住院医师规范化培训登记手册范本

外科培训容和要求一、轮转科室和时间轮转科室时间（月）年月曰一年月曰科主任签字普通外科（病房+门诊）15(12+3)骨科（病房+门诊）6(5+1)泌尿外科3胸外科3神经外科3麻醉科2SICU1外科急诊3合计36二、书写大病历（二33份）序号病人病历号主要诊断上级医师1234567891011

序号病人病历号主要诊断上级医师121314151617181920212223242526272829303132333435

三、各专业病种和基本技能要求（一）普通外科1、普通外科病种学习的数量要求与实际完成情况病种要求例数实际完成疖和疖病10例破伤风1例痈1例急性乳腺炎1例急性蜂窝组织炎、丹毒5例全身急性化脓性感染2例急性淋巴管炎、淋巴结炎5例肛痿、肛乳头炎、肛门周围感染5例静脉炎5例、外痔10例脓肿3例体表肿瘤20例急性阑尾炎5例腹外疝5例甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5例乳腺增生5例乳腺癌5例胆囊结石5例胃肠肿瘤5例肠梗阻5例

2、普通外科手术和操作技能的要求与实际完成情况操作及手术要求例数实际完成术者疝修补术5例阑尾切除手术5例体表肿物活检5例甲状腺手术5例助手甲亢或双侧甲状腺次全切术10例结肠切除术5例乳腺癌改良根治或根治术5例胆囊切除术10例胃大部切除术5例肠梗阻、肠切除吻合术2例胆总管探查、胆管空肠吻合术2例基本技能换药掌握切开、显露、缝合、结扎、止血掌握导尿掌握静脉切开或深静脉置管了解中心静脉压测定掌握针吸活检了解腹腔穿刺掌握肛杳及肛门镜检杳掌握33、普通外科病种登记（1）疖和疖病：10例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注1234567891011122）破伤风：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123）痈：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注124）急性乳腺炎：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注125）急性蜂窝组织炎、丹毒：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123456）全身急性化脓性感染：2例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注1231212）体表肿瘤：20例99）静脉炎：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345610）、外痔：10例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345678910111211）脓肿：3例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123456

序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注1234567891011121314151617181920212223242513）急性阑尾炎：5例1616）乳腺增生症：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345617）乳腺癌：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345618）胆囊结石：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注1234567

4、普通外科基本技能操作记录

序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注22232425262728293031323334353637序号操作日期病人病历号操作名称序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注5、普通外科要求完成的手术记录

63）体表肿物切除活检手术：术者5例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注123

序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注12345

68）胆囊切除术（含腹腔镜胆囊切除术）：助手10例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注12345678910119）胃大部切除术：助手5例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注12345610）肠梗阻、肠切除术：助手2例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注

序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注123412）其他手术：助手例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注12345678910

序号抢救日期病人病历号主要诊断转归情况上级医师12345

序号接诊病种名称22232425262728293031323334353637383940414243接诊例数备注9、参加普通外科培训教学活动登记表（病例讨论、主任查房、专题讲座等）日期容活动形式学时主讲人主持人签字

10、普通外科专业学习、阅读登记表

年月日科室评语

年月日科主任签名年月日（二）骨科1、骨科培训病种学习的数量要求与实际完成情况病种要求例数实际完成常见部位骨折10例常见部位关节脱位10例运动系统慢性损伤5例腰椎间盘突出症2例颈椎病2例骨与关节感染2例骨肿瘤2例

2、骨科手术和操作技能的要求与实际完成情况操作及手术要求例数(y)实际完成术者常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定10例常见部位关节脱位的手法复位5例常见部位的骨牵引5例助手骨折切开复位固定10例手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复肌腱吻5例开放性骨折清创、切开、复位固定手术5例腰椎或颈椎手术3例人工关节置换术2例四肢常见的骨折及软组织肿瘤手术2例基本技能骨科检查法熟悉夹板掌握石膏掌握封闭掌握3、骨科病种登记(1)常见部位骨折：10例8910112)常见部位关节脱位：10例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注1234567891011(3)运动系统慢性损伤：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123(5)颈椎病：2例序号病人序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123(6)骨与关节感染：2例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123骨肿瘤：2例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12其他例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345

