新生儿-入院病人风险评估表_第1页
新生儿-入院病人风险评估表_第2页
新生儿-入院病人风险评估表_第3页
新生儿-入院病人风险评估表_第4页
新生儿-入院病人风险评估表_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

新生儿住院病人风险评估表科室床号住院号姓名性别年龄职业民族入院时间初步诊断入院方式：□产科转入□门诊抱入□急诊抱入□外院转入入院时间病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾第次入院联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾第次入院病情简介:呼吸：口正常□呼吸急促□呼吸困难□吸氧□气切插管其他:哭声：□有力□微弱□无：肤色：□红润□周围性紫绀□中心性紫绀□苍白□黄疸□皮疹其他:肌张力：□正常□高□弱:反应：□正常□差:新生儿反射：□哺乳反射 □吸吮反射 □拥抱反射 □握持反射□其它估•体格检杳： P R 头围 体重阳性体征：□无□有：重要的辅助检查：□无□有：特殊的阴性体征：□无□有：风险因素评估生产史：□平产□剖宫产□宫内窒息□生后窒息其他：母孕期疾病：□妊高症□贫血□糖尿病其他：家族史：□父母近亲□遗传病□传染病其他：其他：□无□有：其它不良后果及预后：患者及家属注意事项：诊疗计划：:

评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□ 收治□转院护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄 住院号由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因： 患者目前情况:病意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它情变自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它化体格检杳:TPRBP体时重评阳性体征：□无□有： 重要的辅助检查：□无□有： 特殊的阴性体征：□无□有： 观察病情：□及时□不及时原因 危急值处理：□及时□不及时原因 调整治疗方案：□正确□不正确理由 上级医师查看病人：□及时□不及时原因 执行医嘱：□及时□不及时原因

输血：□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预：□是 □否原因：会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是□转科、□转院评估等级： 口一般 口病重 口病危护理等级： □特级护理 □一级护理 □二级护理□三级护理评估医师签名 主治医师签名 科主任签名 评估时间出院前出院时患者情况：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁 □昏迷 □其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫 □偏瘫 □其它

评估.体格检杳：T P R BP 体重阳性体征：□无□有：重要的辅助检查：□无□有：特殊的阴性体征：□无□有：出入院诊断：□符合□不符合出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论