食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件_第1页
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胸腹腔饶下食管癌切除术中胃的游离及胃周谢巴结请扫披巧傅俊惠市中哥申山水学附厦顼醫碗SHANTOUCENTRALHOSPITALMDPIATEDTNANTOUHOREITALOFSHINY胸腹腔饶下食管癌切除术中胃的1食管癌手术治疗失败的重要原因-肿瘤复发及淋巴结转移治疗失败的重要原因--淋巴结转移:临床症状出现时73-74.5%患者已有淋巴结转移临床研究肿瘤侵犯粘膜下层,淋巴结转移率即可达18-33%侵犯外膜层以后淋巴结转移率更高达78~89%水平术后随访研究:80%的患者死于肿瘤复发淋巴结转移占半数以上食管癌系统性淋巴结清扫,可使手术病理分期准确性提高,局部复发率38%降到17%,术后五年生存率由30%提高到55%(akama)食管癌手术治疗失败的重要原因-肿瘤复发及淋巴2胸段食管癌淋巴结转移发生率584n=421R0三野清扫2019-2019NCGH,东京胸段食管癌淋巴结转3食管癌全食管系膜切除能否达到根治?全食管柔膜切除全直肠系膜切除Lineofexcisionincludesmesorectum樣siteoftumourdepositsinCase6食管癌全食管系膜切除能否达到根治?4食管系膜构造●食管系膜:食管的系膜构造从颈部到上中纵隔分为左右二叶,上中段食管与气管共有系膜,下段为椎前筋膜。内部结构:食管、左右甲状腺下动脉、喉返神经、气管及支气管、支气管动脉、食管固有动脉、膈下动脉及腹腔动脉干、淋巴结。左右甲状腺下动脉起始为食管系膜的根部:淋巴结沿喉返神经分布●胸段的系膜:上纵隔左右喉返神经及支气管动脉为胸中上段食管系膜,胸下段系膜为食管固有动脉根部及橫膈上腹段的系膜:膈下动脉及腹腔动脉干为食管系膜最下部的根部淋巴结食管系膜构造5食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件6食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件7食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件8食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件9食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件10食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件11食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件12食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件13食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件14食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件15食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件16食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件17食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件18食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件19食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件20食管癌根治术中胃游离及胃周淋巴结清扫技巧课件21食管癌根治术中胃游离及胃周淋

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