两次抽吸间隔时间大于3分钟吸痰时帮助病人平卧且头偏向一侧7•蔡某，女，26岁，反复发作呼气性呼吸困难2年。其最可能的原因是(D)喉水肿、痉挛气管异物上呼吸道机械性梗阻支气管痉挛狭窄或肺组织弹性减弱肺部病变广泛，呼吸面积减少向某,男,45岁。因长期咳嗽、咳脓痰，反复咯血，以支气管扩张症收人院。病人近日咯血量增多，咯血间隔时间变短。入院当晚，护士在巡视时发现病人咯血突然中止，表情紧张、惊恐,大汗淋漓、两手乱动，继而颜面发绀。该病人可能并发了(D)肺不张吸入性肺炎失血性休克窒息肺梗死张某,女，43岁。近日工作劳累,1天前加班时受凉，出现咽干、咽痒感，其后出现鼻塞，间断打喷嚏伴流涕，为清水样。自测体温不高，自服感冒药后5天痊愈。该病人可能发生了(A)普通感冒单纯型流行性感冒肺炎型流行性感冒中毒型流行性感冒胃肠型流行性感冒陈某，女，27岁。在为准备公务员考试而连续熬夜数天后突然出现发热，继之感觉腰背酸痛、疲乏虚弱和头痛等全身不适，体温高达39.5~40.2囹，持续2天后逐渐回落，自服感冒药后症状逐渐缓解。对该病人而言，为预防上呼吸道感染的发生今后应注意避免(B)受凉过度疲劳精神紧张去人群密集的公共场所剧烈活动盛某,男,17岁,高二学生。淋雨受凉后出现发热,伴头痛、喷嚏、鼻塞、咳嗽，症状持续2天后逐渐缓解。病人平时经常熬夜，为预防上呼吸道感染的发生,增强免疫力,其所采取的方法中.不必要的是(E)作息规律劳逸结合坚持规律体育锻炼进行耐寒训练接种流感疫苗任某,男,35岁。连续加班数天后突然出现咽痛，声音嘶哑伴鼻塞和流涕，之后频繁咳嗽，咳少量黏波痰，并逐渐转为黏液脓性，痰量逐渐增多，体温波动在38.6囹左右，自觉乏力，胸闷和气促。身体评估:双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音及哮鸣音。x线胸片检查未见明显异常初步判断为急性气管-支气管炎。引起该病人胸闷和气促的主要原因是(A)支气管痉挛炎症累及气管炎症累及下呼吸道炎症导致大气道狭窄炎症导致肺组织弹性减弱于某,男,67岁。患慢性阻塞性肺疾病近20年,1周前突发高热、咳嗽伴咳痰急诊入院。院后给予抗生素经验性治疗体温持续在39—400，并出现寒战。疑有菌血症，为明确诊断;此时应考虑做的检查是(D)血常规胸部X线检查痰培养血培养肺功能检查姜某,女,36岁。因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素经验性治疗，在抗生素治疗48-72小时后，不能用于反映抗生素治疗有效的指标是(E)体温下降症状改善白细胞逐渐降低白细胞恢复正常X线胸片病灶吸收程度刘某，男,71岁。因克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院，入院后为及时发现并处理感染性休克，护士应密切观察的项目中不包括(B)心率、脉搏咳痰量、性质及气味皮肤、黏膜有无发绀、肢端温度有无尿量减少精神和意识状态齐某,男,82岁。因“重症肺炎”入院治疗。病人诉剧烈胸痛且烦躁不安，血气分析示PaO252mmHg。此时，护士给予的护理措施中不妥的是(E)卧床休息饮食补充足够热量、蛋白质和维生素嘱病人饮水，入量不足者给子静脉补液给予吸氧给予吗啡镇痛、镇静17•尚某，女,59岁。肺脓肿近4个月。经内科治疗病变未见明显吸收，脓腔直径达8cm。该病人适宜的治疗方案是（B）超大剂量抗生素治疗外科手术治疗纤维支气管镜冲洗及吸引治疗脓腔局部内注入抗生素治疗两种以上抗生素联合治疗陆某，女,39岁。因肺脓肿伴大量咯血入院。为预防咯血造成室息，护士应嘱病人休息时采取（D）健侧卧位仰卧位半卧位患侧卧位仰卧中凹位丁某，男，41岁。因肺脓肿入院。入院后每天咳大量脓性痰，有腥臭味。体温波动在40囹左右。护士对病人所采取的护理措施中不妥的是（D）定时开窗使室内空气流通指导病人进行有效咳嗽嘱病人经常活动和变换体位根据病变部位摆放合适体位进行体位引流协助病人在每次咳痰后及时漱口蒋某,男，39岁。