病毒性心肌炎课件

病毒性心肌炎PPT课件病毒性心肌炎PPT课件病毒性心肌炎PPT课件病毒性心肌炎PPT课件病毒性心肌炎PPT课件病毒性心肌炎PP1定义

是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。春季是高发季节

1、局限性炎症

2、重症心肌炎

心肌炎中最常见类型定义是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主2病因与发病机制病原体：肠道和呼吸道病毒感染为多见、柯萨奇病毒B型最常见其他柯萨奇A，ECHO、脊髓灰质炎、流感病毒和HIV病毒引起。病毒作用于心肌的方式：

直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损伤。病理损害：心肌细胞的溶解、心肌间质增生水肿充血、炎性细胞侵润等。

病因与发病机制病原体：3分期：急性期：起病3个月内恢复期：3月—1年慢性期：一年以上者分期：4临床表现

轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。1）病毒感染症状半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

临床表现轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭5临床表现2）心脏受累症状感染3周内出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重：心衰、阿-斯综合征、心源性休克、猝死。

临床表现2）心脏受累症状6临床表现3）体征

与发热不平行的心动过速心律失常心尖部S1减弱、S3或杂音

肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、颈静脉怒张、心脏扩大、下肢水肿

临床表现3）体征7病程划分急性期：3个月恢复期：3个月至1年慢性期：1年以上病程划分急性期：3个月8实验室及其他检查1、血液生化检查：血沉、CRP增加；急性期或活动期：肌酸激酶CK-MB、肌钙蛋白T、I↑2、心电图：常见ST-T改变和各种心律失常常见类型室性早搏、房室传导阻滞3、X线：心影增大或正常、或有肺淤血肺水肿4、病原学检查：

实验室及其他检查1、血液生化检查：血沉、CRP增加；9治疗要点1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。2、对症治疗：心衰—利尿剂、洋地黄；心律失常--药物、起搏；

糖皮质激素：不主张早期使用，但对有房室传导阻滞、严重心衰、重症休克等慎用。3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10、A腺苷、肌苷类、细胞色素、干扰素等调节免疫机制利巴韦林、金刚烷胺、奥司他韦、板蓝根、大青叶、连翘、虎杖

治疗要点1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。10护理诊断活动无耐力与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关PC：心力衰竭、心律失常焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关护理诊断活动无耐力与心肌受损、并发心律11护理措施1）环境安静、限制探视、保证休息和睡眠2）休息是病毒性心肌炎康复的关键护理措施无并发症者急性期卧床1个月；重症3个月↑，直至症状消失、血液学指标恢复正常；活动时以不出现相应症状为限制活动的指标护理措施1）环境安静、限制探视、保证休息和睡眠12饮食：加强营养、低盐、高蛋白、高维生素的易消化食物、避免刺激性食物。注意少量多餐、避免大便干燥饮食：133）用药护理遵医嘱使用抗心律失常和心衰药物、观察副作用4）心理护理：教育其正确面对挫折、减轻工作家庭不良刺激3）用药护理遵医嘱使用抗心律失常和心衰药物、观察副作用14病情观察1、急性期严密心电监护直至病情平稳；2、注意心率、心律、心电图变化；3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色；4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。

病情观察1、急性期严密心电监护直至病情平稳；15健康教育1、加强营养、合理休息、出院后应继续休息3-6个月、1年内不能从事重体力劳动、女性不可妊娠2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，戒烟酒及刺激性食物。3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。发现异常，及时就诊。

健康教育1、加强营养、合理休息、出院后应继续休息3-6个月、16人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读