2021年度同仁内科学风湿免疫病专业题库新增题

首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库（新增某些）

注解：

1,题型及分布；

A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题;

B1题型86~94题；B2题型95~100题；

2,红字为对的答案；括号内蓝字为难易限度；

3,本专业试题均为新编，没有原题库试题修改；

A1题型必定表述，5个备选答案中，一种对的；

1,类风湿关节炎是严重影响患者生活质量疾病，它关节病变重要病理变化是

A.关节软骨炎；

B.关节周边炎；

C.关节骨破坏；

D.关节肌腱炎；

E,关节滑膜炎：

E.（易）

2,类风湿关节炎最常用受累关节是

A.近端指间关节；

B.远端指间关节；

C.肩关节；

D.膝关节；

E.髓关节；

A.（易）

3,类风湿因子（RF）是

A.诊断类风湿关节炎必不可少条件;

B.是一种针对自身IgG-Fc片段自身抗体；

C.仅在类风湿关节炎患者浮现；

D.慢性肝炎患者不会浮现；

E.只要检测出RF（+）就可以认定患有自身免疫疾病；

B（易）

4,根据1987年美国风湿病学院分类原则，最早可以做出类风湿关节炎诊断时间需要

A.>1周；

B.>3周；

C.>6周；

D.>8周；

E.>12周；

C（易）

5,哪项检查可以初期拟定类风湿关节炎骨破坏

A.MRI；

B.CT；

C.普通X线片；

D.涉及CCP在内各种自身抗体测定；

E.发现关节肿胀和畸形；

A.（中档）

6,类风湿关节炎治疗原则强调

A.初期、联合使用病情缓和药物；

B.重要是缓和疼痛症状；

C.制定出原则治疗方案；

D.休息为主、功能锻炼为辅；

E.长期服药、不必然期看医生;

A.（易）

7,最常用类风湿关节炎关节畸形体现为：

A.天鹅颈样畸形、钮扣花畸形；

B.herberden结节；

C.Bouchard结节；

D.指节缩短畸形；

E.铅笔帽样变化；

A.（易）

8,晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活一种体现。此现象

A.仅见于类风湿关节炎；

B.其时间长短与病情关于；

C.骨关节炎晨僵最明显：

D.晨僵与天气变化有关；

E.由于活动后晨僵可以减轻，不具备临床意义；

B（中档）

9,诊断类风湿关节炎时，规定晨僵时间原则为

A.>15分钟;

B.>30分钟；

C.>60分钟；

D.>90分钟；

E.只要存在即可；

C.（易）

10,类风湿关节炎可以关于节外体现，例如皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等;

A.关节外体现提示病情较重；

B.关于节外体现患者预后与无关节外体现者相似;

c.一旦类风湿关节炎患者浮现胸水就应当及时给与大剂量激素治疗；

D.类风湿关节炎患者胸水没有特殊性，不必进行性水检查；

E.晚期类风湿关节炎患者，在畸形关节周边新浮现了皮下结节没有临床意义。

A.（中档）

11.类风湿关节炎初期X线表既有

A.关节梭形软组织肿胀；

B.关节骨边沿浮现皮质不持续；

C.关节软骨下硬化；

D.骨赘形成；

E.关节间隙变窄；

A.（易）

12,最常用类风湿关节炎畸形体现为

A.天鹅颈样畸形；

B.钮扣花畸形；

C.尺测偏斜；

D.关节半脱位；

E.以上都是；

E.（易）

13,类风湿关节炎关节外体现涉及

A.皮肤（类风湿结节）；

B.心脏、肾

C.胸腔积液、

D.神经系统

E..以上都是；

E.（中档）

14,RF是针对“变化了"自身IgG-Fc片段上抗原表位一类抗体，当前分为哪几型

A.IgM；

B.IgA；

C.IgG；

D.以上都不是；

E.以上都是；

E（中档）

15,除RF外，对类风湿关节炎有协助其她检查尚有

A.AKA；

B.CCP；

C.APF；

D.AFA；

E.以上都是；

E.（中档）

16,炎症性背痛特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。常用于

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.干燥综合症；

E.红斑狼疮；

B（易）

17,肌腱端炎/附着端炎常用于

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎;

