儿童心理诊断与矫治

第一章儿童行为概述行为是有机体在各种内外部刺激影响下产生的反应，包括内在的生理和心理变化。人类的行为有本能的和社会的两大类。行为的特征：（1）行为就是人们说的和做的。（2）行为具有多种测量尺度。（3）行为可以由别人或者行为人自己进行观察、描述和记录（4）行为对外界环境产生影响。（5）行为具有可塑性。（6）行为可以是公开的，也可以是隐蔽的。儿童行为从出生到成熟的发展可表现为4个主要方面：从未分化的泛化行为向分化的专门化的行为发展；行为由不随意性向随意性的发展，由被动性向主动性的发展；认知机能从认识客体的直接的外部现象到认识事物的内部本质。对周围事物的态度由不稳定向稳定发展。儿童心理行为发展还具有以下几个共同特点：儿童心理行为发展是一个由量变到质变的不断发展过程；发展的定向性与严格的顺序性；发展的不平衡性；儿童行为发展的年龄特征；发展的差异性。影响儿童行为发展的各种因素：儿童自身的一些因素：遗传、年龄、性别、气质类型、营养状况、疾病；环境因素：民族、城乡差异、家庭环境、学校环境、同伴团体、社会风气及影视影响。自测练习一、填空题1、行为是有机体在各种内外部刺激影响下产生的反应，包括内在的。2、人类的行为有的和的两大类。3、行为可以由别人或者行为人自己进行。4、行为对外界环境产生影响，包括。5、影响儿童行为发展的各种因素，其中属于儿童自身的因素有：。6、影响儿童行为发展的各种因素，其中属于环境因素有:。窗体顶端、窗体底端二、判断题1、行为都是公开的。答案：错误2、既然思考无法被他人观察和记录，它就不属于一种行为。答案：错误3、行为不仅包括人们做的，也包括人们说的。答案：正确4、儿童心理行为的发展具有明显的不可逆转的发展顺序及发展方向性。答案：正确5、儿童心理行为发展是一个由量变到质变的不断发展过程。量变表现在发展的阶段性，质变表现在发展的连续性之上。答案：错误6、只有随着年龄的增长，才能保证儿童心理行为发育从一个阶段发展到更高一个阶段。答案：正确三、案例分析题请分析以下行为的特征。一个孩子晚上上床后有哭闹行为，父母就到他的房间里安慰他。结果，这个孩子睡觉时哭闹得更频繁、更厉害了。儿童的哭闹是儿童的一个不良行为，父母对他的安慰也是一种行为，是对儿童的不良行为作出的行为反映，但是父母对不良行为的关注与给予的安慰，正好是儿童所希望的反映，因此“这个孩子睡觉时哭闹得更频繁、更厉害了”。案例中的父母对此孩子的行为是属于误用了行为矫正中的正强化。第二章所谓问题行为，也称“心理问题”或“行为障碍”，是指儿童在身心发展过程中，由于其生理技能失调、环境适应不良或心理冲突等导致的心理方面的障碍和不适当行为。儿童的正常心理与问题行为、心理疾病、心理变态、犯罪行为之间，也没有绝对的鸿沟，在一定的条件下，它们是可以互相转化的。儿童问题行为的类型：发展性问题、情绪方面的问题、学习与智力方面的问题、性格方面的问题、活动过度问题、神经性方面的问题、习惯性方面的问题。儿童问题行为的一般特征：行为不足、行为过度、行为不恰当儿童问题行为的原因分析包括：（1）心理因素包括：自控能力差、动机冲突、认识障碍、挫折承受能力低、不良习惯；（2）生理因素包括：遗传、脑伤、生物化学失衡、神经系统功能失调；（3）社会因素包括：社会文化生活条件的变化、养育环境变化；（4）家庭因素包括：过分宠爱与保护、过高期望和过度教育、家庭不和或父母离异、家庭变故或疾病、父母对孩子的态度和教养方式、父母的不良榜样作用；（5）学校因素：教育思想问题、教育方法问题、教师师德师风问题。一、名词解释问题行为所谓问题行为，是指儿童在身心发展过程中，由于其生理技能失调、环境适应不良或心理冲突等导致的心理方面的障碍和不适当行为。二、简答题1、儿童问题行为的类型有哪些？关于儿童问题行为的分类，不同的研究者从不同的角度有不同的划分方法，归纳起来，可分为八类：发展性问题、情绪方面的问题、性格方面的问题、学习与智力方面的问题、活动过度的问题、神经方面的问题、活动过度的问题、习惯方面的问题。2、儿童问题行为的一般特征。儿童的心理问题虽然有各种各样的不同表现，但它们又有一些共同的特征。如果对此加以概括，可以将其归为三个方面：（1）行为不足，指人们所期望的行为很少发生或从不发生。如幼儿很少讲话或不愿意和同伴接触、交往，智力发展迟滞，不会自己穿衣服和吃饭等，都是行为不足的表现。（2）行为过度，是指某一类行为出现得太多。如儿童上课时思想不集中，做小动作，扰乱别人；经常咬指甲等，都是行为过度的表现。有些正常行为如果发生次数太多，也是有问题的表现。（3）行为不恰当，指某些心理表现或行为在不适宜的情境中产生，但在适宜的条件下却又不发生。如儿童将喜爱的玩具放在垃圾堆里，或在悲伤时大笑，在欢乐时大哭等。三、思考题归纳分析产生形成儿童问题行为的因素有哪些？儿童的问题行为产生的原因是多方面的，是多种因素交互作用，共同影响的结果，其形成儿童问题行为的五个主要原因是：（1）心理因素包括：自控能力差、动机冲突、认识障碍、挫折承受能力低、不良习惯；（2）生理因素包括：遗传、脑伤、生物化学失衡、神经系统功能失调；（3）社会因素包括：社会文化生活条件的变化、养育环境变化；（4）家庭因素包括：过分宠爱与保护、过高期望和过度教育、家庭不和或父母离异、家庭变故或疾病、父母对孩子的态度和教养方式、父母的不良榜样作用；（5）学校因素：教育思想问题、教育方法问题、教师师德师风问题。第三章儿童行为的观察与记录所谓问题行为是研究者或教师计划去改变或矫正的某项特定行为。确切的说目标行为是一种训练前所拟订的预期达到的行为标准，也就是教师执行一套行为矫正方案后，期望被试的问题行为应达到或改善的标准。观察和记录的作用：（1）能准确地确定这个程序是否发生作用，并提供这个程序的有关信息。（2）有助于行为矫治者确定最好的治疗策略。（3）精确地记录程序并绘制量表是使得程序继续进行的一个有力强化物，亦是鞭策程序继续进行的反馈信息。行为记录的类型与量化方法有：次数记录法、时间记录法、百分比记录法；观察时间分配记录法有：时距记录法、连续记录法、时间取样记录法。一、名词解释1、问题行为所谓问题行为是研究者或教师计划去改变或矫正的某项特定行为。