甲状腺、乳腺疾病

华山医院普外科顾斐

甲状腺、乳腺疾病甲状腺和乳腺乳腺癌在全国女性发病率中排名第一位；甲状腺癌在全国女性发病率中排名第四位乳腺癌患者比普通人群患甲状腺癌的风险高55%甲状腺癌患者比普通人群患乳腺癌的风险高18%甲状腺和乳腺甲状腺和乳腺是好朋友甲状腺、乳腺均为雌激素的靶器官乳腺正常与否，与体内雌激素、泌乳素息息相关甲状腺激素可以影响雌激素、泌乳素的代谢

甲状腺和乳腺发生乳腺癌的诱因也可能导致甲状腺癌的发生自身免疫、电离辐射、雌激素、环境内分泌干扰物、负性社会心理因素、遗传等都可能促进乳腺、甲状腺癌发病率了解乳腺锁骨胸肌胸骨乳腺小叶乳腺管乳头乳晕腋窝淋巴结肋骨脂肪组织

良性上皮乳腺导管上皮非典型增生(ADH)、小叶非典型增生(ALH)不典型增生原位癌浸润性癌

乳腺癌发展过程乳房的变化乳腺原位癌乳房的变化浸润性乳腺癌乳房的变化乳腺癌腋淋巴结转移了解乳腺乳腺良性疾病乳腺纤维腺瘤、良性叶状肿瘤、导管内乳头状瘤乳腺炎症：哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎

乳腺恶性疾病乳腺癌恶性叶状肿瘤淋巴瘤、其他恶性肿瘤乳腺疾病症状乳腺癌最常见症状：扪及无痛性肿块乳腺增生是女性最常见的良性疾病，既不是肿瘤，也不属于炎症。乳房疼痛和乳腺摸到结节，只要注意调整心态，缓解压力，就可能逐渐缓解乳腺增生伴导管上皮增生，且呈现重度异形，则为癌前期病变（占极少部分），需积极治疗定期检查，防患于未然乳腺疾病治疗乳腺良性疾病：随访、穿刺、活检乳腺恶性疾病：全身治疗手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗、中医药等综合治疗哪些人容易患乳腺癌？性别年龄家族史种族首次月经的时间绝经的时间乳房非典型组织的改变乳腺癌病史接受过放射性治疗不可改变的危险因素：哪些人容易患乳腺癌？使用激素替代疗法酗酒超重惯于久坐，缺乏运动的生活方式没有生育小孩或生育时间过晚可变的危险因素：哪些乳腺癌可能遗传？一级或二级血亲符合以下至少一个：男性携带BRCA1/BRCA2基因突变发病年龄≤45岁卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌病史一级血亲：父母，兄妹二级血亲：伯、叔、舅、姨、祖父母、外祖父母哪些乳腺癌可能遗传？三级血亲符合:有≥2人（其中至少1人发病≤50岁）罹患乳腺癌和/或罹患卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌三级血亲：表兄妹、堂兄妹如何察觉患了乳腺癌？乳头流出液体乳头凹陷形状和大小改变肿块警告信号：皮肤凹陷-“酒窝症”外表改变-“桔皮症”腋窝肿胀或肿块酒窝症桔皮症如何察觉患了乳腺癌？自我检查：每月做一次自我检查将有助于早期发现肿块，不是所有的肿块都需要做医学检查，但如果你吸烟，或你的母亲、姐妹曾患乳腺癌，你患乳腺癌的几率将大一些步骤1：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常乳房自我检查方法（1）步骤2：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常乳房自我检查方法（2）步骤3：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体乳房自我检查方法（3）步骤4：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块乳房自我检查方法（4）步骤5：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变乳房自我检查方法（5）

如何察觉患了乳腺癌？——身体体检由专业医师帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号专业体检频率

20岁-40岁1次/1-3年

40岁以上1次/年乳腺Ｘ线摄片（钼靶）可早期发现乳腺癌；第一次乳腺X线检查应在40岁左右，然后在50岁到75岁间每1-2年复查一次；如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌，请与你的医生讨论何时应做检查如何察觉患了乳腺癌？——其他检查如何察觉患了乳腺癌？——其他检查Ｂ型超声波检查可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地MRI，即核磁共振影象是检查乳腺的一种方法

了解甲状腺甲状腺甲状腺是颈部底端蝴蝶形状的腺体，负责生产甲状腺激素甲状腺激素影响着几乎全身每一个细胞，具有许多十分重要的功能，例如调控代谢、心率、体温等甲状腺甲状腺功能亢进（即甲亢）：体重下降、头发稀疏、出汗、焦虑和心跳加快甲状腺功能减退（即甲减）：体重增加、乏力、便秘、抑郁、头发干枯、心率减慢等症状女性发生甲亢、甲减的几率也高于男性甲状腺结节有哪些症状呢？大多数是没有症状的只有合并甲状腺功能异常才会有相应的表现压迫周围组织——声音嘶哑、呼吸困难等什么是甲状腺结节呢？甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变是不是甲状腺结节就是甲状腺癌呢？甲状腺结节类型有哪些呢？肿瘤性结节良性最常见的良性肿瘤性结节是甲状腺腺瘤增生性结节性甲状腺肿恶性甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤性结节病理又可分为包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。炎症性结节亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定，质地可较硬，压痛明显。起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现慢性淋巴细胞性甲状腺炎弥漫性甲状腺肿，有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，无压痛。呈慢性发展过程，可能伴发甲状腺功能减退、甲状腺癌甲状腺疾病治疗甲亢：内科治疗、碘131治疗、手术切除甲减：终身补充甲状腺素甲状腺炎症：亚甲炎、慢性甲状腺炎——随访甲状腺功能甲状腺结节良性：>3-4cm，或有压迫不适症状——手术良恶性难以鉴别：穿刺

恶性：手术治疗、碘131治疗甲状腺疾病治疗碘与甲状腺疾病加碘盐实施后，甲状腺肿大的患病率明显降低甲状腺癌，加碘盐对甲状腺癌没有助推作用甲亢甲减，没有发现碘的摄入会恶化病情或者干扰目前的药物治疗乳腺甲状腺B超解读乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS)

BREASTimagingreportinganddatasystem,简称BI-RADS甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS)Thyroidimagingreportinganddatasystem,简称TI-RADS甲状腺、乳腺B超、钼靶报告解读0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查，无结节，正常甲状腺或弥漫性