碘与甲状腺疾病相关性

碘与甲状腺疾病相关性第1页，课件共53页，创作于2023年2月一.碘的分布地壳中含量0.14微克/克海水中含量0.05微克/克人体内含量0.18微克/克第2页，课件共53页，创作于2023年2月碘在体内的含量和分布成年人10mg～15mg/人，平均12mg/人。质量约25g重的甲状腺约含10mg的碘，接近总人体碘的80%,余分布在各种脏器、肌肉和血液中.第3页，课件共53页，创作于2023年2月人血液和部分组织碘含量碘含量(μg/g)全血0.038脑0.02肾0.04肝0.2肺0.07第4页，课件共53页，创作于2023年2月淋巴结0.03肌肉0.01卵巢0.02甲状腺400第5页，课件共53页，创作于2023年2月体内血液中碘元素含量范围

全血：0.015～0.072mg/L血浆：0.052～0.085mg/L血清：0.045～0.10083mg/L发样中含量：0.085～1.571μg/g尿样中含量：66～388μg/L第6页，课件共53页，创作于2023年2月各种食品碘的含量单位：μg/kg鲜品平均值范围干品平均值范围谷物4722-726534-92豆类3023-36234223-245蔬菜2912-201385204-1636水果1810-2925462-277牛奶4735-56

第7页，课件共53页，创作于2023年2月鲜品平均值范围干品平均值范围鸡蛋93

肉5029-97

淡水鱼3017-40

海鱼832163-3180

471-159贝类798308-130038661292-4958第8页，课件共53页，创作于2023年2月二、碘的摄入1.完全依赖自然环境的供应2.必须每天摄入3.人体必需的微量元素4.人体碘80%～90%来自食物，10%～20%通过饮水获得，5%的碘来自空气。第9页，课件共53页，创作于2023年2月三、碘的体内代谢

1.胃以碘化物的形式在胃开始吸收2.小肠为主要吸收部位3.日吸收量平均100~200µg/日无机碘化物被吸收4.分布1/3被甲状腺选择性地吸收第10页，课件共53页，创作于2023年2月血中留下的2/3于2~3日经尿液、胆汁、粪便排出体外

尿中排出的为绝大部分第11页，课件共53页，创作于2023年2月四、碘的功能

1.碘与甲状腺素的关系

碘通过甲状腺素促进蛋白质的合成，活化100多种酶，调节能量代谢甲状腺素的功能：对物质代谢的作用对生长发育的作用

第12页，课件共53页，创作于2023年2月对物质代谢的作用：刺激蛋白质、核糖核酸、脱氧核糖核酸的合成参与了糖、脂肪、维生素、水和盐类代谢

第13页，课件共53页，创作于2023年2月甲状腺功能亢进：基础代谢率增高，反映了碘的利用增加，甲状腺激素合成和释放过多甲状腺功能减退：基础代谢率降低，甲状腺素合成和释放过少第14页，课件共53页，创作于2023年2月2.碘与生长发育的关系碘是合成甲状腺激素的重要微量元素，甲状腺激素通过血液作用于靶器官，尤其是肝、肾、心脏和发育中的大脑。碘缺乏：影响儿童身高、体重及骨骼、肌肉和性的发育，对于胎儿和婴幼儿脑发育与神经系统发育形成的损伤不可逆转。第15页，课件共53页，创作于2023年2月长期摄入过量的碘，可以引起甲状腺机能亢进症(简称甲亢)、甲状腺肿大等甲状腺疾病。幼年时甲状腺功能低下：呆小病第16页，课件共53页，创作于2023年2月五、碘与甲状腺疾病

A.WHO/UNICEF/ICCIDD2001年的最新的每日碘的推荐供给量

0－59个月学前儿童90μg/d6－12岁学龄儿童120μg/d12岁以上成人150μg/d孕妇和哺乳期妇女200μg/d第17页，课件共53页，创作于2023年2月B.中国营养学会和美国制定的碘摄入的推荐量

表1：中国营养学会和美国制定的碘摄入推荐量ug／d年龄适宜摄入量推荐供给量上限值中国美国中国美国中国美国0~6个月-11050---7~12个月-13050---1~8岁--9090（7~14岁）8009~13岁--12012014岁~成人-150150