2、目标行为目标行为是一种训练前所拟订的预期达到一的行为标准，也就是教师执行一套行为矫正方案后，期望被试的问题行为应达到或改善的标准。3、质量记录数量化是指日常生活中的某些行为，不能按次数、时间或百分比等来记录，而只能从大小、强弱、好坏等质量方面来评估其行为状况。这些好或坏的质量行为，还有着比较如更好、更坏等。要区分它们程度上的不同，可以通过数量化来进行。好与坏的质量行为，通常也是根据一个人在某一时间里行为发生的次数多少来评定的。二、简答题请简述观察和记录在研究问题儿童中的作用。在行为矫治的基线阶段乃至整个治疗程序中，精确地、持续不断地记录材料有助于矫治程序的实施。（1）只有精确地记录基线材料，才能准确地确定这个程序是否发生作用，并提供这个程序的有关信息。（2）开始阶段的记录和评估常常有助于行为矫治者确定最好的治疗策略。（3）精确地记录程序并绘制量表是使得程序继续进行的一个有力强化物，亦是鞭策程序继续进行的反馈信息。三、思考并运用试运用时间取样法，设计一个观察方案。（1）观察记录表单观察地点：观察者：观察时间：观察对象观察时间段（分钟）教师活动多数学生活动对象的违纪现象开始上课0--1011--2021--3031--4041--45（2）记录说明教师活动一一记录时间内教师的讲解、理论和操作知道（简要记录）。多数学生活动一一记录多数学生的正常行为（简要记录）。对象的违纪现象一一记录该观察对象与正常行为相违背的违纪行为（不包括完成教师规定任务后的正常探索行为），应详细分类记录：①影响他人的违纪行为；②不影响他人的违纪行为；③违纪人数（详）重点分析教师行为与违纪现象的关联和观察对象出现违纪现象的时间规律。第四章儿童行为评量方法介绍了几种常用的儿童行为评量表常用方法：观察法、投射测验、客观测验、社会测量法、行为量表、交谈程序表。儿童行为评定量表的性质：（1）评定量表以观察为基础，由他人对被试的行为作出评价。（2）评定量表需评定者根据对被试行为的观察而积累经验，再对被试行为进行评定。儿童行为评定量表的构成特点：（1）在编制评定量表之前，应对相应问题的行为有一个明确的定义；（2）评定量表方式的选择，有数字等级法、文字描述法、样本参照法、选词法；（3）行为评定量表的信度与效度问题几种常用的儿童问题行为评定量：艾森博克儿童行为量表、Rutter儿童行为量表、孤独症儿童行为量表、儿童适应行为评定量表。一、名词解释1、观察法指在自然条件下，有计划、有目的地对自然发生的现象或行为进行考察、记录和分析的方法。“自然条件”指的是观察的现象或行为不加入人为的控制。2、投射测验给被试看一些模棱两可的刺激物，要求被试作出反应，根据反应来说明个人的需要和知觉发展水平。如罗夏墨迹测验、主题统觉测验等。二、判断题1、事件取样法、特性等级评定法都属于非正式观察。答案：错误2、评定量表以观察为基础，由他人对被试的行为作出评价。答案：正确三、思考与运用1、试述量表使用应该注意哪些的问题？评定量表是由主试使用，依赖主试的主观判断，其信度和效度比其他形式的客观测验要低，为使评定更加准确可靠，在使用中应注意以下几个方面的问题：（1）主试者必须经过训练，并具备一定素质。主试者应具备一定的心理学及相关的专业知识，在评定前熟悉评定量表各项内容、含义及评分规则。（2）简便性，评定量表的操作应简便易行，不需花费更多的时间或过多的描述。（3）可分析性，量表中的单项分、因子分、总分是常用的分析指标。（4）结果解释的慎重性，每个量表都有结果的分析和说明，评定者应注意对结论的解释要适度。（5）评定者要与被评定者建立良好的关系。主要指在使用他评量表的情况下，尤其评定对象是儿童时，要用一定的时间相互熟悉，建立融洽的关系，以使评定者有足够的机会和时间来观察儿童第五章儿童问题行为矫治的主要方法系统脱敏法是指在安逸而充分放松的心境下，安排儿童逐渐地接近所惧怕的事物，或是逐渐地提高儿童所恐惧的有关刺激的强度，让儿童对惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失。特别适宜儿童焦虑、恐怖等症的治疗。强化法是以操作性条件反应原理为基础的，即一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再次发生。强化有两种，正强化与负强化。消退法是指某一行为反复出现时，若这个行为得不到强化，这种行为的发生率就会降低。一般适用于矫正儿童的发脾气、多动症、神经性呕吐、偏食等问题行为。矫枉过正法是在儿童出现某种不良行为后，令其以相反的良好行为纠正刚才的行为，以减少其不良行为的发生。此法多用于矫治儿童的攻击行为、破坏行为、刻板行为及自伤行为，以及婴儿孤独症及智能低下的某些行为障碍。间歇强化法是一种间歇的（即不定期的），而不是每一次都对所发生行为进行强化的方法。间歇强化法的类型：维持行为的间歇强化法、减少行为的间歇强化法。塑造法是指通过不断强化，逐渐形成某种新行为的过程，即个体从不会到一步一步学会一个新行为的过程。用于矫正儿童的孤僻、行为障碍、语言障碍等问题模仿疗法指通过观察别人的行为，而学习和获得良好行为，减少和消除不良行为的一种行为矫正方法。常常用于治疗恐怖症、与焦虑有关的行为问题和儿童孤独症等其他类型的行为障碍。认知行为疗法是通过纠正不合理的思想活动或信念来改变儿童行为的一种方法。可以用于矫正儿童焦虑、社会恐怖、多动症、注意缺陷、神经性厌食等问题。集体心理疗法，是指将些有心理问题的儿童，根据其年龄、矫治目的等组成适当的小组，定期在矫治者的引导、启发与帮助下进行矫治性聚会，以解决心理冲突，疏解郁结情绪，消除心理症状。主要有集体心理分析疗法、集体行为疗法、集体认知疗法三种类型。一、名词解释1、系统脱敏法是指在安逸而充分放松的心境下，安排儿童逐渐地接近所惧怕的事物，或是逐渐地提高儿童所恐惧的有关刺激的强度，让儿童对惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失。特别适宜儿童焦虑、恐怖等症的治疗。2、矫枉过正法是指在儿童出现某种不良行为后，令其以相反的良好行为纠正刚才的行为，以减少其不良行为的发生。