D.痛风性关节炎；

E.红斑狼疮；

B（易）

18,舐骼关节炎是下列哪种疾病重要诊断根据

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.皮肌炎患者伴关节炎；

E.红斑狼疮；

B（易）

19,进行舐能关节CT检查目是

A.筛查强直性脊柱炎；

B.理解病情活动性；

C.观测治疗效果；

D.弥补X线检查局限性；

E.明确关节破坏与HLA-B27关系；

D（较难）

20,铅笔帽样变化是下列哪种疾病典型X线体现

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.银屑病关节炎；

E.红斑狼疮；

D（中档）

21,指甲变化如顶针样、营养不良等常用于下列哪种疾病

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.银屑病关节炎；

E.红斑狼疮；

D.（较难）

22,长期腹泻伴脓血便患者，浮现关节肿痛和下肢皮疹，也许疾病是

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.肠病性关节炎；

E.红斑狼疮；

D.（中档）

23,多肌炎/皮肌炎患者四肢肌肉受累临床特点是：

A.近端肌肉受累；

B.远端肌肉受累；

C.两侧肌力不对称；

D.伴有指端麻木；

E.没有特点；

A.（易）

24,多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉炎症性、系统性疾病，

A.重要累及横纹肌；

B.可以有平滑肌损害；

C.很少有面部肌肉损害；

D,可以有心肌损害;

E.以上都对；

E.（中档）

25,可以鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性办法有

A.肌酶测定;

B.肌电图；

C.MRI；

D.肌肉活检；

E.根据各种神经反射等体格检查；

B.（易）

26,多肌炎与皮肌炎区别在于

A.典型皮肤变化；

B.肌肉损伤限度；

C.肌酶升高限度；

D.受累肌肉范畴；

E.治疗效果不同；

A.（易）

27,皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高为一种客观指标，其中哪项最重要

A.CK

B.醛缩酶

C.LDH乳酸脱氢酶

D.AST

E.ALT

A.（易）

28,红斑狼疮多见于15~45岁人群，

A.男女之比为1:7~9；

B.男女之比为7~9:1；

C.女男之比为1:7-9；

D.女稍多于男性；

E.男女之比相近；

A.（易）

29,SLE肾脏损害最常用体现为：

A.蛋白尿、血尿；

B.低比重尿伴口渴；

C.尿量或增多、或减少：

D.伴有血钾低；

E.白细胞尿；

A（易）

30,年轻人浮现蛋白尿、血尿、管型尿时，无论有无其她临床症状都要排除狼疮，最重要血

清检查是

A.ANA

B.RF

C.CRP

D.ESR

E.Ig

A（易）

31,下列哪项检查指标对狼疮诊断有拟定意义

A.ANA强阳性

B.ds-DNA阳性及或抗SM抗体

C.RF强阳性

D.WBC减少

E.IgG明显升高

B（易）

32,ANA在结缔组织病诊断中意义是

A.筛查

B.确诊

C.与病情有关

D.与预后有关

E.与药物选取有关

A.（易）

33,狼疮患者伴有肾损害，经大剂量激素治疗效果不好，医生建议进行肾穿检查；由于

肾穿刺可以

A.明确狼疮诊断；

B.拟定肾脏损害；

C.提供肾损害病理类型；

D.减少尿蛋白；

E.改进预后

C.（中档）

34.50~70%狼疮患者会浮现临床肾脏受累；根据1997年美国风湿病学院分类原则，诊断狼

疮肾损害时，24小时尿蛋白最低数值规定是

A.>0.3g

B.>0.5g

Ol.Og

D.>1.5g

E.>2.0g

B.（易）

35.重型狼疮可以危及生命。在急性期，导致患者死亡重要因素是

A.多脏器严重损害和严重感染；

B.高热、脱水；

C.严重低补体血症；

D.大量蛋白尿；

E.未能及时明确诊断；

A.（易）

36,狼疮急性期病情控制后，需要长期药物维持治疗。狼疮患者远期死亡因素重要是

A.慢性肾功能不全和药物副作用；

B.病情重复；

C.重复感染；

D.不能定期随诊；

E.浮现新器官损害；

A.（易）

37,具备诊断意义狼疮皮肤粘膜体现是

A.蝶形红斑；

B.重复口腔溃疡，每年3次以上；

C.雷诺现象；

D.冻疮样皮损；

E.甲周红斑；

A.（易）

38,提示狼疮病情活动重要实验室指标是

A.ESR明显增快；

B.CRP明显增高；

C.ANA高滴度阳性;

