临床医学概要完整版

临床医学概要之五兆芳芳创作休克：人体对有效循环血量锐减的反响，是由于各类致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧削减，引起普遍组织细胞受损的一个全身性病理进程.意识障碍：人体由各类原因对周围情况和自身状态的识别和不雅察能力出现的障碍.如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏倒等.症状：病人能够主不雅感到到的不适感到、异常感到和病态改动.如腹胀、疼痛等.狭义的症状包含体征.体征：能被查抄到的客不雅表示.如心脏杂音、黄疸等.有些既是症状又是体征，如发烧、呼吸困难等.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣封闭时产生的声音.第他心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣封闭时产生的声音.5,三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤.6,弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内动摇可见于2℃，见于败血症、风湿热等.稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周.1日内体温动摇规模小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣.多在面、颈、肩部前上胸部等处.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴随动脉心脑肾等器官病理性改动的全身性疾病.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病.晚期多由呼吸道传染诱发右心衰竭和呼吸衰竭.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量产生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不服衡而停滞在细胞发育的不合阶段）而成为白血病细胞.异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改动.脑堵塞：是由于脑部血液供给障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化.丹毒：是6-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症.不化脓、不坏死.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性传染.致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌.败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁衍不竭产生毒素，引起严重的全身症状.血培养阳性（+）脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功效障碍.没有肉眼病理性改动，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟.习惯性流产：指自然流产连续产生3次或3次以上者，每次流产多产生于同一妊娠月份.高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者.围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学.围产医学的目的：下降孕产妇和围产儿的死亡率，下降母婴远期伤残率，提超出跨越生人口素质.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期罕有的临床现象.主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可产生胆红素脑病.胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系.胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系.流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，产生于12周前的是早起流产，产生于13--27周的是中期流产，第28周的是晚期流产.围产期：指产前、产时和产后的一段时期，从妊娠满28周（胎儿体重1000g以上）至产后7天为止.围产儿：围产期规模内的胎儿、新生儿.功效失调性子宫出血分为无排卵型和排卵型.妇科三大肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、维生素D缺乏性佝偻病：主要是由于维生素D缺乏而致体内铝、磷代谢失常，引起以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，严重者可引致骨骼畸形.