第十三节平肝熄风药与方剂

第十三节

平肝熄风药与方剂一、含义

凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝熄风药。

1、功效——平肝潜阳，熄风止痉

2、适应证——肝阳上亢或肝风内动病证二、性能特点

1、皆入肝经，矿贝潜阳（质重）

2、多以动物类为主虫类搜风（质燥）三、分类平肝潜阳药熄风止痉药四、配伍方法

1、阴虚阳亢证——平肝潜阳药+滋养肾阴药

2、热极生风者——熄风止痉药+清热泻火药

3、阴血亏虚者——熄风止痉药+补养阴血药

4、窍闭神昏者——平肝潜阳药+开窍醒神药5、痰阻神昏者——平肝潜阳药+化痰药五、使用注意

1、若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品

2、阴虚血亏者，当忌温燥之品。石决明类别动物原动物鲍科动物杂色鲍、.皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。药材贝壳处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明性味归经咸，寒。归肝经。功效应用石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩

１、平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。

２、清肝明目——目赤，翳障，视物昏花。用法用量煎服，15～30g。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。相同点不同点石决明清肝明目，降血压质重，长于镇肝凉肝，兼能清肺热草决明质润，又能润肠通便石决明与草决明的功效比较钩藤类别植物原植物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。药材带钩茎枝处方用名钩藤、双钩藤、嫩钩藤。性味归经甘，微寒。归肝、心包经。功效应用钩藤清热熄肝风，平肝治晕亦有功

１、熄风止痉——用于肝风内动，惊痫抽搐。多用于小儿。２、清热平肝——肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕(天麻钩藤饮）。此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。用法用量煎服，10～15g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。天麻类别植物原植物兰科植物天麻药材块茎处方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。性味归经甘，平。归肝经。功效应用天麻熄风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。

1、息风止痉——用于肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实

2、平抑肝阳——用于眩晕，头痛。为止眩晕之良药。(天麻钩藤饮）

3、祛风通络——用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。用法用量煎服，3～10g。研末冲服，每次1～1.5g。相同点不同点钩藤平肝潜阳，熄风止痉味甘性微寒，还能清肝热天麻甘润不烈，作用平和，又能祛外风，通经络钩藤与天麻的功效比较地龙、僵蚕类别动物原动物巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓

蚕蛾科动物家蚕幼虫（感染白僵菌致死后）药材全虫体地龙处方用名地龙、广地龙、蚯蚓。性味归经咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效应用地龙熄风治热痉，平喘利尿经络通

1、清热熄风——用于高热惊痫，癫狂。

2、通络气虚血滞，半身不遂（补阳还五汤）。痹证。尤热痹。亦用治风寒湿痹。

3、平喘——用于肺热哮喘。

4、利尿——用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。

用法用量煎服，5～15g。鲜品10～20g。研末吞服，每次1～2g处方用名僵蚕、白僵蚕。性味归经咸，辛、平。归肝、肺经。功效应用1、熄风止痉用于中风口眼歪斜，面部痉挛抽搐。用于小儿痰热惊风。

2、祛风止痛肝经风热所致头痛目赤、迎风流泪。

风热咽喉肿痛。

3、化痰散结用法用量煎服，3～10g。散剂1～1.5g。相同点不同点地龙息风止痉味咸性寒，又能通络，平喘，利尿僵蚕辛咸性平，又能祛风止痛，解毒散结地龙与僵蚕的功效比较全蝎、蜈蚣类别动物原动物钳蝎科动物东亚钳蝎，

蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣。药材虫体处方用名全蝎、全虫、蝎尾。性味归经辛，平。有毒。归肝经。功效应用全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛

1、息风止痉——用于痉挛抽搐。

2、攻毒散结——用于疮疡肿毒，瘰疬结核。

3、通络止痛风湿顽痹（伍川乌、白花蛇、没药等）。

顽固性偏正头痛（配蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等）用法用量煎服，全蝎3～6g；蜈蚣1～3g；研末吞服，每次0.6～1g。外用适量。使用注意蜈蚣有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。全蝎有毒，血虚生风及孕妇慎用。相同点不同点全蝎息风止痉，攻毒散结，通络止痛性平，作用较缓蜈蚣性温，作用较猛全蝎与蜈蚣的功效比较牡蛎类别动物原动物牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。药材贝壳处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。性味归经咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效应用牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚

1、平肝潜阳——用于肝阳上亢，头晕目眩。

2、软坚散结——用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。

3、收敛固涩——用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。

4、制酸止痛——胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母）用法用量

煎服，10～30g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。相同点不同点龙骨生用镇惊安神，平肝潜阳煅用均可收敛固涩长于重镇安神牡蛎长于育阴潜阳，软坚散结龙骨与牡蛎的功效比较代赭石类别矿物原矿物为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，药材主含三氧化二铁Fe2O3。处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。性味归经苦，寒。归肝、心经。功效应用赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘

1、平肝潜阳——用于肝阳上亢，头晕目眩。。

2、重镇降逆——用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。

3、凉血止血——用于血热吐衄，崩漏。用法用量

煎服，10～30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。降逆、平肝生用，止血煅用。使用注意

孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

相同点不同点蒺藜

清肝明目，除翳平肝并能祛风疏肝决明子并能润肠通便蒺藜与决明子的功效比较羚羊角类别动物原动物脊椎动物牛科赛加羚羊。药材角处方用名羚羊角、羚羊粉、羚羊片。性味归经咸，寒。归肝、心经。功效应用羚角尤宜热极痉，平