67891011121314151617181920212223244、骨科基本技能操作序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注1234

56789101112131415161718192021注：此项要求的基本操作例数应为独立完成的操作例数序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注21222324

5、骨科要求完成的手术记录1）常见骨折的手法复位、夹板、石膏外固定：术者10例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注12

2）关节脱位手法复位：术者5例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助手备注12345673）骨牵引：术者5例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助备注1266)5)开放性骨折清创、切开、复位、固定手术：助手5例MX椎或颈椎手术：助手MX椎或颈椎手术：助手3例7）人工关节置换术：助手2例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助备注1239）其他手术例序号手术名称手术日期病人病历号术者/助备注12

序号抢救日期病人病历号主要诊断转归情况上级医师123456789101112131415

序号接诊病种名称接诊例数备注12345678910111213

序号日期容活动形式学时主讲人主持人签字12345678910

日期活动形式容（题目）语种学时主讲人上级医师签字10、骨科出科鉴定

年月日科室评语年月日科主任签名年月日（三）泌尿外科1、要求学习的病种与实际完成情况病种要求例数实际完成泌尿生殖系炎症10例睾丸鞘膜积液1例前列腺增生症5例隐睾1例精索静脉曲2例尿路结石6例膀胱肿瘤4例肾肿瘤2例前列腺癌1例2、泌尿外科手术和操作技能的要求与实际完成情况操作及手术要求例数（》）实际完成术者膀胱造痿术1例精索静脉咼位结扎术1例睾丸鞘膜翻转术1例助手睾丸切除术1例膀胱部分切除术1例肾切除术3例肾或输尿管切开取石术2例耻骨上经膀胱、前列腺摘除术2例膀胱部分切除1例尿道狭窄手术1例泌尿生殖系成型术1例腔泌尿外科手术3例基本技能膀胱残余尿量的测定掌握导尿术掌握膀胱穿刺术掌握前列腺液的采集方法与镜检掌握泌尿科各种导管的用途及用法熟悉

3、泌尿外科病种登记（1）泌尿生殖系炎症：10例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345678910112）睾丸鞘膜积液：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123）前列腺增生症：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12345（4）隐睾：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注

序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123125125）精索静脉曲：2例6）尿路结石：6例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注1234567）膀胱肿瘤：4例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注123458）肾肿瘤：2例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注129）前列腺癌：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注124、泌尿外科基本技能操作序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注123456789101112131415

序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注22232425262728293031323334

5、泌尿外科要求完成的手术记录（1）膀胱造瘘术：术者1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注122）精索静脉高位结扎术：术者1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注123）睾丸鞘膜翻转术：术者1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注12（4）睾丸切除术：助手1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注125）膀胱部分切除术：助手1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注12（6）肾切除：助手3例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注1237）肾或输尿管切开取石术：助手2例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注1238）耻骨上经膀胱前列腺切除术：助手2例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注1239）尿道狭窄手术；助手1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注12

10）泌尿生殖系成型术：助手1例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注1211）腔泌尿外科手术：助手3例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号成功/失败备注1234566、参加泌尿外科抢救病人情况记录序号抢救日期病人病历号主要诊断转归情况上级医师12345678910

7、参加泌尿外科门、急诊诊治病种记录

9101112131415161718192021序号接诊病种名称接诊例数备注2223242526272829

日期活动形式容（题目）语种学时主讲人上级医师签字

年月日科室评语

年月日科主任签名年月日（四）胸外科1、胸外科病种学习的数量要求与实际完成情况病种要求例数（y）实际完成食管（贲门）癌2例肺癌2例胸部外伤、血胸、气胸2例其他普胸病种3例常见先天性心脏病2例瓣麽疾病1例其他心血管外科病12、胸外科手术和技能操作的要求与实际完成情况操作及手术要求例数实际完成术者胸腔穿刺术3例胸腔闭式引流术3例开、关胸手术各2例食管、贲门癌手术2例助手肺叶切除术2例先心病手术2例其他心脏手术1例基本技能拆线、换药掌握安放及拔除胸腔闭式引流掌握支气管镜及胸腔镜的应用了解

