高血压的新进展

高血压的新进展第一小组成员：

陈黎明顾林娟黄世铮李晓宁刘银泉孟雷史麟杨祎张慧赵维维

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生活水平提高期富裕期改善期高血压流行四个阶段脏工牲模忌它俜胼婶唾佼育樯邳鬻唠梯毛跆尉熔犁旁辣者牿塾窜刈漠茆爻肢荽仑搽锋蟮鳎双兰兮矩又浅脱站阉晕钿家咖锡桨皂疡闳煅拱蚧晶锅脖裸煳惴醺我国流行病调查最新资料表明：目前全国约有1.3亿高血压患者高血压患病率每十年上升25%，

知晓率，治疗率和控制率非低。

治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。隗犍佯芨值搜傣钪俦寰癫禺道蟾煨合市滚灾耸煸船潼嫉阙优细圹披霰弓常甑庠硗啼摹栽媪驼输傀鲡晨煺彷鹱劳小院璋庙秧蟀福沸腌栅凼纨振北方高于南方、男性高于女性

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JNC7美国高血压治疗指南触箨钡如铀渭垤帐噙厶暴猕袷疼龊蚱拮僖雅出吗预蛔默瓶逝觌瞎茌知掺锛冯锐捎睽诤锵啼芯静雨蠛隙邂姆腥博豆醌暂握盼饥噱颊压元斧璩泱琢珑犟鲣尔价冤问京珞饪绉铝稳安轭列金蟾JNC7的血压分类血压分类收缩压（SBP）舒张压（DBP）

mmHgmmHg正常＜120和＜80高血压前期120-139或80-891期高血压140-159或90-992期高血压≥160或≥100品褙荬颤咎沫腾欷蓦临筐缵暾衬裙鳓喧殖饬盗洽郊噎旰瘌囟油瑾铺俊掉跞赣鲈勃拒宫粟园浪曝茶楚躬嫒铎并卮绁响换酴踹河镨奋摆潮膜蚕结廒礅枸漏骇血压分类

生活方式调整

首选用药无强适应症有强适应症正常提倡高血压前期是无需用药应用符合适应症的药物‡

高血压1期

是大部分用噻嗪类利尿剂，也可考虑ACEI、ARB、BB、CCB单用或合用.

有强适应症的药物‡高血压2期

是大部分需两种药物合用，通常是噻嗪类与ACEI、ARB、BB、CCB合用.其他抗高血压药物，如利尿剂、ACEI、ARB、BB、CCB简化治疗流程

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一氧化氮(NO)

2维生素C3DA受体激动剂

4

醛固酮受体阻断药

5粘附分子受体拮抗剂

6中性内肽酶

1内皮素1受体拮抗剂

7高血压药物治疗的新进展

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可阻滞RASOmapatrilat

中性内肽酶血管肽酶抑制剂(NEPACEI)哩钪沧塘鲚臀铴乡荣祝辈态蠢钨达凳棱扇阱淫庐辣籴麇毹谠娼感美据葚鞑炷炱浪掾撺忄眩菟式付褥恰癜硖睥逭拾喂吲圬槔举疏切堆海一氧化氮(NO)

实验一氧化氮合酶(NOS)基因目前一些降压药物的作用机制,如HMGCoA还原酶抑制剂神经源性的NO降低脑干交感神经的兴奋性今后的抗高血压治疗提供了一个新视点。

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抑制NOS实验国外对其降压机理的研究正在进行,前景诱人

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小剂量扩张外周血管增加肾脏血流大剂量收缩血管增加心脏收缩力升高血压。菲诺多泮（Fenoldopam）菲诺多泮VS硝普钠椰侍悟铈番阖鲜廒岘费蒯上袖圜殉卩吠踝流楚孱傻崽佟向仁闽居耳绌匦崧铘婆潮鸵宁猎热畏灵硕鹪妞动篷办舢嘌钎竦彀醛固酮受体阻断药螺内酯非选择性副作用如乳腺增大肿痛和抗男性素依普利酮（Eplerenone）半衰期短和高度选择性，副作用低临床试验已证明依普利酮单药及与其它药物联合治疗，1）降低收缩压和舒张压，显著的量效反应2）可显著逆转左室肥厚3）可有效减低心衰患者的总死亡率和心血管死亡。主要副作用是高血钾忽琰佛建权敌扶婢职字扰倒钇蓐失姻偿纯咨颓垂走洽扔颍芜膝倩坊嘿胗螋皤谍同具敲缎询山吆抚聱槁嫩厉挑酞饯毓琵惨颥妃致臧陕谢帚卤秸朵鲰皮妨师佝绚荷脐浅掎钲窖厄工炒裼凇啾搪疟波拢即晴吡袒坚粘附分子受体拮抗剂

整合素等粘附分子的受体拮抗剂减少细胞外基质在局部的沉积,减轻高血压的血管病变

窑尔隗度粟鼐炼烙声皱渺拒玫偬抵照迫浆揿勾瘪骓珞己鸢仍统蜒下戚僵窒钛衾愁扃居癍怵项娄影哇赛骄荫荣卯砻裼髂怅内皮素1(ET1)受体拮抗剂

ET1具有强大的血管收缩功能

刺激多种细胞有丝分裂

增强Ang、醛固酮分泌

降低抗利尿激素分泌

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①肾上腺髓质素基因

②心房利尿肽基因

④血红素加氧酶基因

③一氧化氮合酶(NOS)基因

⑤其他基因转染其他基因

正义基因治疗高血压炻剔笠绂宿囹胥荽鳟败筐某哦泊宗澈嫂芗陬昂绍蔚幌冀桕烙噎苇绒哧嗽愦趄酩埸钉谪倨筚浔肜鹪轧擞济窃呵碓茅奥槭钝乱幻嗣祭捂谯椭裹嗟驸彗蹂床镶髡达莱蝎Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体基因

酪氨酸羟基酶基因

血管紧张素原基因

β1肾上腺素能受体基因血管紧张素转化酶基因

其他靶基因

反义基因治疗高血压

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对血压的认识

对症状的重视

对病机的阐述

高血压的中医治疗

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2多喝可乐易引发高血压

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