3、集体心理疗法是指将些有心理问题的儿童，根据其年龄、性别、矫治目的等组成适当的小组，定期在矫治者的引导、启发与帮助下进行矫治性聚会，以解决心理冲突，疏解郁结情绪，矫正不良行为，消除心理症状。二、案例分析一名12岁的六年级男孩，在班中担任班长，学习成绩优秀，名列全班前三名。六年级第二学期，学校附近开了一家游戏厅，他出于好奇去玩了几次，不想被游戏机吸引住，并渐渐着了迷，开始旷课逃学，一个学期只上13天学，白天黑夜沉迷于游戏，赊欠500多元账。由于自己的钱不能满足于秋，他就先向别人借钱，后来发展为偷同学或父母的钱。对此案例中的男孩的行为进行行为矫正。（1）矫正前的准备：了解该男孩的实际情况，确定矫正方法一一正强化法。选择正强化物，由弱至强的顺序为：微笑、夸奖、文具盒、MP3、户外游玩、和妈妈一起回乡下奶奶家。（2）矫正过程（略）第六章儿童多动症的诊段与矫治关于ADHD涵义，从广义来说，凡各种有实质性损害的大脑疾病、先天性脑发育不全，以及精神病、贫血、铅中毒等表现的多动、注意障碍、冲动任性、认知能力或协调动作障碍等症状统称为“多动综合征”。从狭义来说，认为ADHD儿童并无明显的大脑实质性损害，其智力正常，找不到明确病因，但有轻微脑功能障碍，而且有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制能力差、注意力不集中，活动过多、情绪不稳、冲动任性，有感知、认知、语言或协调动作等障碍。凡大脑有明显实质性损害疾病、儿童低能及精神病等均不属本病。多动症儿童的主要特征：注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为问题、学习困难、神经发育障碍或延迟症状。儿童多动症的诊断有多种方法，主要有：神经软体征检查，如翻手试验、点指试验、指鼻试验；还有儿童多动症诊断量表，如全国中医学会ADD研究协作组评分量表。儿童多动症的矫治重要有：心理疗法、家庭疗法、学校教育、其他辅助方法。一、名词解释多动症关于ADHD的认识和观点有两种看法。一种是从广义来说，凡各种有实质性损害的大脑疾病、先天性脑发育不全，以及精神病、贫血、铅中毒等表现的多动、注意障碍、冲动任性、认知能力或协调动作障碍等症状统称为“多动综合征”。它是继发性的多动综合征，也是多病因所致的临床综合征。另一种是狭义的定义，认为ADHD儿童并无明显的大脑实质性损害，其智力正常，找不到明确病因，但有轻微脑功能障碍，而且有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制能力差、注意力不集中，活动过多、情绪不稳、冲动任性，有感知、认知、语言或协调动作等障碍。凡大脑有明显实质性损害疾病、儿童低能及精神病等均不属本病。二、判断并分析多动症儿童就是多动的儿童。错，孩子顽皮好动与多动症有本质的区别，区别在于以下几点：（1）注意力能否集中。多动症儿童无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力，而正常多动儿童无此症状。（2）多动行为的目的性。正常多动儿童的行为常具确定的目的性，做事有计划，活动内容可理解。而多动症儿童却无此特点，他们的行动常呈冲动性、破坏性，没有明确目的，经常让人感到讨厌，令人头痛。（3）自控能力。正常多动儿童在陌生和严肃的环境中，父母要其集中注意时，有一定的自我控制能力，能安分守己，不再胡乱吵闹。而多动症儿童却无此能力，常被人指责为“不识相”“不懂事”，行为唐突、冒失，自己不能控制，有始无终，缺乏考虑，做事不顾后果。（4）智力活动的表现。当要求思维专注时，正常儿童可以很快地集中思想，而多动症儿童虽努力控制也难达到所要求的标准。（5）药物诊断试验结果。小剂量巴比妥类药物，正常多动儿童服用后即镇静欲睡，多动症儿童服后却更加兴奋。多动症儿童服用利他林后效果显著，很快安静下来，正常多动儿童却没有这种现象。三、简答多动症儿童家庭治疗的原则和方法是什么？明确疾病性质，协调家庭关系、目标要实际，要求应简单、对过多精力要给出路、对安静行为和集中注意力的行为给予鼓励、日常生活规律化、建立家庭奖惩制度、要发现孩子的特长和爱好、加强父母自身修养、加强与老师和医生的联系。四、思考结合现实生活，谈谈什么样的孩子属于多动症？概括而言，多动症的主要临床表现为活动过多与注意障碍。其他还有一些常见症状虽不能作为诊断依据，但对于诊断本症有一定帮助。（1）注意障碍，多动症儿童的主动注意较弱，被动注意则相对较强；注意力（被动注意）容易受到环境的干扰，发生分散而随境变迁，对多种刺激同时发生反应，从而不能作出正确的判断、选择。（2）活动过多，与发育年龄不相称的活动过多为其特征性表现，这类儿童在婴幼儿期就表现不安宁、过分哭闹、活动增多，如过早地从摇篮或小车内向外爬，刚会走路就迫不及待地学跑，翻箱倒柜等；稍稍年长入学后，上课时坐立不安，小动作不停，或在椅子上扭动等。（3）冲动任性，多动症儿童常常行动先于思维，遇事易冲动，想干什么就干什么，心血来潮不计后果，全凭冲动行事。（4）情绪和行为问题，多动症儿童情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力很薄弱，情绪波动大，易怒、易哭，个性倔强，固执，急躁，一兴奋就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。（5）学习困难，大多数多动症儿童在智力方面不存在问题，甚至有极少部分多动症儿童还比较聪明，但由于他们上课和作业时注意不能稳定，学习主动性较差，情绪易于波动，易受批评和挫折等原因，约有60％的人会发生学习困难。部分多动症儿童可有不同种类的认知功能障碍：语言功能障碍、视觉运动功能障碍、空间功能障碍、思维功能障碍等等。（6）神经发育障碍或延迟症状，大部分多动症儿童神经系统无明显异常，但有可能存在以下问题：运动功能异常、皮肤两点辨别能力差、语言发育迟滞、言语异常、眼球震颤或斜视、脑电图异常。第七章儿童孤独症的诊断与矫治儿童孤独症（也称儿童自闭症）是一种起病于婴幼儿时期的严重的全面发育障碍。以严重孤独、对人缺乏情感反应、言语发育障碍、刻板行为和对环境的奇特反应为特征。儿童孤独症的表现：交往障碍、沟通障碍、特异性为、其他方面的障碍。