D.RF强阳性；

E.补体C3明显减少；

E（易）

39,治疗红斑狼疮重要基本药物是

A.糖皮质激素；

B.免疫移植剂；

C.生物制剂；

D.中药制剂；

E.物理治疗；

A（易）

40,对于威胁生命急症、重症狼疮，可以采用静脉激素冲击疗法。其规范剂量及疗程为

A.1.0g,3~5天：

B.0.5g,3~5天；

C.0.2g,3~5天；

D.2.0g,3~5天；

E.>60mg/kg/d）至少一种月；

A.（易）

41,红斑狼疮患者血清学检查特点是

A.各种自身抗体；

B.有标志性自身抗体；

C.某些自身抗体具备致病性；

D.某些自身抗体与病情活动关于；

E.某些自身抗体与其她自身免疫疾病疾病重叠；

A.（易）

42,狼疮肾炎预后不良3个指标

A.血肌酎增高、持续性尿蛋白23.5g/24hr、肾脏病理慢性指数高；

B.高血压、持续补体低、蛋白尿；

C.贫血、血肌酢增高、血压高；

D.持续ANA高滴度、下肢水肿、低蛋白血症：

E.管型尿、ds-DNA阳性、肾脏缩小；

A.（较难）

43,SLE血液系统损害累及三系，其中红细胞系损害典型体现是

A.溶血性贫血；

B.小细胞、低色素性贫血；

C.大细胞性贫血；

D.伴有粒细胞较少、血小板减少贫血；

E.经促红细胞生成素治疗可以好转贫血；

A.（易）

44,国际肾脏病学会/肾脏病理学会将狼疮肾炎分为6型；通过治疗后，各型之间

A.一旦加重就不可逆转；

B.多数保持稳定，

C.重型狼疮对治疗无反映；

D,只有轻型才干好转；

E.可以转换；

E（较难）

45,狼疮肾炎肾脏病理提示活动性指标涉及

A.肾小球细胞增殖性变化；

B.纤维素样坏死、核碎裂；

C.细胞性新月体；

D.透明栓子、金属环;

E.以上都对;

E.（较难）

46,狼疮肾炎慢性病理指标涉及：

A.肾小球硬化、

B.纤维性新月体、

C.肾小管萎缩、

D.间质纤维化；

E,炎细胞浸润、

E（较难）

47,c-ANCA阳性对于哪肿疾病具备诊断和检测病情活动临床意义;

A,WG

B.BD

C.CSS

D.TA

E.PAN

A.（易）

48,WG基本治疗药物是

A.CTX；

B.糖皮质激素；

C.磺胺类抗生素；

D.抗生素；

E.生物指剂；

A（较难）

49,韦氏肉芽肿三联症：

A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎;

B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；

C.尿道炎、关节炎、结膜炎；

D.重复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；

E.聂页部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明：

B.（易）

50,CSS三大特性：

A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；

B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；

C.尿道炎、关节炎、结膜炎；

D.重复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；

E.颗部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；

A.（易）

51,巨细胞动脉炎典型体现三联症：

A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；

B.鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；

C.尿道炎、关节炎、结膜炎；

D.重复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；

E.颗部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；

E（易）

52,白塞氏病基本症状是：复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎;

A.哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；

B,鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；

C.尿道炎、关节炎、结膜炎；

D.重复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎（视力下降）；

E.颗部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明;

D.（易）

53,一青年男性无明显因素浮现尿痛，未在乎。2周后，右膝关节突然红种痛，活动困难，

无发热，也许诊断是

A.类风湿关节炎；

B.强直性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.Reiter综合症;

E.红斑狼疮；

D.（易）

54,一男性患者，30岁，感腰能部不适近年。上午起床时症状明显，上班后症状缓和。也

许诊断是

A.类风湿关节炎；

B.强制性脊柱炎；

C.骨关节炎；

D.银屑病关节炎；

E.红斑狼疮；

B.（易）

55,Felty综合症是类封时关节炎一种特殊类型，重要临床特点为

A.持续高热；

B.淡红色皮疹；

C.四肢小关节对称性肿痛；

D.脾大、白细胞减少；

E.白细胞增多；

D.（难）

56,一年轻女性，重复浮现下肢出血点，多次化验血小板减少，近来浮现发热、胸痛、手指

关节痛，化验ANA阳性，应当考虑患有;

