全科医生眼底检查培训

全科医生眼底检查培训1精选ppt为什么要检查眼底眼底检查可以在活体上观察血管以及眼底的结构变化。通过眼底检查可对眼科疾病的诊断与治疗提供依据。通过分析各种眼底改变辅助某些全身疾病如高血压，糖尿病及神经系统的诊断、治疗。求人不如求自己。神经科、全科医生等应掌握这一简单、有效的检查方法。2精选ppt怎样检查眼底眼底镜的发明：1851年Hermannvonhelmhotz首先发明检眼镜，其光学原理沿用至今。现代眼底检查设备不断更新，使得眼底检查更容易、全面、细致。多项电子，光学设备的联合应用使得眼底检查在眼与全身病的诊断治疗中发挥更重要的作用。3精选ppt眼底检查设备间接检眼镜：最早的检眼镜直接检眼镜：双目间接检眼镜：各种前置镜：接触镜（三面镜、睫状体镜等）各种眼底照相设备：光源不同，散瞳与不不散瞳等。4精选ppt间接检眼镜5精选ppt直接检眼镜6精选ppt直接检眼镜7精选ppt双目间接立体检眼镜8精选ppt双目间接检眼镜检查9精选ppt各种前置镜10精选ppt前置镜11精选ppt各种接触镜12精选ppt直接检眼镜特点：放大倍率：15X景深：小视野：10－15度可见范围：赤道部照明：较弱立体感：无工作距离：眼前影像：正像13精选ppt直接检眼镜结构装有电源的手柄照明灯泡及聚光镜屈光镜盘（－25到＋25的递加镜片）不同孔径选择镜片颜色变化眼底定位标线14精选ppt直接检眼镜15精选ppt直接检眼镜的使用方法被检查者采用坐位或卧位。被检查者固视前方的目标。检查者右手持镜，位于患者的右侧，用右眼检查患者的右眼。检查者左手持镜，位于患者的左侧，用左眼检查患者的左眼。散瞳与不散瞳的注意事项16精选ppt使用方法17精选ppt使用方法单眼观察，由远到近对准患者的瞳孔区，单眼在10－15厘米的位置，镜片度盘调到＋8D，先观察玻璃体，然后逐渐贴近患者角膜，转动屈光度盘直到看清视网膜结构，首先应找到视盘。从视盘开始依次颞上，颞下，鼻上，鼻下象限。检查周边眼底时可嘱病人向相应的部位转动。黄斑检查可让病人注视灯光。18精选ppt眼底照相机19精选ppt正常眼底图片分型：视网膜型（均一型）脉络膜型（豹纹状眼底）白公型（白化病眼底）20精选ppt视网膜型眼底21精选ppt脉络膜型眼底22精选ppt白公型眼底23精选ppt正常眼底图像视盘：颜色，边界，形态，视杯。血管：分支，走行，动静脉相伴，血管管径，反光与交叉，血管搏动。黄斑：位置，形态，颜色，中心凹反光。周边部视网膜：涡状静脉，锯齿缘。24精选ppt一般眼底检查应注意的问题一般检查：如正常人的健康体检，应注意观察视盘，血管，黄斑部，视网膜等。重点检查：可根据病人的主诉来进行针对性检查。如病人诉视物不清，应重点检查屈光间质，黄斑等重点位置；眼前有黑影飘动或遮挡应重点检查玻璃体，视网膜，尤其是周边部视网膜（散瞳检查有时是必须的）全科医师应注意的问题：散瞳的注意事项；年龄，药品，意外情况的处理。25精选ppt高血压和动脉硬化的眼底改变动脉硬化为病理学解剖名称，泛指动脉的非炎症性退行性与增生性的病变。特征：动脉内膜或中层膜组织增生，管壁增厚，僵硬，最后管径缩小，失却弹性。常见三种类型：动脉粥样硬化，小动脉硬化，动脉中层硬化。粥样硬化最常见。26精选ppt高血压的眼底改变高血压的标准：世卫组织160－95毫米汞柱；我国140－90毫米汞柱。原发性高血压：病因？继发性高血压：肾病，妊高症，嗜铬细胞瘤以上各种原因所致小动脉收缩或张力过强，长期高血压破坏血－视网膜屏障，血浆血球渗出到血管外产生视网膜水肿，出血渗出性改变。血管闭塞产生视网膜缺血坏死，出现棉絮样班…27精选ppt视网膜动脉狭窄视网膜动脉普遍狭窄：整个视网膜动脉均匀变细由正常2:3减少到1:2、1:3或1:4动脉反光变窄。视网膜动脉局部狭窄（痉挛）管壁血柱及反光不均，持续痉挛导致动脉硬化。28精选ppt高血压性视网膜动脉硬化眼底所见：视网膜动脉反光增宽及血柱颜色变浅可出现铜丝样改变或银丝样改变29精选ppt高血压性视网膜动脉硬化动静脉交叉征：静脉被隐蔽静脉变尖静脉交叉处远端肿胀静脉偏向30精选ppt高血压性视网膜动脉硬化缓进型高血压:急进型高血压：视网膜动脉狭窄血管迂曲血管白鞘31精选ppt高血压视网膜病变视网膜动脉明显狭窄视网膜水肿视网膜出血斑：形态不一（线条样，火焰状，不规则形等）硬性渗出斑棉絮样斑视盘水肿32精选ppt高血压性眼底病变分级1.视网膜动脉轻微收缩，及有些迂曲。患者高血压较轻。2.视网膜动脉有局部狭窄，有动静脉交叉征。患者血压较前升高，无自觉症状，心肾功能尚好。3视网膜动脉明显收缩，网膜出血、渗出及棉絮斑。动脉硬化合并心肾功能损害。4上述病变更严重并合并视盘水肿，合并有心、脑、肾的较严重损害。33精选ppt视网膜动脉硬化的分级1级：小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉交叉压迫征。2级：小动脉光反射增宽及动静脉交叉压迫征均较显著。3级：小动脉呈铜丝状，动静脉交叉压迫征较明显。4级：银丝样动脉，动静脉交叉压迫征更明显。34精选ppt糖尿病视网膜病变糖尿病发病情况：世界上发病率约3－5％，我国发病率约为2％，城市人口中的发病率约为10％。中国现已确诊糖尿病患者4000万，并以每年100万的速度递增。2型糖尿病占90％。年龄：50岁以上的人群中有10％的发病率。特点：城乡差别，遗传因素，生活习惯，治疗上的差别等。35精选ppt糖尿病眼底改变眼底病变的发生因素：年龄病变的控制成度病程长短有效的治疗（药物等)36精选ppt糖尿病眼底病变分期我国的现行分期为六期国际2006年推荐背景期（非增殖期）一期：微血管瘤合并小出血点二期：硬性渗出合并一期病变三期：棉絮斑合并二期病变增殖期四期：视网膜、视乳头新生血管或合并玻璃体出血五期：纤维血管增生，玻璃体机化六期：牵拉性视网膜脱离37精选ppt糖尿病视网膜病变1期38精选ppt糖尿病性视网膜病变2期39精选ppt糖尿病性视网膜病变3期