对医院内部会计控制建设的探讨

对医院内部会计控制建设的探讨摘要:市场化竞争的加剧和医疗体制改革的深入给公立医院经营管理提出了更高的要求，做好财务管控的压力也愈来愈大，内部会计控制作为财务管理的重要组成其作用也日渐明显。本文从强化内部会计控制的必要性、医院内部会计控制存在的不足及改善措施三个方面进行了分析，以期能为医院管理提供借鉴。

关键词:医院内部会计控制措施

对于公立医院而言，激烈的市场竞争增加了医院经营的压力，不断深化的医疗体制改革也改变了医院运作的方式，保持良好经济效益的难度越来越大，因此要求医院需从改善自身管理出发，而内部控制作为有效的财务管理方式也成为探寻提高医院经营效益途径的焦点。

一、强化内部会计控制的必要性

(一)建立内部会计控制体系是贯彻财务会计法规、保障国家资产安全的要求

内部会计控制是财务会计法规对医院财务管理提出的基本要求，也是国家对医疗机构运营安全和资产管理效率进行监控的重要手段。内部会计控制制度的完善与否体现了医院财务制度建设的水平和对财务会计法规的执行贯彻，各项内部会计控制措施的实施效果直接影响医院会计核算质量和财务运营效果，决定医院对国家拨款的运用水平。

(二)内部会计控制信息为医院财务管理提供了科学的决策依据

财务管理决策决定着资金、资产等各项资源的配置，直接影响医院运作，而可靠的财务会计信息则是财务管理者进行决策的依据。通过内部会计控制措施，强化对会计记录、核算、清查等工作的规范，完善会计资料管存，避免了财务信息失真对管理者的误导，从而可以据此准确的作出科学的决策，更好的指导医院经济业务活动。

(三)内部会计控制为医院整体管理效率提高提供了基础

内部会计控制要求医院对财务运动过程进行全面的分析监测，特别是对潜在风险因素进行及时的识别和采取必要的防范与弥补措施，因而极大的提高了风险抵抗能力。同时，内部会计控制涉及对医院各级部门、人员的财务贡献进行评价，与业务贡献考评共同构成医院整个工作绩效考核体系，因而使得绩效考核评价更全面，结果更公平，有利于绩效考核激励作用的切实发挥，从而促进医院经济业务高效开展。

二、当前公立医院内部会计控制现状及不足

当前我国公立医院财务制度比较落后，内部会计控制管理水平很低，导致很多地方的医院存在亏损而影响到继续运营的能力，本文从三个方面分别做了分析。

(一)薄弱的基础环境导致内部会计控制难以开展

内部会计控制活动的开展必然要有全面的条件支持，否则很难有效的进行。从多数医院实际情况来看，财务制度建设的滞后导致医院内部会计控制一开始就先天不足。首先，内部会计控制并未得到积极性一直得不到促进。

三、提高公立医院内部会计控制水平的措施

(一)以人为主线促进内部会计控制环境的改善

其一，要以领导重视为前提，形成上下统一的内控思想。医院领导应当主动提高财务管理技能，不断更新内部控制意识，通过日常的领导示范和强调，及进行院内的会议宣传，形成全体的一致共识，把内部会计控制渗透到各级部门。其二，要坚持以完善的制度为指导，对内部财务规范进行整理，在整体内部会计控制制度下针对各部门科室设置差别性的制度规定，并对制度内容进行进一步的细化，使内控制度不只是贴上去的规范，更是具有操作性和指导性的指引。第三，重视内部会计控制队伍素质提高，从会计人员的聘用到财务管理人员的提升，都要以胜任能力的考察为首要前提，并对其工作情况进行记录，加强日常业务能力的考察。而且要保证财务人员具备充分的财务信息系统操作能力和应对一些系统危机的技能，以减少财务管理不必要的损失。

(二)规范内部会计控制执行，完善执行过程

首先，要保障财务基础工作的规范化，严格按照统一会计规范的要求进行会计岗位的设置、进行业务信息记录、保管会计资料，以真实的会计信息为内部会计控制提供参考，促进内部控制各项决策和措施的合理性的适宜性。其次，重视内部会计控制筹划，要把预算控制作为内控工作的首要环节，根据业务实际需要和轻重缓急科学设计内控预算计划项目及预算指标，形成明确的部门责任，从而对内部会计全过程形成事前的有效约束，并且要对可能的执行偏差进行科学的预测分析，适当的增加预算项目的弹性范围，以便使计划更具操作性。第三，加强资产管理和成本核算，通过定期盘存与清算记录好资产的收发、价值变化，出现盈亏要及时报告并由专人查明原因，切实提高资产运用效率；通过建立成本核算体系对支出进行会计控制，选择合理的成本分配方式归集各部门、科室成本信息，为公平的评价各部门运行效益提供依据，从而调动全院人员工作的积极性。

(三)严格内部监督，建立风险监控

一方面，要建立起多道内部监管的防线。监督不仅是专职部门的责任，会计本身具有监督职能，因此会计人员首先应该担负应有的监督作用，及时发现会计问题并向上级监管部门报告。然后财务领导要抓好日常检查，选择重要的财务控制点定期收集相关信息，评价会计控制执行与管理效果。专职内审部门是内部监管的主力，必须要设置独立的监管部门对全院的内部会计控制工作进行审查监督，不允许监管部门与财务部门之间存在职员重叠，避免无效的审计监督，使内部审计真正成为财务安全的维护者。不仅要对内控执行的准确性进行评价，更要对内控执行的效益和质量进行考评，并细化到具体部门人员，与业务考评结合进行激励奖惩。另一方面，要健全财务风险防控体系，医院面对的财务风险既可能是内部因素引起，也可能是外部因素所致，因此必须注意风险防控的全面性。首先是完善风险指标体系，为风险识别、风险监控提供明确的对象。其次，要加强风险防范，针对各类潜在的风险因素分别制定预先的风险应对措施，以便最大限度的将出现的损失控制在最小范围。

参考文献:

[1]刘玉娥.医院内部会计控制制度探讨[j].会计