儿童孤独症的成因有社会心理障碍，如环境剥夺、知识分子家庭的不良生活方式和教养方式、精神压力和打击；还有生物学因素，如围产期并发症、遗传因素、生化因素、器质性因素。儿童孤独症的诊断有：DSM-IV诊断标准、ICD-10分类诊断标准等。儿童孤独症的矫治有药物治疗、特殊教育、行为矫正。一、名词解释儿童孤独症儿童孤独症（也称儿童自闭症）是一种起病于婴幼儿时期的严重的全面发育障碍。以严重孤独、对人缺乏情感反应、言语发育障碍、刻板行为和对环境的奇特反应为特征。二、判断题1、童年孤独症是一种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育异常或受损。答案：错误2、对于多数孤独症患儿，负性强化难以使用。答案：错误3、孤独症是一种终生现象。答案：错误4、儿童孤独症儿童也就是弱智儿童。答案：正确三、案例分析针对下述患者的问题，拟定一份个案研究计划XXX,男，1995年9月22日出生。于1998年4月在其所在的幼儿园小班被我们发现。主要表现如下：对周围事物反应淡漠，兴趣狭窄，不与别人玩耍，不喜欢玩玩具；对家庭装修用的电动工具却很精通，能自己装、拆儿童三轮车；对成人的问话不能理解,只能简单重复；记忆力好，对电话号码、广告语等能熟练记忆；脾气暴躁,经常发脾气，用咬人、踢人等来伤害他人，不能适应正常的集体生现；老师反映他行为刻板,在语言、交往等方面有问问题，动作发展不协调；家长也意识到自己的孩子与别人的孩子不一样，经常看旋转的东西发呆,喜欢及固定的座位并要求家人坐固定的座位、穿固定的拖鞋，拒绝环境的变化及一切新东西，表现出强烈的念旧情怀；母亲怀孕期间无特殊不良史，除对环境不熟悉、营养欠佳、被动吸烟严重外一切正常；父亲年幼时性格内向、孤僻-现已改变.，无家族性疾病史；患儿是足月顺产，发育基本正常，一岁半走路、两岁开始说话，语言发育欠清晰；一到两岁期间几乎完全由祖父母抚养，缺乏母爱，身体素质差，经常感冒、发烧。针对患者，首先进行诊断检查：脑电图及头颅CT检查、智力测验都正常；孤独症症行为评定量表得分偏高，判断此患者为孤独症儿童，再分析导致患者问题行为的可能原因是儿童性格内向，早期父子分离是导致自闭的主要原因。其次，分析患儿的基本情况，决定采用游戏治疗法帮助患者，再其次是矫正实施，最后是效果评价。第八章进食问题厌食是孩子面对满桌佳肴，却毫无兴趣，从而导致生理上、心理上的某些障碍。其原因一般可分为两大类，一类属于病理性的，另一类是非病理性的。偏食也称挑食，是指儿童只喜欢某些食物而不喜欢或不吃另外一些食物。偏食常为厌食的伴随表现，不属于严重的进食问题，因此也没有严格的诊断标准。贪食是指发作性地、不能自控地在短时间内大量进食。异食是进食问题的又一种表现，较少见。它是指持续性地咬食非营养性物质。肥胖症是一种热能代谢障碍，摄入热能超过消耗的热能，引起体内脂肪积聚过多所致。一、填空题1、厌食的原因一般可分为两大类，一类属于的病理性，另一类是非病理性。2、如果孩子是因为身体内缺少某种微量元素而出现“异食”，对此在心理治疗中，用厌恶疗法。3、针对偏食的儿童，改变孩子对某些食物的偏见或认知偏差，此方法叫做认知改变法。4、肥胖症儿童之所以有肥胖现象产生，一是脂肪细胞体增大，二是脂肪细胞数量增多。二、简答1、神经性厌食的一般表现是什么？神经性厌食也称神经性食欲不振或青春期消瘦症，多发生于青春期，尤以青少年女性为多。它一般表现为持久性拒食、体重严重下降、意象性感知错误、情绪抑郁，还伴有脉搏呼吸缓慢、体温下降、代谢和内分泌紊乱、严重电解质平衡失调、闭经、停经，以及食物噎塞、进食后呕吐等症状。严重的还会引起各种慢性病，或因营养不良合并其他疾病而死亡。2、请列举肥胖症的原因有哪些。饮食过量、运动过少、遗传因素、心理障碍、与父母的抚育方式有关。三、思考如何诊断神经性厌食症？神经性厌食诊断标准如下：（1）明显的体重减轻比正常平均体重减轻15％以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；（2）自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；（3）常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；（4）常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；（5）症状至少已3个月；（6）可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；（7）排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。第九章睡眠问题夜惊是指睡眠中突然出现的一种短暂性惊恐反应，其矫治方法：避免睡前过度兴奋或恐惧；培养良好的生活习惯，按时就寝；在儿童发生夜惊时，要防止发生意外事故。夜游是指儿童在熟睡中突然起床，双目向前凝视，但又视而不见，在室内外走动，且一般不会碰到物体。其矫治方法有：调节孩子的情绪，安排好孩子的生活；夜游发作次数不多的儿童，会自愈；对正在梦游的孩子应将其牵回床上或将其叫醒，发作频繁者可短期使用安定治疗。梦魇又称梦中焦虑发作，指儿童以做恶梦为主要表现的一种睡眠问题。其矫治方法有：消除和治疗孩子的生理疾病，一般可自愈；对孩子的心理矛盾要给予疏导，不要接触过于恐怖的影视片和故事；当儿童出现梦魇时，将其唤醒，给予安抚。睡眠不安指的是睡眠不深、易醒或入睡困难，不能连续地整夜睡眠。其矫治：培养良好的睡眠习惯；让孩子多到户外活动；行为治疗；原则上不用安眠药治疗。失眠是指有效睡眠时间不足和睡眠质量差，从而产生疲倦和种种不适的感觉。针对失眠有心理治疗、行为治疗和药物治疗的方法。嗜睡症是指白昼睡眠过度及睡眠发作（并非由于睡眠量不足）或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的一种状况。由于嗜睡症的病因未知，治疗本症状，多采用心理治疗。拿着东西才能睡多发生于幼儿期，随着年龄的增长，这种睡眠问题是能够逐渐改变的。一、名词解释1、梦魇又称梦中焦虑发作，指儿童以做恶梦为主要表现的一种睡眠问题。