A.呼吸道感染；

B.SLE；

C.ITP；

D.白血病；

E.类风湿关节炎

B（易）

57,除了PSA外，累及远端指间关节风湿性疾病尚有

A.PSA

B.0A

C.RA

D.AS

E.痛风

B.（较难）

A2题型否定表述，5个备选答案中，一种对的；

58,关于类风湿关节炎，那些描述是对的

A.不浮现远端指间关节受累；

B.不浮现肘关节受累；

C.不浮现颈椎受累；

D.不浮现颗颌关节受累；

E.不浮现足趾关节受累；

A.（较难）

59,在红斑狼疮临床体现中，哪些是对的

A.不浮现关节疼痛；

B.不浮现关节破坏;

C.不浮现关节畸形；

D.不浮现关节肿胀；

E.不影响腕关节；

B.（难）

60,关于类风湿因子，下列哪项对的

A.不出当前典型强直性脊柱炎；

B.在Felty综合症RF滴度较低；

C.伴有胸水类风湿关节炎患者多为阴性；

D.不出当前红斑狼疮患者；

E.不出当前干燥综合症患者；

A.（难）

61,类风湿关节炎初期重要体现为

A.普通不超过3个关节受累；

B.典型病例不伴有晨僵；

C.初期没有足趾关节受累；

D.近端指间关节受累普通不超过1个月；

E.以上都不对；

E（难）

62,如下明任页不号判断类风湿关节炎病情活动指标

A.ESR升高，CRP升高；

B.关节畸形；

C.受累关节数目；

D.关节疼痛及肿胀限度；

E.类风湿因子滴度；

B（较难）

63,下列哪项不呈皮肌炎典型皮疹

A.向阳性皮疹、

B.高雪氏皮疹、

C.披肩症、

D.V字症；

E.蝶性红斑；

E（易）

64,关于类风湿关节炎，下列哪项表述是不过的

A.慢性破坏性关节病变为特性全身性自身免疫病；

B.可发生于任何年龄，好发年龄30~50岁，女性多见。

C.典型X线体现是近端关节梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变;

D.类风湿因子阳性对于诊断本病必不可少；

E.疾病晚期可以浮现各种关节畸形；

D.（较难）

65,下列关于原发性干燥综合征表述不对的

A.一种重要累及泪腺和唾液腺等外分泌器官全身性疾病；

B.病理上以高度淋巴细胞浸润为特性，有向B细胞淋巴瘤转化也许；

C.重要自身抗体为ANA、SSA、SSB、RF；

D.本病引起肺间质变化很容易进行鉴别诊断；

E.可以和许多自身免疫疾病重叠；

D（较难）

66,当前，HLA-B27测定对临床工作意义哪项不对的

A.对强直性脊柱炎诊断有加权作用；

B.作为强直性脊柱炎诊断条件之一；

C.有助于有关疾病发病机制研究;