因肺脓肿入院，经抗生素治疗和痰液引流后病情缓解，出院前护土向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为（E）TOC\o"1-5"\h\z3-5天1-3周4-6周7-8周8~12周21、王某，男，40岁。AHI20次/小时，夜间最低SaO280%，医嘱给予气道正压通气治疗。该病人目前首选的气道正压通气方法是：【A】经鼻持续气道正压通气双水平气道内正压通气自动调压智能呼吸机治疗PAPBiPAP22、杨某，男56岁，体重60kg。因车祸后并发ARDS给予机械通气，目前呼吸机参数为：潮气量480ml，呼吸频率8次每分，吸呼比1:1.2，PEEP10cmH2。。据此可判断此病人采用的通气模式为：【C】持续强制通气间歇强制通气同步间歇强制通气压力支持通气持续气道正压23、蔡某，男，70岁。因COPD急性加重出现极度呼吸困难，张口呼吸，医嘱给予无创呼吸机进行正压通气。护士评估时发现病人一口义齿，仅在进食时佩戴。护士在实施无创正压通气时，操作正确的是：【C】通气模式选择CPAP人机连接选用比鼻罩协助病人取半卧位将吸气压力调到病人能够耐受的最高压力拉紧鼻罩固定带使头带下不能插入手指杨某，女63岁。因急性左心衰竭采用无创正压通气，护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，这样做可以预防的并发症是：【C】A.口咽干燥B肩胀气误吸排痰障碍氧中毒林某，男,73岁。因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过低报警，最可能的原因是(E)病人咳嗽病人痰液过多营产文病人痰液黏稠输人气体管道扭曲气管插管气囊漏气A3型题(1~2题共用题干)马某，男,54岁。4天前突然出现寒战、高热，体温波动在39~400，伴咳嗽，咳少许黏液痰。曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解。昨天病人咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后分为三层。身体评估:肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。初步诊断为肺脓肿。1.病人咳出脓臭痰的可能原因是(D)痰液中混有血液或血红蛋白痰液中混有胃液或胃内容物肺炎链球菌感染所致厌氧菌感染所致肺炎克雷伯杆菌感染所致2•病人痰液分层后,最下层主要是(E)泡沫脓性成分浑浊脓液血性成分坏死组织沉淀物(3〜4共用题干)邹某，女，58岁。因支气管扩张症咯血入院治疗。护士评估病人咯血严重程度为大量咯血。3，该病人的咯血量至少是：[C]每天150ml每天300ml每天500ml单次咯血100ml单次咯血200ml若该病人突然出现咯血减少或中止,表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动。护土应立即给病人采取的体位是：[E]半卧位侧卧位坐位仰卧中凹位头低足高45°俯卧位（5~6题共用题干）赵某，男,34岁。两天前突然出现高热伴寒战，体温达39〜40囹，随后出现全身不适，腰背酸痛和头痛症状。门诊初步诊断为流行性感冒。引起该病人发病的病原体最可能是：[B]肺炎链球菌流感病毒副流感病毒革兰阴性杆菌E,腺病毒病人询问护士若不服用药物,发热会持续几天,护士正确的回答是：[B]一般持续1天后即逐渐回落一般持续2~3天后逐渐回落一般持续4〜5天后逐渐回落一般持续5天以上一般持续7天以上（7~8共用题干）李某,男,58岁。五天前受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑,随后出现频繁咳嗽,咳少量黏液痰。