梦魇多见于幼儿及小学儿童，多数始发于10岁以前。2、夜惊是指睡眠中突然出现的一种短暂性惊恐反应，常见于4〜12岁儿童，高发年龄为4〜7岁，男孩略多于女孩。夜惊在青春期后极少发生。3、失眠是指有效睡眠时间不足和睡眠质量差，从而产生疲倦和种种不适的感觉。儿童失眠很少见，到青少年期失眠则成为较常见的症状。二、思考1、嗜睡的诊断特征是什么？（1）白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不足来解释；醒转时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。（2）每日出现睡眠发作，超过1月，或反复的短暂发作，引起明显的苦恼或影响了社会或职业功能。（3）缺乏发作性睡病的症状或睡眠呼吸暂停的临床证据；排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡。（4）白天睡眠时间达30％以上，平均睡眠潜伏期少于5分钟。2、简述失眠的矫治方法。（1）一般注意事项。做好睡觉的准备；上床以后，要排除杂念，不要对第二天的事情考虑过多；要注意合理饮食；创设一个良好的睡眠环境；要养成良好的生活习惯；要经常进行体育运动。（2）心理治疗，首先应去除引起失眠的各种诱因，解除患儿心理压力。要早期治疗，避免形成习惯性失眠；（3）行为治疗；（4）药物治疗。第十章身体运动问题吮吸手指，在婴儿期是一种正常现象，但长大后仍然存在，则属不良习惯，应予以纠正。其矫正方法：预防；矫正不良习惯；苦味剂疗法；行为矫正法。咬指甲的行为在儿童期颇为常见，其动作较快，显得有些神经质和具有攻击性。其行为的矫治：找到并消除造成儿童紧张的心理因素；多让他们参加各种有趣的活动，以转移其注意力；给孩子讲一些卫生常识，告诉他们指甲里有很多脏东西；在指甲上涂苦味剂；平时勤给孩子剪指甲。抽动是指身体任何部位出现不由自主的、无目的的、重复的、迅速的肌肉收缩。其的矫治方法：消除限制儿童活动的环境，让儿童能充分利用身体的各种感觉器官去探索具有多种刺激的周围环境；家庭中应保持温馨的气氛，让孩子心情愉快，家长应采取宽厚的态度，消除孩子的紧张、压抑、焦虑等心理；父母还应培养孩子自己的事自己做的自立能力；采用行为矫正的方法。感觉统合是指将人体各部分的感觉输入组合起来，经大脑统合作用，对身体内外知觉作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调一致地工作，使个体与环境接触顺利。当这一系统无法正常运转时，就被称为“感觉统合失调”，即大脑不能将来自身体各部的感觉信息进行充分的加工整理，大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力。其矫正方法：注重孩子全身协调性及大肌肉平衡能力的锻炼；对有感觉统合失调的儿童，家长要多关心、爱护，为他们创造一个宽松自由的学习和生活环境；运动疗法，根据感觉统合的理论，改善感觉统合功能的关键在于控制感觉信息的输入，从而达到改善脑功能的目的。一、填空题1、咬指甲的行为在儿童期很常见，其动作较快，显得有些神经质和具有攻击性。2、改善感觉统合功能的关键在于控制感觉信息的输入，从而达到改善脑功能的目的。3、运动疗法的特点在于提供感觉信息的输入，特别是来自前庭系统、肌肉、关节和皮肤等方面的感觉输入。4、抽动症是指身体任何部位出现不由自主的、无目的的、重复的、迅速的肌肉收缩，这是儿童时期常见的一种毛病。二、名词解释感觉统合失调将人体各部分的感觉输入组合起来，经大脑统合作用，对身体内外知觉作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调一致地工作，使个体与环境接触顺利。当这一系统无法正常运转时，就被称为“感觉统合失调”，即大脑不能将来自身体各部的感觉信息进行充分的加工整理，大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力。三、思考抽动症的矫治方法是什么？（1）消除限制儿童活动的环境，让儿童能充分利用身体的各种感觉器官去探索具有多种刺激的周围环境，接触更多客体，为孩子创造游戏和体育锻炼的机会。这样可以消除儿童那些自我刺激的行为，如摇头、眨眼、耸肩、肢体抽动、抽鼻子、清嗓子等动作。（2）家庭中应保持温馨的气氛，让孩子心情愉快，家长不应没完没了地训斥孩子“摇什么头，真难看”，“不要清嗓子了”等等。这种责备和训斥只能适得其反，而应采取宽厚的态度，消除孩子的紧张、压抑、焦虑等心理。另外，父母还应培养孩子自己的事自己做的自立能力，这也有助于孩子抽动问题的矫治。（3）采用行为矫正的方法。例如，儿童在看电视时出现这种行为，可立即把电视关掉，作为对他的不良行为的惩罚。如果他能停止这种行为，则再让他看电视作为奖赏，逐步帮助他消除这种行为。第十一章性行为问题正常儿童在3〜4岁即可识别自己是男孩还是女孩，但有性识别障碍的儿童，常常分不清自己是男还是女。性识别障碍的矫治：从小培养儿童正确识别自己的性别；改变环境后，可以治愈。有生理解剖异常者，应积极治疗原发病。有明显素质倾向，或解剖生理因素不能去掉者，常常不易完全治愈；对于问题较严重者，可采用行为疗法，如正强化法、消退法等，效果较好。儿童手淫也称自慰癖或挟腿磨擦症等，是指儿童刺激性器官而引起快感的行为，无论男孩还是女孩均可发生这种现象。其矫正方法是：要给孩子足够的爱抚和关怀；医治生殖器炎症；养成良好的睡眠习惯；成人不要过于责备孩子；进行科学的性生理卫生知识的教育；给予一定的心理治疗。1、简单阐述性识别障碍的原因。（1）生理特性异常。这种情况较为少见，包括性染色体异常，如三染色体（XXY）综合症的男孩，常具有女性气质；有肾上腺皮质增生的女孩，可以呈现假男性畸形，如长胡须、阴蒂增大，也会有心理上的男性化倾向。另外，男孩的母亲在妊娠期间如果注射了大量雌性激素，女孩的母亲在妊娠期注射了大量雄性激素，均可使儿童的性格向异性偏移，即男孩女性化，女孩男性化。还有些儿童，在出生时有假性两性畸形，此时男孩的性腺虽属男性，但外阴类似女性，因此，被误当女孩抚养，而具有女性性格。