孕妇--20022010001100乳母--20029010001100第18页，课件共53页，创作于2023年2月（一）缺碘性甲状腺疾病体内碘含量20—25毫克左右正常人每天从饮食中摄取0.07毫克就能维持体内的碘平衡一个人一生只需要一平汤匙碘第19页，课件共53页，创作于2023年2月碘缺乏病”（简称IDD）成人的甲状腺肿病；婴、幼儿的克汀病、亚克汀病等第20页，课件共53页，创作于2023年2月地方性甲状腺肿病，简称“地甲病”：表现

脖子肿大、眼睛突出、呈痴呆状呼吸不畅、时时感到憋气体力减退，在从事劳动和活动时会出现心跳、气短的感觉严重的甚至完全丧失劳动能力第21页，课件共53页，创作于2023年2月缺碘时怀孕（尤其是怀孕２─４个月）或哺乳期缺碘，将影响胎儿和婴儿神经系统的正常发育，导致智力低下，患上克汀病（又叫“呆小症”）而成为弱智儿。第22页，课件共53页，创作于2023年2月常见的疾病有：1、甲状腺肿.缺碘为主要原因其他：A、影响消化道对碘的吸收

B、影响甲状腺对碘的浓集

C、影响甲状腺激素的合成

D、影响甲状腺激素的分泌第23页，课件共53页，创作于2023年2月机理（1）.正常:甲状腺激素分泌与TSH（促甲状腺激素）协调一致，下丘脑的腺垂体分泌TSH促进甲状腺合成和分泌激素，同时促进甲状腺细胞增长和增生。T3\T4合成正常.第24页，课件共53页，创作于2023年2月（2）.不正常:a.长时间得不到碘补充，激素的合成和分泌都随之减少，TSH不断的作用于甲状腺，甲状腺的腺细胞不断增长和增生，导致甲状腺肿大。b.甲状腺缺碘，T3\T4正常合成障碍，形成有缺陷的碘甲腺原氨酸，不能分泌出腺体外，大量贮积于滤胞腔中，形成胶体样甲状腺肿第25页，课件共53页，创作于2023年2月2、碘与地方性克汀病第26页，课件共53页，创作于2023年2月(二)高碘性甲状腺疾病1、高碘性甲状腺肿长期食用高碘食物或水,导致甲状腺肿,最早见于日本,我国河北渤海湾渔民机理

:A无机碘过高，生成了过多的I2，使"活性碘"失活，抑制了腺体内骆氨酸的碘化.第27页，课件共53页，创作于2023年2月B碘抑制了与腺体分泌激素有关的酶，使甲状腺蛋白的硫基难于保持还原状态，因而不容易在甲状腺蛋白水解酶的作用下释放出甲状腺素，导致血液中激素的水平下降，促甲状腺激素水平升高，引起甲状腺肿大。第28页，课件共53页，创作于2023年2月2、甲状腺癌摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变.瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍高碘饮食易诱发甲状腺癌可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关第29页，课件共53页，创作于2023年2月实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。(三)甲状腺肿的“U”规律:第30页，课件共53页，创作于2023年2月第31页，课件共53页，创作于2023年2月碘对甲状腺发生的影响具有双向性：当水碘在5µg/L以下时，碘越少，甲状腺肿患病率越高；当水碘在200µg/L以上时，碘越多，甲状腺肿患病率越高。第32页，课件共53页，创作于2023年2月当尿碘在50µg/g肌酐以下时，碘越少，甲状腺肿患病率越高；当尿碘在500µg/g肌酐以上时，碘越多，甲状腺肿患病率越高。（肌酐：肌肉磷酸肌酸的能量代谢产物。）第33页，课件共53页，创作于2023年2月六、碘缺乏和碘过多所引起甲状腺疾病预防对策（一）碘缺乏主要的措施是补充碘,但碘的补充必须在实际检测下进行1、多食含碘食物2、加碘盐第34页，课件共53页，创作于2023年2月碘盐浓度的基本规定:用户水平盐碘含量不低于20mg／kg，按每人每天食用食盐10g计算，可获得200ug碘对所有人都是适宜的和安全的碘盐经济、安全、有效第35页，课件共53页，创作于2023年2月联合国卫生组织对碘补充的规定和标准：1．联合国世界卫生组织／联合国儿童基金会／国际控制碘缺乏病理事会2001年公布的最新的每日碘的推荐供给量前第张172．中国营养学会和美国制定的不同人群碘摄入的推荐量(表1)3．儿童碘缺乏的检测第36页，课件共53页，创作于2023年2月2001年联合国世界卫生组织／联合国儿童基金会／国际控制碘缺乏病理事会发表了“评估碘缺乏病和对其消除的监测——项目管理的指导”：评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病学原则，是以尿碘为基本判定原则第37页，课件共53页，创作于2023年2月理想适宜的碘营养水平即：尿碘中位数为100-200ug／L①尿碘中位数<20ug／L碘营养严重碘缺乏②尿碘中位数<20~49ug／L碘营养中度碘缺乏③尿碘中位数<50~99ug／L碘营养轻度碘缺乏第38页，课件共53页，创作于2023年2月大于适宜量：尿碘中位数200~299ug／L食盐加碘后5—10年内对碘敏感的人群存在碘性甲亢的危险性碘摄入量过多：尿碘中位数>300ug／L，存在对健康副作用的危险性(碘性甲亢，自身免疫性甲状腺疾病)。第39页，课件共53页，创作于2023年2月4．可持续消除碘缺乏病的标准

