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心脏骤停的急救护理急诊鲁云梅

心脏骤停(cardiacarrem)是心脏突然丧失泵血功能，致循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停，必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必须争分夺秒。1临床资料1.1一般资料：2003年1月～2006年5月，我院内四科共收治心脏骤停的患者21例，男13例，女8例，年龄17～85岁。其中冠心病14例，风心病2侧，心肌病4例，心肌炎1例。经抢救I期复苏成功11倒，Ⅱ期复苏成功8例，Ⅲ期复苏成功6例。1．2临床表现：①先兆症状：心脏骤停发生前可无任何先兆症状部病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。⑦意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。④呼吸断续，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。⑤瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。⑥心电图表现：心室颤动或扑动约占91％；心电一机械分离，有宽而畸形、低振幅的Qrs频率20一30次／min，不产生心肌机械性收缩；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4rain仍未复律，几乎均转为心室静止。2抢救要点

心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停，因此一般应心肺复苏同时进行。即首先是建立人工循环，再疏通气道以及人工呼吸如有条件还应再加上电除颤，理由是心脏骤停大多数是心室颤动，除颤是最积极的心脏复苏手段。2．1恢复有效血循环：①胸外心脏按压，如无心跳立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1／3交界处，使胸骨下段下陷至少5cm，按压频率至少100次／min。②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因75一lOOmg、或溴苄胺250rag、或普鲁卡因胺100～200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。⑤如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素0。5一hag静注，3min后可重复。⑥如心室静止用药无效，尽

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