反之，男性假两性畸形的女孩，也可有男性气质。（2）环境、教养及心理因素。有的男孩性格上倾向于文静，此时，如果加上母亲将他打扮成女孩，对他过分照顾，对他衣着的整齐、美观要求过高，对他的活动要求过于文质彬彬，会促成女孩气质的发展。有的男孩生长的环境中缺乏男性小伙伴，而是在“姐妹”群中长大，长期与女孩为伍，玩的是布娃娃之类女孩的玩具及游戏，也会促使男孩女性化。相反地，女孩具有男性气质，特别当家庭对她缺乏教育，过着男孩式粗犷的生活，整日与男孩为伍，也容易培养成男性化的女孩。2、讨论手淫的矫治。（1）要给孩子足够的爱抚和关怀，让孩子感到无限的温暖，没有寂寞感。（2）医治生殖器炎症，给儿童穿宽松舒适的布料衣服，注意孩子外阴的清洁卫生。（3）养成良好的睡眠习惯。（4）成人对有手淫行为的孩子不要大惊小怪，更不要过于责备孩子，甚至当着别人面讲孩子有坏习惯，（5）对于青春期的孩子，应进行科学的性生理卫生知识的教育。（6）对于频繁手淫者，要协助其解除可能的诱因，给予一定的心理治疗。第十二章排便问题遗尿，指的是儿童在5岁以后仍然不能自己控制排尿，经常在夜晚入睡后尿床或白天尿湿裤子。遗尿的原因：遗传因素、神经系统发育迟缓或躯体疾病、婴幼儿期排尿习惯训练不良、难以觉醒、强烈的精神刺激。心理社会因素。遗尿的矫治：一般训练、行为治疗、药物治疗。儿童的小便次数太多，一天少则20次，多则40余次，但各，方面的检查又都正常，这种症状，称为神经性尿频。尿频的矫治：尿频一般随着儿童年龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，症状可自行消失。平时，常采取的矫治方法是：分散儿童的注意力，能使症状缓解；尿频严重者应请医生采用药物治疗。家长也可采用“憋尿训练”法矫治孩子的尿频。遗矢，指的是儿童在4岁以后仍不能主动控制大便，而又没有明显的器质性原因。遗矢的原因：排便训练和习惯不良、心理因素、生理疾病。遗矢的矫治：训练儿童养成良好的排便习惯、药物治疗、行为疗法。一、判断1、遗尿在儿童中的发生率，一般为4%〜17%,5〜6岁发生率最高。答案：错误2、原发性遗尿，是指儿童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因，又出现了不能控制排尿的现象。答案：错误3、年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上，不能自控排尿而尿床就可称为遗尿。答案：错误4、遗尿中的行为疗法一一床垫警铃的基础是巴甫洛夫的条件反射理论。答案：正确5、尿频一般随着儿童年龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，症状可自行消失。答案：正确二、思考题、浅谈如何矫治尿频。尿频一般随着儿童年龄的增长，大脑皮层发育逐渐完善，症状可自行消失。平时，注意分散儿童的注意力，能使症状缓解。尿频严重者应请医生采用药物治疗。家长也可采用“憋尿训练”法矫治孩子的尿频。尿频的孩子因为频频排尿，没有机会体验膀胱胀满的感觉，只要有一点尿意便会控制不住。有些家长为了让孩子尿的次数少些，不给孩子水喝，这种做法是不对的。憋尿训练的做法是：给孩子正常的饮水量，当孩子要尿尿时，慢慢对他说：“憋一会儿再尿行吗？你长大了，能憋一会儿了。”慢慢延长他们白天的排尿间隔，训练他们建立起良性的条件反射。经过一段时间的努力，孩子的尿频便可逐步得到矫正。2、阐述遗矢的诊断。根据我国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），遗矢的诊断标准如下：（1）年龄或智龄在4岁以上，反复出现在不恰当的地方排便（如裤子里、地板上），大便性状通常正常或接近正常；（2）每月至少有1次遗粪，至少已6个月；（3）不是由于精神发育迟滞、脊髓神经病变、意识障碍、腹泻，或肛门括约肌功能障碍所致。第十三章语言问题口吃，俗称结巴，主要表现为讲话不流畅、阻塞、重复，使语流中断、破裂。口吃形成的原因主要分为两类，一类是生理因素，另一类是心理因素。矫正口吃主要方法：支持性心理治疗、语言训练、心理训练。儿童缄默症，是指已获得了语言功能的儿童，经常无故一言不发或少言寡语。缄默症的实质是社交功能障碍，而非语言障碍。吐字不清，也称发育性语音不清，指的是儿童发音不准、口齿不清，但又没有发音器官或神经系统的器质性疾病。说话晚是指儿童口头语言的发展明显落后于同龄儿童的正常水平。它有两个类型：一是表达性语言障碍，二是感受性语言障碍。说话晚的原因：生理因素、环境因素、性格因素。针对以上语言问题，矫正方法都需要结合儿童的自身特点进行循序渐进地语言训练，还要为患者创造良好语言环境。一、名词解释1、儿童缄默症指已获得了语言功能的儿童，经常无故一言不发或少言寡语。缄默症的实质是社交功能障碍，而非语言障碍。2、口吃俗称结巴，主要表现为讲话不流畅、阻塞、重复，使语流中断、破裂。3、吐字不清也称发育性语音不清，指的是儿童发音不准、口齿不清，但又没有发音器官或神经系统的器质性疾病。吐字不清的发生率较高，但由于大多数表现较轻，不会主动诉述其问题，所以影响对它的统计。二、判断题1、缄默症的实质是社交功能障碍，而非语言障碍。答案：正确2、儿童吐字不清的原因，主要是神经系统发育延迟与遗传，与环境不太相关。答案：错误3、说话晚的儿童学习语言的速度很慢，常比正常儿童慢2一3倍。答案：正确三、简答题简要谈谈用支持性心理治疗口吃的做法。基本程序是先详细了解口吃儿童的有关病史、精神及躯体状态，客观分析可能的原因。在此基础上，再给他们以安慰、解释、鼓励、指导，帮助他们分析原因，建立信心，逐步克服不良行为，以达到治疗目的。具体做法如下：（1）儿童刚开始学话时，就要让他学习正常、清晰的语言，不要让他模仿别人的口吃。父母不要认为结巴挺好玩，而故意引导孩子形成不良的语言习惯。当口吃的孩子情绪过分紧张或口吃严重时，应让他平静后再讲话，不要催促。（2）消除紧张因素。家长、教师及交谈者对儿童的口吃表现不要过分关注或任意体罚，要顺其自然。（3）要让儿童相信自己的发音器官是正常的，完全有可能与其他人一一样准确发音，从而消除儿童因口吃而带来的苦恼、急躁情绪，坚持进行矫正。