流产：（1）先兆流产（2）难免流产（3）不全流产（4）完全流产（5）稽留流产（6）习惯性流产（7）流产传染简答题1,扁桃体肿大分三度：工度：未超出咽腭弓.II度：超出咽腭弓.III度：肿大靠近咽后壁中线..脑死亡：即脑功效已完全丧失，虽然各器官、组织细胞并未同时产生死亡，但机体作为一个整体的功效已经永远消失.脑死亡的尺度：①不成逆性昏倒，对外界刺激失去反响（包含对剧烈疼痛刺激）.②脑反射消失（包含角膜反射、对光反射、听视反射、吞咽反射、脑反射等），瞳孔散光固定.③无自主呼吸（即呼吸停止，至少进行人工呼吸15分钟后仍无自主呼吸）.④脑电波消失，出现平或等电位脑电图.⑤脑动脉造影证明脑循环停止..听诊区：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间.②主动脉瓣第一听诊区：在胸骨右缘第二肋间.③主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三、四肋间.④肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间.⑤三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左..心功效分级：①心功效一级（代偿期）：无症状，体内勾当不限.②心功效二级（I度心功效不全心衰）：较重的勾当出现症状，体内勾当受限制.③心功效三级（II度心功效不全）：较轻的勾当出现症状，体力勾当大受限制.④心功效四级（III度心功效不全）：宁静时出现症状，体内勾当完全受限制., 功效性杂音 病理性杂音,部位~在二尖瓣区或肺动脉区""任何瓣膜区时间 多为收缩期 收缩期、舒张期或连续性强度一般不超出2级 常在3级以上性质 柔和吹风样 不定，粗糙杂音传导较局限，不传导 传导，较普遍而远震颤 常不伴震颤 可伴震颤心脏增大正常 随病情有相应房、室增大6,心电图的导联：临床上有12个导联，其中三个尺度导联（I、II、HI）,三个加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和六个单级心前导联（V1~V6）.心电图的横线间距：；纵线间距：代表电压，每毫米（一小格）等于0.1mV.振幅（电压）的丈量：①丈量向上的波，自基线（等电位线）的上缘垂直至波顶.②丈量向下的波，自基线的下缘垂直量至波的底端.心电图各波段：P波：为心房除级波QRS波：代表左右心室肌除极时的电位和时间的变更.T波：代表晚期心室复极时电位改动.抗生毒的使用原则：①不必抗菌药物的尽量不必②选用最敏感的药物③窄谱有效的不必广谱的④单独使用有效不联合应用⑤对严重传染的要联适用药⑥如用药两三天无明显效果的可换药⑦体温正常、全身情况恶化、局部病灶恶化，再用药三四天停药⑧选廉价药、易买到的药心绞痛的特点：①产生在胸骨体中段或上端之后，并可放射至左肩、左上肢前内侧直至无名指和小指②常产生于劳动或情绪冲动时时间爆发持续时间短暂，一般为3〜5分钟，很少超出15分钟③性质为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛④减缓方法休息或含化硝酸甘油片1〜2分钟内消失⑤皮肤冷或出汗心肌梗死先兆：多表示为心绞痛症状较前加重，爆发次数频发，硝酸甘油不克不及减缓，诱发因素不明显，心电图ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高.心肌梗死的症状特点：①疼痛心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油不克不及减缓②全身症状发烧、白细胞增高、血沉增快③胃肠道症状伴随恶心，呕吐和上腹痛，腹胀④心律失常⑤低血压和休克血压下降，可持续数周⑥心衰心肌梗死的治疗原则：庇护和维护心脑功效，抢救频死心肌，避免梗死扩大，缩小心肌缺血规模，实时处理各类并发症.心肌酶：血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶.心肌梗死的避免：1、监护和一般治疗；2、减缓疼痛；3、再灌注心肌；4、消除心律失常；5、避免休克；6、治疗衰竭；7、其他治疗；8、并发症的防治；9、中医中药治疗.肺心病的表示：1代偿期的表示（1）原病发的表示：慢性支气管炎、慢性阻碍性肺气肿（2）右心肥大的表示：剑突下心音强于心尖区；1失代偿期的表示（1）呼吸衰竭：呼吸困难、心律失常、血液动摇、严重时神智淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐.暗淡，甚至昏倒（2）右心衰为主，体循环淤血，颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性，腹水，下肢浮肿.肝硬化的病因：病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫病、胆汁淤积、淤血性肝硬化、代谢障碍性肝硬化、药物或产业毒物中毒、隐源性肝硬化、其他食物元素长期缺乏.肝硬化的并发症：1上消化道出血（多为门静脉高压所致的食管静脉或胃底静脉曲张破裂所致）、2肝性脑病、3传染、4肝肾综合征、5原发性肝癌、6电解质紊乱急性胰腺炎的表示：①腹痛常爆发于饱餐或饮酒之后，为持续性疼痛伴阵发性加重.