健康管理师(三级)考试各章节重点知识归纳总结(包括技能操作)

#高，则危险性九低得多。甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。饮酒和胰腺病也会是甘的水平升高。当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主，其胆固醇水平会大幅度下降。7）.激素替代疗法8）•左心室肥大（LVH）9）.脂蛋白10）前列腺特异抗原11）前列腺增大健康风险评估（HRA）定义：是一种分析方法或工具，由于描述和估计某一未来可能发生的某种特定疾病或因为某种疾病导致死亡的可能性。是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险的量化估计如果用一句话来表述健康风险评估的目的,就是：将健康数据转变为健康信息。健康风险评估的研究目的：1、研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人2、研究如何能将导致风险危险因素识别出来3、研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防惊的或延迟疾病发生的目的基本原理：问卷、危险度计算、评估报告一、问卷：（1）生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等。（2）生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等，（3）个人或家族健康史，（4）其他危险因素，（5）态度和知识方面的信息二、危险度计算：两种方法：单因素加权法、多因素模型法（前期暴露因素指生活方式危险因素（如吸烟）临床检验值（如胆固醇）、遗传因素（如乳腺癌家族史），相对危险性：反应的是相对一般人群危险度的增减值。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算的，如果一般人群的相对危险性定为1，那么其他的相对危险性就大于1或小于1的值绝对危险性：按病种的评估方法一般都是以发病率来表示，也就是未来若干年内某种疾病的可能性。三、评估报告：个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。人群报告对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。相对危险性反映的是相对于一般人群危险度的增减量。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别你往率来计算的。健康风险评估的应用方式：（1）死亡率和患病率（2）危险度：危险度的计算与疾病的前期暴露因素，即危险因素有关。疾病发生前期暴露的危险因素是指已经流行病学研究所证实的，与一种或几种健康结果之间有定量关系的因素。前期暴露因素包括（如吸烟）、临床测量（如血脂）和历史因素（如乳腺癌的家族史）i相对危险度：表示的是与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。ii理想危险度：表示的是健康风险减低的空间（3）评估分值：一份给评估者个人的报告总结了所有受评估者人群状况的报告。给受评估者个人的报相等，告有一些共同因素，这就是评估分值从评估危险度计算而来，评估分值：使用计分机制，假设受评估者成功实施了所有建议，其改变后得到的分值。（4）健康年龄P46：是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同姓别人群的平均危险度比较；如果某人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄。反之，则小于自然年龄。小结：评估危险度就等于获得的危险度健康风险评估的主要作用（47-48页）1、帮助个体综合认识健康危险因素2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为3、制订个体化的健康干预措施4、评估干预措施的有效性5、健康管理人群分类6、其他应用健康风险评估报告内容（50-55）1、个人健康信息汇总报告2、疾病风险评估报告3、健康促进与指导信息（1）健康方式评估报告（2）危险因素重点提示（3）膳食处方（4）运动处方第三章:健康指导（57-79）生活方式指导：1、营养指导：营养指导的原则可以简化为一多三少，即摄食种类多，以谷类事物为主、量少，盐少，油少2、.体力活动指导：（1）体力活动水平的测量方法（有氧和耐力运动量的测量;心率，代谢当量，主观用力程度分级）（肌肉力量和耐力的测量）（日常体力活动水平的测量）（2）体力活动的干预原则，（3）运动锻炼的医学监督，（4）运动伤害的预防（运动意外伤害的影响：大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能力与外部体力负荷量两方面因素的影响。运动意外伤害的预防和自我保护，鱼洞处方不仅仅是纸面上的锻炼计划，在实施过程中的医学监督和随访也是不可或缺的组成部分，更是安全有效地进行运动锻炼的保障措施。3、.控烟指导：社会性以来：一进入某种社会环境或某种状态，就出现该行为。如吸烟成成瘾者加入不先吸烟就无法完成开会、人际交往、作报告等社会活动。健康教育计划设计原则：目标原则、前瞻性原则、弹性原则、从实际出发原则（清晰掌握目标人群的健康问题、知识水平、思想观念、经济状况、风俗民情等）、参与性原则。针对群体的传播材料的使用：宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD一人际沟通的基本技巧：1、说话的技巧2.倾听的技巧提问的技巧：题尽量简练、明确、不提复合型问题观察的技巧5.反馈的技巧非语言传播技巧：动态体语、静态体育、类语言、时间语、空间语第四章：健康危险因素干预高血压的干预原则：个体化、综合化、；连续性、参与性、及时性高血压的干预策略是非药物治疗和药物治疗相结合。