（4）深呼吸。在儿童急于表达某种意愿时，告诉他先做一次深呼吸，再想一下从哪儿开始讲。这样做实际上是让他再整理一下思路，说话更有条理。第十四章情绪问题自卑就是不切实际地低估自己，或只看到自己的缺陷而看不到自己的长处。产生自卑的原因：生理方面的原因、遭遇挫折和心理创伤、自尊心过强或过弱、性格因素、家庭教育问题、不能全面地看问题、需要得不到满足。自卑的矫治：认知法、转移法、作业法、补偿法、领悟法、自我暗示、家长应注意正确评价孩子、教师应更多地关心自卑感强的学生。焦虑是一种复杂的、综合的、较为普遍的负性情绪，常常表现为无原因的恐惧和不安，无所指向的烦躁和惊慌，焦虑的矫治：改善环境、教育方式及父母或老师对儿童的不合理要求、父母应成为孩子的榜样、倾诉、放松、自我控制与解脱、药物治疗。惧怕是指儿童对某些事物或特殊环境产生的恐惧、害怕的情绪反应。儿童惧怕的原因：暗示引起的惧怕、经验得来的惧怕、条件反射引起的惧怕、模仿和观察学习引起的惧怕、性格特点。其矫治方法是：用正确的教育方式，不要采用各种恐吓手段随便吓唬孩子、从小培养孩子勇敢情绪，不过分保护孩子。害羞是指在与人接触的过程中，过多地约束自己的言行，以致无法充分地表达自己的思想感情，阻碍了人们之间的正常交往。矫正方法：不要对孩子的羞怯感进行责备或威吓、使儿童确立自信心、多与别的孩子接触、培养孩子在新环境中最初几分钟的应变能力、转移注意力、事前做好准备、留意自己紧张时的外部反应并加以克服。嫉妒是发现别人处在某种优越状态或取得某种成绩，而自己不如别人时所产生的不愉快感、厌恶感，甚至憎恨感。嫉妒是可以消除的，通过自我教育，主要是自我控制、自我调节，就能顺利消除嫉妒感。抑郁是一种较持久的、忧伤的情绪体验，并伴有躯体不适和睡眠障碍等问题。儿童抑郁的矫治：注意儿童期的人格塑造、支持性心理疗法、心理宣泄、认知疗法、娱乐疗法、体育疗法、音乐疗法、药物治疗。儿童爱发脾气，是指儿童为了一些小事或莫明其妙地大声哭闹。对发脾气的矫治：运用消退法、采取保护措施、教师应该参与纠正孩子坏脾气的教育等。一、填空题1、自卑也有性别上的差异，女性更容易产生自卑2、领悟法是通过自由联想和对早期经历的回忆，找出导致自卑心态的深层原因，使自卑症结经过心理分析返回意识层，并认识到深藏于意识深处的症结使然。3、焦虑有积极的一面，是因为，大自然赋予人脑一种“焦虑程序”。4、嫉妒心理表现最为突出和严重的是青少年期。5、引起儿童抑郁情绪的原因很多，主要有以下几种：家族遗产、性格因素、精神刺激因素。二、思考1、结合实际谈谈自卑感在青少年中的主要表现。（1）在诸多竞争活动中退缩，甚至明明能成功也放弃机会。有自卑感的人非常害羞、胆怯、不自信，感到焦虑，害怕失败，甚至还有某些生理症状，如失眠、盗汗、心悸等。如果这种症状长期持续下去，就会蔓延到其他方面，以至整个人格都被这种无能感侵蚀。（2）不承认自己的不足并竭力掩饰以使他人不觉察他们的自卑，为此常常有一些夸张的表现，故作炫耀，总想一鸣惊人，有时还表现出较强的虚荣心，常常对自己的不足和别人的评价很敏感，这一切都是为了掩饰自卑并由此而获得一种补偿。（3）自卑也有性别上的差异，女生更容易产生自卑，其原因可能是由于社会文化和角色认同作用的影响。2、简单阐述用认知疗法治疗青少年抑郁的方法。认知疗法对付抑郁，尤其是青少年抑郁是最有效的心理治疗方法。首先，矫治者要与儿童建立良好的信任关系，成为他们的朋友。其次，指导儿童弄清认知、情感和行为三者之间的关系，不断识别、监察、记录自己内心出现的不良情绪，并引导儿童从引起不良情绪的情境中摆脱出来，转移视线，改变过去的思维方式和行动模式，停止从记忆中抽取消极的想法，避免灰心的回忆；一旦儿童能够正确认识和评价这些消极的想法和情绪，就有利于新的、积极的认知结构的形成。最后，要求儿童按照新的认知结构行动，并检验其现实性和可行性，同时，必须注意持之以恒。第五章学习问题学习困难，也称“学习无能”或“学业不良”。这一概念由美国学者柯克（S、Kirk）在20世纪60年代首先提出，目前国内较普遍定义，是指智力正常，但在学校的学习中有严重困难，而一、填空题又没有生理上和智力上的原发性缺陷。这些学生不但学习差，而且常常带有一些行为问题。学习困难分为：（1）智力迟缓型。（2）学力欠缺型。（3）行为一情绪型。（4）动力障碍型。考试焦虑的表现类型：（1）惊恐型。（2）烦躁型。（3）冷漠型。有些儿童智力和行为能力正常，也没有多动症、学习困难等问题，但却在课堂学习过程中经常表现出不良或违规的行为，这就是课堂扰乱行为。课堂扰乱行为的原因：1、小学儿童不能长时间集中注意力。2、教师对有捣乱行为或学习不良的儿童、极少关心、注意和鼓励他们。3、学习基础差、知识有漏洞、对学习不感兴趣。学校恐惧症与逃学的区别学校恐惧症逃学不上学的特点愿一个人呆在家中，常得到父母的允许在外面游荡或与其他儿童玩，父母常不知其逃学情绪常有焦虑，或有抑郁、惊恐发作，脾气大，可有暴怒发作很少焦虑心身症状多见头痛、肚子痛、恶心、呕吐等没有明显症状平时表现常为听话的乖孩子学习不好，品行不佳，常有说谎、打架等不良行为不上学的动机害怕与家人分离，怕老师，怕同学厌恶学习，反抗老师或家长，贪玩家庭情况经济条件好，家庭中神经症患者多，对儿童照顾过分，从小被动，依赖家庭气氛不好，教育意见不一，体罚，对儿童的关心不够，或父母死亡、离异阅读困难是指儿童的智力和视力正常，也没有教育不当的问题，但在阅读过程中，对字和词的辨认、理解、朗读以及完成需要有阅读参与的活动时都感到困难。逃学的原因：1、不适应学校生活。2、因贪玩或缺乏自制力而逃学。3、学业上发生困难，对学习不感兴趣而逃学。4、家长的问题。5、学校和教师的问题。6、社会因素。1、消除考试焦虑的方法有许多种，请列出三种：自信训练、放松训练、系统脱敏疗法。2、在课堂学习过程中经常表现出不良或违规的行为是课堂扰乱行为。3、学校恐惧症的具体表现是儿童害怕及拒绝去学校。4、针对矫正逃学儿童的方法中，教育者与儿童共同协商后签订对双方都具有约束力的契约称为契约法。窗体顶端窗体底端二、名词解释1、学习困难学习困难，也称“学习无能”或“学业不良”。