食管癌的科普知识问答

食管癌的科普知识问答食管癌是什么病？食管癌是指原发于食管上皮的癌肿，是常见的消化道肿瘤之一。我国是世界上食管癌高发地区之一，也是食管癌死亡率最高的国家。食管癌在我国恶性肿瘤死亡中约占22.4%，仅次于胃癌。但是随着食管癌高发地区防癌普查的进行，使早期病例的检出率增加，加上生物免疫治疗等新型治疗方式的应用，使食管癌的治疗效果有了明显的提高。我们姜堰地区的顾高、仲院、娄庄等地为食管癌的高发地区。2.食管癌的病因有哪些？食管癌的发病为综合因素引起，主要与下列因素有关：1、亚硝酸铵类化合物：亚硝酸铵类化合物是一种很强的致癌物。我们姜堰地区食管癌发病率高，可能与经常食用的腌制品内含亚硝酸铵类化学物高有关。2、真菌食物：研究表明，食管癌高发区居民食用的酸菜中有白地霉菌等。3、饮食习惯：长期热饮食、粗饮食、饮酒和吸烟等，是诱发食管癌的重要因素。有研究表明，戒烟后食管癌的发生风险会明显降低。4、胃食管反流性疾病和Banrett食管：至今食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和Barrett食管，这是常见的发病因素，30%西方人已受到影响。3.食管癌有哪些症状？1.食管癌早期症状：食管癌早期无明显症状，只有在吞咽粗硬食物时可能会出现不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。还有时表现为食物通过缓慢，并有停滞感或异物感等，症状时轻时重。2.食管癌中晚期症状：食管癌发展至中晚期，患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力的症状。还可能有持续胸痛或背痛，这是癌细胞已侵犯食管外组织导致的。若病人有肝、脑等脏器转移情况，还可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。4.食管癌的检查方法有哪些？管癌的检查方法主要包括食管吞钡X线片、CT、纤维胃镜或食管镜、细胞学检查、活检纤维胃镜等。现在还有PET-CT可以帮助诊断。其中，活检纤维胃镜检查取组织送病理检查，可得到明确的病理诊断，是目前诊断食管癌最常规的检查方法。5.食管癌要如何治疗？1.手术治疗：手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素。2.化学治疗：可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。3.放射线治疗：利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。4中药治疗：目前中医中药治疗在癌症治疗中是一种非常普遍的辅助性治疗手段。手术、化疗后用中药调理对于改善癌症患者的生活质量，减轻放化疗等抗癌治疗不良反应有一定效果。5生物免疫治疗：生物免疫治疗能有效清除患者体内残留的肿瘤细胞和转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的，实现延长患者生存期，快速提高患者生活质量的多重目标。6.食管癌的手术方式有哪些？对身体条件符合手术的食管癌患者，应该首选食管部分或大部切除术。我们医院常规开展的术式包括：(1)胸、腹、颈三切口食管次全切除术;(2)经左胸食管癌切除、主动脉弓下或弓上食管胃吻合术;(3)经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术;(4)Ivor-Lewis手术（右后外侧开胸＋腹部正中切口开腹）;(5)腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术;(6)电视胸腔镜辅助食管癌切除术;(7)食管次全切除，空肠或结肠代食管手术等。7.食管癌术后的并发症有哪些？食管癌切除、淋巴结清扫及消化道重建手术的时间较长，且手术涉及胸、腹腔及颈部多处部位和器官，对人体正常生理稳态的影响比较大，加之患者术前均有不同程度的营养不良和免疫功能降低，术后出现并发症的几率较大，尤其集中在循环、呼吸和消化系统等人体重要脏器，严重时甚至危及生命。国内外报道术后并发症发生率高达10～30％，其中以吻合口瘘和肺部并发症最常见，还可能发生乳糜胸、吻合口狭窄、胃排空障碍、喉返神经损伤和膈疝等。8.食管癌术后如何饮食？1、鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。2、流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。3、半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。4、正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉、复方苯乙哌定等药。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。9.术后为什么要少食多餐？食管切除后大多用胃上提到胸腔代替部分食管，胃的储存食物的功能也就丧失了，因此，每餐略微多吃就会感到饱胀和不适，需要将原来一日三餐的饮食量分做5～6餐，才能满足日常的营养需要。

3漂白粉处理饮水：这可使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，可以减少胃内亚硝胺的形成。4.莫忽视食管癌早期先兆：俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒”，食管癌的发生发展不是朝夕之事；因此，凡是40岁以上中老年人，尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的