第一，进程指标：盐碘，家庭食用合格碘盐的比率大于90％；第二，生化指标：尿碘，儿童尿碘水平大于100ug／L；第三，管理指标：至少要有8项达标第40页，课件共53页，创作于2023年2月①有一个有效的持续功能运转的国家级是实体(或委员会)对政府和国家消除碘缺乏病计划负责，这个实体应当是多部门参与的；②对全民食盐加碘要有政治承诺；③各级都要任命负责碘缺乏病防治的常设官员；第41页，课件共53页，创作于2023年2月④对全民食盐加碘要有法律或法规的保证；⑤建立尿碘、盐碘监测的实验室和监测系统，以评价碘缺乏病消除的现状和进展；⑥要有对碘盐在生产、销售、用户水平的监测资料，并作为常规工作；⑦要有对学龄儿童进行常规监测的尿碘资料第42页，课件共53页，创作于2023年2月⑧同盐业的密切合作，以保证碘盐的质量控制；⑨要有社会动员和健康教育的计划，以保证人们对碘盐的需求；⑩要有尿碘、盐碘(可能的话要有新生儿促甲状腺激素的数值)的数据和资料库。第43页，课件共53页，创作于2023年2月5．当前食盐加碘的水平及其安全性6．对全民食盐加碘的实施建立了监测—反馈—调整策略的运行机制下列情况碘补充需要注意：（1）容易产生碘诱发性甲状腺功能低下或甲状腺肿的情况：a胎儿或新生儿：由于孕妇产前碘摄入多，碘经胎盘进入胎儿；出生后给胎儿饮高碘水；第44页，课件共53页，创作于2023年2月b成人摄入高碘食品：有报告说日本人摄入高碘食物海藻碘（200mg/天）后，10%发生碘诱发甲状腺肿；

c老人有器官病或自家免疫甲状腺炎时；

d有慢性疾病：如囊性纤维病，慢性肺部病变，地中海贫血，肾病进行慢性透析治疗者。

第45页，课件共53页，创作于2023年2月2、补碘不宜过多的：a原来有过甲状腺病的人，补碘不能过多。b有甲状腺炎的人，每天如摄入180mg碘，60%会发生甲状腺功能低下；c做过甲状腺部分切除者；d用过抗甲状腺药物者；e产生患淋巴细胞性甲状腺炎者f甲状腺功能亢进者。

第46页，课件共53页，创作于2023年2月（二）高碘的对策

国际卫生权威组织在报告中还特别指出，不应该鼓励碘摄入量超过300微克/升，特别是在碘缺乏地区。如何控制和监测碘的补充和摄入，有人提出以下建议：第47页，课件共53页，创作于2023年2月1.尽快实行有区别的食盐加碘政策，停止在非碘缺乏地区和碘过量地区供应碘盐。这种区别政策应该细化到县级水平。2.即使在碘缺乏地区补充碘盐也应该根据碘缺乏程度补充不同浓度的碘盐。3.废止全国统一的食盐加碘政策，取而代之以各地区根据自然碘环境制定的食盐加