两天前痰量明显增多,痰中偶有血丝,常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛,身体评估:两肺呼吸音重,可闻及散在干、湿啰音,初步判断为急性气管—支气管炎该病人胸骨后疼痛的原因是（A）炎症累及气管炎症累及壁胸膜炎症累及脏胸膜炎症累及胸骨剧烈咳嗽使肌张力增加为预防疾病再发，护士对病人进行健康教育，内容不妥的是（E）保持室内温、湿度适当室内定时开窗通风避免烟雾、化学物质刺激选择合适的体育活动不可以用冷水洗脸（9~10共用题干）何某，男21岁，大学生，3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热，体温波动于380左右，咳嗽夜间较重，逐渐加重且频繁，伴胸骨旁疼痛。服感冒药后症状未明显改善，身体评估:右下肺闻及少量干啰音，胸部x线显示右下肺淡薄阴影，血清肺炎支原体igM抗体阳性。该病人感染的病原体最可能是（B）肺炎链球菌肺炎支原体肺炎衣原体流感嗜血杆菌肺炎克雷伯杆菌病人胸骨旁疼痛的原因是（）炎症累及脏胸膜炎症累及壁胸膜炎症累及胸骨剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛剧烈咳嗽造成气胸（11~12题共用题干）孙某，女,63岁。无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠,其后出现干咳、咳少量白色黏液痰，无胸痛。初步诊断为病毒性肺炎。下列检查结果中符合病毒性肺炎临床诊断的是（）A.血常规白细胞22.8x109/L，中性粒细胞91.2%痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主痰涂片所见的白细胞以嗜酸性粒细胞为主痰涂片所见的白细胞以嗜碱性粒细胞为主痰培养可见致病菌生长对该病人的处理措施不合适的是（）鼓励病人卧床休息，注意保暖定期对病人的餐具、用具进行消毒采取呼吸道隔离，避免交叉感染提供含足够蛋白质维生素的软食及时选用抗生素抗感染治疗（13~14题共用题干）宋某，男,29岁，进城务工人员。病人既往体健，近两个月自觉乏力，午后低热，体温波动在380左右，夜间多汗，身体评估：T37.80,P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg,神志清楚，口唇无发绀，左肺叩诊浊音，上肺呼吸音粗，下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐,余（－）。病人X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液，则该病人最有可能的诊断是（E）A.脓气胸B肺癌肺炎球菌肺炎自发性气胸结核性胸膜炎病人近两个月体重减轻约5kg，护士为病人制订的饮食计划中不妥的是（D）提供足够热量富含维生素的易消化饮食每天摄入蛋白质1.5-2.0g/kg优质蛋白摄人量不超过每天蛋白摄人量的50%多摄入新鲜蔬菜和水果（15—16题共用题干）林某，女，18岁，大一新生。因发热，咳嗽2个月人院。病人既往体健，近2个月来出现发热、乏力、咳嗽，咳少量白色黏液痰，伴夜间多汗。发热多于午后明显，体温在380左右。身体评估:T37.30，P86次/分，R22次/分，BP105/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，右上肺呼吸音粗，叩诊浊音。余（一）。胸部X线显示为右锁骨下片状阴影，边缘模糊。医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌，护士应指导病人留取的痰量为【D】至少1ml2-3ml4~5ml5-10ml15ml以上16•为明确病因，应进行的检查是【C】心电图检查痰涂片脱落细胞检查痰徐片及培养动脉血气分析胸腔镜检查（17-18题共用题干）邵某，男，34岁。有哮喘病史15年。两周前哮喘发作，自行反复使用B2受体激动药未缓解，遂入院治疗。身体评估:胸腹矛盾运动,双肺末闻及哮鸣音。17•结合病人的发病过程，引起该病人目前病情变化的可能原因是【E】哮喘轻度急性发作哮嘴中度急性发作CB2受体激动药用药量不足B2受体功能亢进B2受体激动药使用方法不当18.病人出院前，护士指导其进行哮嘴的自我监测。以下关于P