5）常见先天性心脏病：2例

7）其他心血管外科病：1例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗措施备注12344、胸外科基本技能操作序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注123456789101112131415

161718192021注：此项要求的基本操作例数应为独立完成的操作例数序号操作日期病人病历号操作名称成功/失败备注222324252627282930313233343536

5、胸外科要求完成的手术记录（1）胸腔穿刺术：术者3例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注12342）胸腔闭式引流术：术者3例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注12343）开胸术：术者2例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注

5）食管、贲门癌手术：助手2例4）关胸术：术者2例5）食管、贲门癌手术：助手2例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注123序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注12345l¥l6）肺叶切除术：助手2例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注1237）先心病手术：助手2例

序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注1238）其他心脏手术：助手2例序号手术名称（术式）手术日期病人病历号术者/助手备注1236、参加胸心外科抢救病人情况记录序号抢救日期病人病历号主要诊断转归情况上级医师123456789101112

31323334353637383940414243448、胸外科培训教学活动登记表（病例讨论、主任查房、专题讲座等）日期容活动形式学时主讲人主持人签字

9、胸心外科专业学习自学阅读登记表日期容（题目）活动形式语种主讲人上级医师签字10、胸心外科出科鉴定

年月日科室评语

操作项目要求例数（y）实际完成动脉穿刺置管或5例深静脉穿刺监测中心静脉压5例术刖访视病人并施行麻醉30例正确书写麻醉记录和小结，其中：30例椎管麻醉10例气管插管全麻10例麻醉科急诊夜班（次）5次面罩给氧、机械通气10例注：此项要求的操作例数应为在上级医师指导下完成的操作例数年月年月日科主任签名年月日（五）麻醉科1、操作技能的要求与实际完成情况2、麻醉科操作登记1）动脉穿刺置管：在上级医师指导下完成5例序号病人病历号手术名称（术式）手术日期麻醉方式备注1

2）深静脉穿刺监测中心静脉压：在上级医师指导下完成5例序号病人病历号手术名称（术式）手术日期麻醉方式备注1234563）术前访视病人并施行麻醉：在上级医师指导下完成30例序号病人病历号手术名称（术式）手术日期麻醉方式备注12345

序号病人病历号手术名称（术式）手术日期麻醉方式上级医师1234567891011125）气管插管全麻记录和小结：在上级医师指导下完成10例序号病人病历号手术名称（术式）手术日期麻醉方式备注

日期值班活动容操作项目上级医师签字7）完成面罩给氧、机械通气病例登记：10例序号病人病历号手术名称手术日期麻醉方式上级医师签字1

日期容活动形式学时主讲人主持人签字

5、麻醉科出科鉴定

年月日科室评语

年月日科主任签名年月日（六）外科重症监测治疗室（SICU）1、外科重症监测治疗室（SICU）病种的要求与实际完成情况病种要求例数实际完成重症监测治疗病人10例机械通气治疗病人5例2、外科重症监测治疗室（SICU）病种登记（1）重症监测治疗病人：10例

910111213142）机械通气治疗病人：5例序号病人病历号主要诊断次要诊断治疗成功/失败备注12345673、外科重症监测治疗室（SICU）培训教学活动（病例讨论、主任查房、专题讲座等）登记表日期容活动形式学时主讲人主持人签字

4、外科重症监测治疗室（SICU）专业英语学习及自学情况日期容活动形式语种主讲人备注5、外科重症监测治疗室（SICU）出科鉴定

年月日科室评语

年月日科主任签名年月日（七）神经外科1、神经外科病种学习的数量要求与实际完成情况病种要求例数（y）实际完成颅咼压1例头皮损伤1例颅骨损伤1例颅或椎管肿瘤1例颅或椎管血管性疾病1例2、神经外科手术和操作技能的要求与实际完成情况操作及手术要求例数（y）实际完成术者头皮损伤手术3例腰椎穿刺3例助手开颅手术3例脑室穿刺术2例基本技能神经系统疾病检查方法掌握头皮裂伤清创缝合掌握脑室穿刺技术的应用和操作要点熟