预立医疗照护计划的概念关系辨析

预立医疗照护计划的系辨析概念关2020,41绳宇E-mail:26.com律实践划是继通过期患者显改善降低.82%管插管前预嘱will）疗指示directives,AD）和预立护计划care个国家AD在我国尚属实和推广在理解WADACP概念的ADAD念前身1.1.1AD的背景AD索生命合患者往往造AD起源于1960少使用证据证生命支AD1.1.2AD的前身1969受某种措施做预嘱在1976年的下施行患者对m疗措施的治疗除此之发布的后事安(9^i杜医丞14^屯i枇匠丞屯(r\\irohlorvn\A/arnfot+nrnax/fnrhaolth导f针先做出们所关有医疗决定的授权做出医定的委被指定的乂decision-maker）有效管将生前预嘱和持久医颁布了案明确询问入院患者AD,人员为供有关所有与文件纳1.2AD的定义识清醒将来失能力时所接受治疗与证人见证和签法律效被诊断可逆转或持续AD括了书头指示权利法为书面且允许个人随变更问AD的差异分来源或地区1.3AD成部分医疗保AD求或拒择代理人指令AD（instructivedirectives）AD,丧失决的医疗精神病患者等代理型AD（proxydirectives）委托书本模板境下希他由官方组织法要求AD本模板照医疗代理人疾病的值观和好等进我国台区的安宁缓和2009发布了对医疗的五个含医疗措施和可法情况多西方亚AD英国许个人指定代理人的疗授权委托书新加坡于制定了医疗指有法律AD予医护无效治的权利5AD权利法2004香港法律员会决定以非立法方AD,荐在香港地区使用的AD表格模板AD有法律但AD局限性也因此认识到AD本身存项目等方面加ADAD于签署证据参在如下局限性遇的情难以®要应对题而无法集中虑相关做出决ADAD不清楚或模棱患者临终医疗的相关内容而的伦理这的存在后期在AD用中更广泛的ACP和应用奠定了2.1ACPAD签署现ACP2090为促进AD的临终ACP人制定过程閒被学者2.2ACP的定义机构对ACP义有所美国卫ACP论价值委任代2013基金会发布的具有法通过与医疗委任代理理清自并以书来失去照顾的的医疗护生命自主权前我国加州学201年召开ACP义及其题进行ACP任何年和分享定义是前经过证而相P8JACP定义仅包含成呆症或认知功ACP需要在辅助下成人不澳大利威尔士州卫生病患者ACP开展提t29lACP患者在ACP程中的作用是ACPACP流程的实考虑到以ACP理人是ACP程的关与时无法明确己的代用这一与人员他重要不ADACP将对话来决定是否进终不一2.3ACP的内容ACP及治愈机会的对意外或重大疾病治疗价值观计划能达到的并讨论使用维治疗措还及终末还会被残疾人或无行力个体2.4ACP施目标ACP施涉及多方面Teno供目标一致的理符合促进医务人间的共同决策Sudore专家咨ACP的重要位的是为患者提供与其个人致的护

ADADACP的首要律角度ACP策能力的临终但一结局标2.5ACP律实践AD患者签临床有ACP加注重患者家有效性ACP最终可并不是而应同ACP实施的重点不的治疗而是以为导向程可借助决策具进行律同协调ACP［30］系辨析3.1预嘱与AD的关系2013被积极ADAD但实际上二者之以看出生前预对未来如是命等医AD12J个人自AD偏好的需要获权委托3.2ADADACP的联系ACP为促进后的研AD在实际者意愿被遵循Martin等ADACPACPACP次回顾患者可这一观点也正在被相关研究所ACP的区别ADAD于一定AD,ACP内容则泛且灵ACP涵盖的仅包括还包括及医务护理意愿授而ACP实施重点在于其讨论此过程帮助生命的确定患者的临终护理并在此患沟通AD个体没有能支解他的意愿的个体有的特定重要的使用何进医务人员和解患者ACP讨论他们的临疗照护AD成共识和自信地遵循其意愿临终医疗护理解已经纯强调ACP为医患律主义要转变4结语预嘱到AD,的不断研究和概念产等进行时对以外研究ADACP涉念内涵新问题ACP概家庭成员在医程中的角色与个体需求探索天肥八urA/Jdxiaimuur守佩;q汉欣考文献医疗费[J].经济研7(6):27-29.[2]RAOJ,FUQ,etal.ComparisonoftheTreatmentsPatientswithinTheirLastandCenter[J].AmJHospPalliatCare,2016,33(3):245-251李大平疗指示相关问[J].事业管S,2017,34(6):443-446.S.Timetoadvancecareplanningbeyondadvancedirectives[J].Chest,2000,1问杨雯预嘱及法建议[D].,2016.A,P,etal.AttitudesamongPatientswithAdvancedtowardEuthanasiaLivingWills[J].JPainManage,201(4):e3-e6.[8]S,FADEA,etal.careMed,2009,9(1)76-79.疗决定制度研为契机研究集7(4):44-53.J.Durableversustheadvancedirective:Whowins,whoJHospPalliatCare，2007,24(1):68-73.2]MARTINEMANUELSINGERA.PIanningforendof2000,356(9242):1676.[13]LYNNJ,TENOM.AfterthePatientSelf-determinationAct:TheneedforempiricalresearchformalRep,1993,23(1):20-24.4]SHANLEYS.patientautonomycommunicationthroughadvanceAustraliannurses[J].AustAdvNurs,(3):32-38.DepartmentandSecretaryforPlanningEvaluation,OfficeAgingandLong-termCaredirectivesandadvancecareplanning:ReporttoCongress[R].Washington:ll.S.ofHealthandServices,2008.8]HAYHOEB,HOWEcareunderMentalAct2005inprimarycare[J].BrPract,201(589):e537-e5419]孙也龙新加坡医疗指对我国[J].4(1):25-30.M,BUCKK5RUSECKAITER,etal.PrevalenceandcorrelatesofadvancecaredirectivesamongolderAustraliansaccessingandagedcareservices:Multicentrestudy[J].BMJ9,9(1):e025255.LWILLIAMSA,HOOPERLosttranslation:Theunintendedconsequencesofadvancedirectivelawcare[J].AnnInternMed,20121[24]CURD.AdvanceCarePlanningReconsideredTowardOperationalDefinitionofOutpatientAdvanceCarePlanning[J].JPalliat999,2(2):1[25]SINGERPJV,etal.advancecarethepatient'sperspective[J].Arch998,158(8):879-884.[26]立医疗照顾基3.邓仁丽立医疗划的研究进展117-1121.[28]SUDOREL,LUMHD，YOUJJ,etDefiningCarePlanningAdults:ADefinitionDelphiSymptomManage