这一概念由美国学者柯克（SKirk）在20世纪60年代首先提出，目前国内较普遍定义，是指智力正常，但在学校的学习中有严重困难，而又没有生理上和智力上的原发性缺陷。这些学生不但学习差，而且常常带有一些行为问题。2、阅读困难阅读困难是指儿童的智力和视力正常，也没有教育不当的问题，但在阅读过程中，对字和词的辨认、理解、朗读以及完成需要有阅读参与的活动时都感到困难。三、思考根据心理特征，可将学习困难分为哪几类型？（1）智力迟缓型。学习效率低下，思维和理解能力显得迟钝、缓慢，常常被指责为“脑子不开窍”。这类学生在小学中很多；（2）学力欠缺型。主要表现为学习习惯、学习技能、学习方法、学习速度、学习组织能力、自我检查能力、知识基础等方面存在缺陷，因而成绩较差；（3）行为一情绪型。这类学生由于行为或情绪方面的问题而造成学业不良，主要表现在两个方面：①品行问题。②不适应或不成熟行为；（4）动力障碍型。这类学生学习态度不良，没有强烈的学习动机，缺少发自内心的学习欲望。在学习困难的学生中，这类学生人数最多，大约有一半左右。四、案例分析根据本章的内容，为张建制定一份矫正计划。张建，六年级学生，学习成绩很差。由于其父母文化水平不高，到了初中，在学习上无法给他更多的帮助了，父母很着急。张建在初进培训中心时做了韦氏儿童智力测验，结果分析发现，他在语言和操作两个量表中测试结果有显著性差异，与同龄人相比，它的语言能力发展水平较低，操作能力处于中等水平。张建的主要问题在于对概念的正确形成与理解、短时记忆的保持、注意的持久力及知识面狭窄等方面。为他制定了三个月的训练计划，目标是：（1）开阔知识面，从日常生活做起，建议他平常观察复杂事物的细节及其相应的关系；（2）增强注意和短时记忆的能力；（3）学会安排自己的学习第一阶段，（1）视听识别，通过让他对计算机呈现的不同频率、不同声调的声音和图形进行辨别，从听觉、视觉两方面进行有意注意和无意注意的训练，提高它的视听感觉记忆能力。（2）划消训练，由老师从一组图形中选择若干图形法，要求他在随机排列的相关图形中找出以上4个图形。完成后，再让他根据记忆，在另一群随机排列的相关图形中选择以上4种图形。第二阶段的训练安排，引导张建学会自我设定长中期短期学习目标，并列出每项目标需要具备的条件，然后自我分析个人的长处和短处并计划训练时间，（略）第十六章性格问题依赖性强的儿童，对于经过自己的努力可以学会或胜任的事情，却不愿或不去自己解决，而要求助于他人，一旦离开别人的帮助他们就无所适从。依赖性强的矫治：1、调整爱的方式，给孩子适当的爱。2、丰富孩子的生活内容，扩大交往范围。3、培养孩子独立生活的能力和自信心。任性，是指儿童经常不顾一切后果而仅仅按照自己的主观愿望随意行事。如果他们某方面的不合理要求没有得到满足，就会表现出不合作行为。逆反也称“对抗”或“抗拒”，是指儿童在接受教育的过程中，表现出的与教育要求相反的对立情绪和行为意向。自杀是有目的的自我毁灭，是人类心理对外界环境极不适应的表现，是心理危机的极端行为。青少年自杀的主要原因在于：1、成就感极度丧失。2、无法建立亲密的人际关系，或丧失了原来已有的良好的人际关系。3、遭受重大挫折。4、受刺激所产生的冲动行为。5、性格因素。简答题1、阐述儿童依赖性的诊断标准。根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），依赖性的诊断标准如下，以过分依赖为特征，并至少有下列3项：①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；感到自己无助、无能，或缺乏精力；沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受；当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；经常把责任推给别人，以应对逆境。2、结合实际谈谈对任性儿童的矫治方法，并针对教师提出点建议。对儿童的任性应当进行正面教育，遵循“晓之以理、动之以情、导之以立”的教养原则，不要用嘲笑、强迫的办法，也不应用威胁和打骂的方法。（1）严格要求，决不迁就；（2）统一要求，教育一致；（3）注意转移法；（4）冷却消退法；（5）对比诱导法；（6）自然后果惩罚；（7）让孩子自己选择；（8）教师可用如下方法解决儿童的任性：①让儿童形成对教师的信赖关系，这是指导任性儿童的基础。②使任性儿童体验到助人的快乐，逐步形成助人为乐的性格。③让儿童在班级中担任一定的角色，学会为大家服务。④让儿童多参加集体活动。任性儿童的社会性发展较差，通过参加集体活动，可以抑制其非社会性的任性行为。3、未成年的心理健康问题是当今社会关注的焦点。现请针对青少年自杀的问题分析其原因。（1）成就感极度丧失。近年来不少青少年的自杀案例，多是由于学习困难、学业失败，自我评价明显降低，随之产生抑郁、退缩等情绪，最终以自杀作为解决问题的方式。（2）无法建立亲密的人际关系，或丧失了原来已有的良好的人际关系。（3）遭受重大挫折。这往往是自杀行为的直接诱因。不同个体对挫折的心理承受能力不同。当个体遭受挫折，既不能克服，又无法逃避时，就可能会将攻击行为冲动地指向自身，而导致自杀行为。（4）受刺激所产生的冲动行为。自杀一般要先形成自杀倾向这一准备状态，再加上直接的自杀动机就会发生。在自杀倾向完全形成时，即使是微小的直接动机也会发生自杀。（5）性格因素，一般较内向，情绪不稳定、自卑感重、感受性强、依赖性强、以自我为中心、常处于抑郁状态、思维缺乏灵活性。第十七章交往问题孤独是一种封闭自我的心理和行为表现。从现象上看，主要表现为不愿同人交往，不参与集体活动或游戏，对人冷漠，远离人群等行为特征。对孤独症儿童的矫正方法是：从小培养儿童的交往意识、要引导孩子热爱集体、克服不良的性格特点，培养高尚的情趣，消除人际交往的障碍、要有积极的自我意识等。社交退缩是指儿童不能主动与同伴交往，沉默寡言；宁愿一个人玩，也不愿主动参加到同伴们的游戏中去，不愿进入陌生的环境，出现害怕、孤独、胆怯等行为特点。矫正方法是：注意教育和改善环境、游戏法、模仿法。社交恐惧亦称“社交焦虑”或“对人恐惧”，是指在有人的场合，特别是有生人的场合或公共场合，会感到