疼痛部位多在于中上腹，疼痛可向背部放射，可有束带感，少数向左肩放射②恶心呕吐③发烧④黄疸⑤低血压及休克急性胰腺炎的诊断：①急性爆发的上腹部疼痛伴或不伴恶心、呕吐、发烧等，上腹部压痛或有腹膜刺激征②血清和（或）尿淀粉酶升高③影像学或手术发明胰腺炎症、坏死等直接或直接的改动具有以上含第①项在内的2项以上尺度，并排除其他急腹症便可诊断.肺结核分类：临床上按照其X线表示可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎.结核病：1、查抄诊断：X线、痰涂片、结核菌素试验；2、结核菌重要通过呼吸道传播、传染源是排菌的结核病人.（病发机理）肺结核的临床表示：①全身中毒表示午后低热、怠倦、乏力、盗汗等，食欲不振、消瘦②呼吸系统表示可有咳嗽、白色血丝、咳痰、胸痛.糖尿病概念：是多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素排泄缺乏和作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱造成多种器官的慢性损害，功效障碍和衰竭.1型糖尿病临床表示：①多见于儿童和青少年②起病较急，病情较重“三多一少”，多饮多尿多食消瘦（严重时酮酸症中毒）③有自发性酮症表示④病情不稳定⑤对胰岛素敏感⑥产生糖尿2型糖尿病临床表示：①多见于40岁以上的中年和老年人②起病较慢，病情较轻，症状隐匿若无③一般无自发性酮症表示④病情较稳定⑤对胰岛素不敏感，甚至伴随高胰岛素血症⑥多数病人查抄时发明有尿糖或血糖升高糖尿病的并发症：化脓性传染血管病变糖尿病肾病神经系统病变眼部病变.外科传染：一般是指需要手术治疗的传染性疾病和产生在创伤或手术后的传染.（分为非特异性传染和特异性传染）外科传染的特点：①在病程中常成长为几种细菌的混杂传染②局部症状常较明显③传染产生后常引起化脓、坏死，器官、组织受到破坏④治愈后常形成疤痕组织影响功效.:①无菌伤口缝合后一般都达到一期愈合②污染伤口是指污染细菌、但未成长成传染的伤口.一般认为伤后8小时以内处理的伤口.办法为清创术，目的是使其转酿成清洁伤口，当即缝合或延期缝合③传染伤口严重污染伤口6小时后的伤口，伤口必须经过换药逐渐达到二期愈合④异物存留伤口的异物在原则上应取出.17.急救的原则：保管生命恢复功效保全解剖的完整性急救的要求：①快抢：避免第二次受伤②快救：全力抢救患者生命，确保呼吸循环功效的稳定③快运：病情稳定（生命体征）后转运：是由于热力（火焰、蒸汽等）、电能、放射性、强酸、强碱等引起的损伤.烧伤的深度：一般分为三度，即一度、二度、三度，而二度烧伤又分为浅二度和深二度两种.一度烧伤仅达表皮角质层，出现红斑.浅二度烧伤伤及真皮浅层，皮肤出现水泡.深二度烧伤伤及真皮深层，仅有皮肤附件残留.三度烧伤深及皮下，皮肤呈焦痂状.烧伤的临床表示：一度烧伤患处皮肤出现红肿热痛，2-3天痊愈后不留瘢痕.浅二度烧伤，伤处剧痛和感到过敏，有水泡.14天可愈不留瘢痕.深二度烧伤的疼痛不明显，皮肤的附件残留，3-4周可愈留瘢痕.三度烧伤皮肤疼痛消失，无弹性，皮肤如皮革状，2-3周痂皮脱落，植皮.烧伤面积计较：新九分法（将成人的体概略积分红11个9%和1个1%来计较）手掌法（以病人自己的一个手掌面积为1%）.19.肿瘤：机体中正常细胞在不合的始动与促进因素，长期作用下所产生的增长与异常分化所形成的新生物.恶性肿瘤产生成长三个阶段：1、癌前期：某些具有癌变可能的潜在病变（黏膜白斑、色素斑、萎缩性胃炎）；2、原位癌：癌细胞收位于粘膜上皮层和皮肤的表皮层，没有到基底膜；3、浸润癌：癌细胞穿过基底膜向深处浸润.肿瘤的病理：①产生、成长进程恶性肿瘤的产生成长进程包含癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段.癌前期：某些具有癌变潜在可能性的病变.原位癌：癌细胞仅位于粘膜上皮层和皮肤的表皮层，没有穿破基底膜.浸润癌：癌细胞穿过基底膜向深部浸润.②肿瘤细胞的分化恶性肿瘤的分化进程可分为高分化、中分化与低分化（未分化）三类，或称工、II、III级分化.高分化细胞接近正常分化程度，显示恶性程度低，未分化显示高度恶性.③生长方法良性肿瘤以膨胀性生长，有包膜与周围分界明显；恶性肿瘤以浸润性为主，无包膜与周围分界不清.④生长速度良性肿瘤倍增时间长生长慢，恶性肿瘤倍增时间短生长快.⑤转移恶性肿瘤的转移方法有直接蔓延、淋巴转移、血行转移以及种植四大类.良性肿瘤无转移.癌症的三次预防：癌症的预防分为一级预防、二级预防、三级预防.一级预防是消除或削减可能致癌的因素，避免癌变的产生.二级预防是指癌症一旦产生，如安在早期阶段发明它，予以实时治疗.一级预防的目的是削减癌症的病发率；二级预防的目的是下降癌症的死亡率；三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量及加重痛苦、延长生命.肺炎链球菌肺炎病例变更四期：1、充血水肿期；2、白色肝样变期；3、花样肝样变期；4、消散期.支气管哮喘临床表示：爆发时有呼气性呼吸困难及双肺布满哮呜音，有胸闷，咳嗽，咳痰等症状及肺过度充气的体征.高血压的临床类型1、缓进型高血压：起病隐匿，病情进展迟缓；血压升高快，血压动摇幅度大；2、高血压急症（1）急进型与恶性高血压：舒张压急剧持续