非药物治疗：1、健康饮食：在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食膳食摄入量。2、戒烟3、限制饮酒和戒酒4、增加身体活动：身体活动过少可引起肥胖、胰岛素抵抗和自主神经调节功能下降，从而导致高血压的发生。增加身体活动对降低其他慢性病危险因素，如调整血脂异常、降低过高血糖水平也具有良好作用。5、管理体重：饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因，管理体重的中心环节就是减少饮食能量摄入和增加身体活动量。6、高血压健康教育：7、保持良好的心理状态高血压的干预程序1、筛查和确诊高血压患者2、高血压的危险分层：第一层：高血压1级（低危组）：血压水平为140-159/90-99mmhg,且没有其他危险因素（年龄三55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖、身体活动少），没有靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损）,没有相关临床疾患（心脑肾疾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病）。第二层：高血压2级（中危组）：血压水平为140-159/100-109mmhg,并且伴有1-2危险因素，或者血压水平为160-179/100-109mmhg，但没有其他情况第三层：高血压3级（高危组）：血压水平三180/110mmhg,或者血压水平为140-179/90-109mmhg，并伴有三3个危险因素，或者血压水平三140/90mmhg，且具有靶器官损害和临床状况。3、制定干预计划4、执行干预计划5、高血压管理的评价指标：高血压发生并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者心肌梗死发生率糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病糖尿病的干预策略：1、糖尿病的健康教育与自我管理、2、糖尿病的随访管理、3、糖尿病的药物治疗、4、糖尿病的非药物治疗：特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂，膳食平衡着脂肪能量占总能量的20%--30%，碳水化合物占55%--65%，蛋白质不要多于膳食总能量的15%。注意食物多样化，对于超重和肥胖的病人，建议每天少吃一两主食，对于同时患有高血压的糖尿病患者，每日食盐应尽量少。肥胖干预侧重于生活方式管理的侧率，干预原则：1、必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终身坚持2、采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。3、鼓励摄入低能量、低脂肪，适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食4、控制膳食与增肌运动相结合5、应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成6、必须同时防止与肥胖相关的疾病，将防止肥胖作为防止相关慢性病的重要环节7、树立健康体重的概念，防止美丽减肥的误区。肥胖的干预策略：1、普通人群的群体预防2、高危人群的选择性干预3、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预运动量大小因根据每个人自身的情况来确定，遵循从小大大、从弱变强的原则对于减肥，采用控制饮食热量和增加身体活动相结合的方法效果最好。建立节食意识，每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的事物。细嚼慢咽以延长进食时间，使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量肥胖的干预步骤：1、筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别2、制定肥胖干预计划3、执行干预计划4、定时随访并进行效果评价被动吸烟：也成非自愿吸烟、吸二手烟、不吸烟者暴露于吸烟者的二手烟中烟草使用干预原则：1、以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用2、以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟3、形式多样，强调综合干预烟草使用的干预措施：一、针对群体的烟草干预措施：1、拒绝第一支烟2、加强健康教育、普及烟草危害知识3、限制吸烟和劝阻别人吸烟4、研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品5、建立行为危险因素监测系统二、针对个体的烟草干预措施1、五日戒烟法2、自我戒烟法：第一阶段准备阶段、第二阶段：行动阶段、第三阶段：维持阶段（防止复吸是最重要）、第四阶段：随访。5A戒烟干预模型：1、ASK询问（吸烟情况）2、Advise建议（戒烟）、3、assess评估（戒烟意愿）4、assit帮助（戒烟）5、arrange安排随访（防止复吸）糖尿病的相关指标：1、空腹血浆葡萄糖水平2、任意时间血浆葡萄糖水平3、餐后2小时血糖值4、4、口服葡萄糖耐量实验5、糖化血红蛋白腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm）,为最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围，腰臀比男性＜1.0、女性V0.85位正常。实习高血压健康管理在未使用降压药物得情况下，非同日三次测量血压，收缩压=