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文档简介

肺栓塞的护理

呼吸内科陆志勇主要内容：

1.肺栓塞的基本概念2.肺栓塞的临床症状3.治疗及护理措施一、基本概念

肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等肺血栓栓塞症

（pulmonarythromboembolism,PTE）来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺血栓的发生：血栓来源下腔静脉径路：最多见上腔静脉径路：有增多右心腔栓塞部位多发多于单发,双侧多于单侧下肺多于上肺，右侧多于左侧

临床症状：无特异症状体征!（易漏诊及误诊）

一般:呼吸困难、胸痛、咯血严重:晕厥心绞痛、休克、猝死体征：肺动脉高压（胸痛、P↑、颈静脉充盈）右心功能不全大循环灌注不足PTE的治疗:基本治疗—抗凝依据:

减轻凝血负荷使纤溶系统有效发挥作用基本药物：普通肝素低分子量肝素磺达肝癸钠溶栓治疗：指征:1.大面积PTE2.无禁忌症之次大面积PTE禁忌证活动性内出血2月内有颅面部出血2月内有颅,脊柱的创伤或手术溶栓药物尿激酶（UK）链激酶（SK）组织纤溶酶原激活剂tPPTE的护理：平卧休息吸氧避免用力，保持大便通畅监测生命体征血气分析，心电图变化抗凝与溶栓治疗的护理：1、按医嘱及时、正确给予抗凝及溶栓制剂，监测疗效及不良反应。

2、肝素或低分子肝素

：应用前应测定基础APTT、PT及血常规，观察有无出血征象。

3、溶栓制剂：密切观察出血征象及血压，避免反复穿刺血管，留置套管针以便取血。4.指导患者对早期出血征象和体征的自我监测：包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医。5、饮食宜清淡、质软、易消化，保证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入，避免进食叶菜及含维生素K较多的食物。

Thanks！

呼吸内科

陆志勇

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