D.有助于鉴别诊断；

E.有助于家族史调查；

B.（较难）

67,哪些部位关节受累时不一方面考虑类风湿关节炎

A.近端指间关节；

B.掌指关节；

C.腕关节；

D.远端指间关节疼痛；

E.颗颌关节疼痛；

D（较难）

68,类风湿关节炎关节肿胀不理不

A.关节腔积液；

B.关节滑膜增生；

C.关节周边组织水肿；

D.关节腔内细菌感染；

E.关节骨质增生；

D.（易）

69,根据X线，AS脊柱受累体现不涉及

A.方形变；

B.椎小关节面模糊；

C.竹节样变；

D.腰椎间隙变化；

E.舐酪关节致密、破坏；

D.（易）

70,下列哪种疾病与风湿病关系不密切

A.克隆氏病：

B.溃疡性结肠炎；

C.细菌性痢疾；

D.泌尿道感染；

E.消化性溃疡；

E（易）

A3题型病例组题，5个备选答案中，一种对的；

一名23岁女性，一周前发热，伴有全身关节酸痛，仅服用退热药一次后体温好

转，但之后发现双面颊部浮现皮肤红斑，化验检查血小板减少，尿蛋臼（+）,ANA（+）。

根据以上状况，

71、下列哪种疾病状况最有也许

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮；

C.特发性血小板减少

D.肾小球肾炎

E.过敏性紫瘢

B.（易）

72、下一步应当进行那些检查最能尽快明确诊断

A.各种自身抗体测定

B.做骨穿以理解骨髓造血状况

C.祈求皮肤科医师会诊

D.做24小时尿蛋白定量检查

E.重复血、尿常规检查

A（易）

一名35岁女性，近2个月浮现双手小关节及双腕关节疼痛伴肿胀，上午起床时

感关节僵硬，上班工作一段时间后症状可缓和，近日劳累后症状加重，伴有腰痛和双

膝关节肿胀，来医院就诊。根据上述状况

73、下列哪种疾病也许最大

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.膝骨关节炎

E.肌肉劳损

A.（易）

74、体格检查时应重点检查那些关节

A.双手近端指间关节、掌指关节、腕关节

B.双手远端指间关节、掌指关节、腕关节

C.双手远端指间关节、双腕关节、双膝关节、

D.双手近端指间关节、腰椎、双膝关节

E.腰椎、舐骼关节

A.（易）

75、下列哪项检查可以进一步明确诊断

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.CRP

D.ESR

E.血常规

B.（易）

一名大学2年级学生，男性，某日运动后腰痛，休息半晌后好转。次日晨起腰部感

不适，活动半晌后好转，类似症状持续半年，未在乎。近来时感胸痛及足跟痛，昨日突

感左眼疼，视物不清，来诊。根据上述状况

76、最大也许疾病是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.腰部扭伤

E.痛风

C.(易)

77、如何选取最佳检查以明确诊断

A.腰椎X线照片、足跟X线照片

B.能骼关节X线照片

C.胸部X线照片

D.HLA-B27检测

E.类风湿因子、CRP、ESR检测

B.(易)

A4题型病例组串题，5个备选答案中，一种对的；

李X,男，51岁。主诉：因四肢关节肿痛5年，加重3年入院。

现病史：前浮现四肢关节肿痛，伴晨僵6小时。多次检查RF(-),曾行膝关节滑膜

切除，惯用NSAIDs及雷公藤治疗，关节肿痛重复发作，渐加重。外院X线片显示：

右膝内侧浮现局限性骨质减少、双手像(-)o未曾服用MTX治疗。.6来我院就诊。

查体：无发热，双手PIP、MCP及双腕关节肿胀明显，压痛，伴积液，双腕活动

受限；双手DIP可见herberden结节。右前臂肿胀；双膝关节肿胀，右侧积液明显，皮

温正常，活动受限。

实验室检查：WBC7.9X109/L,HgblUX109/L,Plt348X109/L,ESR88mm/1h,RF(-)、

CRP77.6ug.ml,ANA(-)、ENA(-)、ds-DNA(-),HLA-B27Q)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-),

肝肾功能正常，双手像：骨质疏松明显，双腕可见骨破坏；双膝像：可见明显骨质增生

及右膝内侧骨破坏加重。胸片(-)。腹部B超未见异常；双上臂及下肢静脉未见异常；

78、本例导致患者最大痛苦疾病是什么

A.RA

B.0A

C.gout

D.AS

E.SLE

A(易)

79、本例重要诊断根据涉及

A.对称性双手PIP、MCP及腕关节受累伴晨僵

B.年龄＞40岁，男性

C.膝关节肿胀伴积液

D.X线双手照片未见骨质破坏

E.X线双膝关节见骨质增生

A.(易)

80、提示本例重要疾病活动性实验室指标有

A..CRP升高、ESR增快

B.RF阴性

C.WBC正常

D.X线双手照片未见骨质破坏

E.X线双手照片骨质疏松

A.(易)

81、本例次要疾病是

A.RA

B.OA

C.gout

D.AS

E.SLE

B（较难）

82、本例次要疾病重要诊断根据是

A.对称性双手PIP、MCP及腕关节受累伴晨僵

B.年龄＞40岁，男性

C.膝关节肿胀伴积液

D.X线双手照片未见骨质破坏

E.手指Herberden结节及X线双膝关节骨质增生

E.（易）

83、本例不需要和N那些疾病鉴别

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.膝部急性感染性关节炎

E.反映性关节炎

C.（易）

84、本例治疗通过经验教训是

A.未使用足剂量NSAIDs；

B.未使用激素；

C.未使用疾病改进药物

D.未辅助做理疗

E.功能锻炼不够

C（难）

85、您以为当前比较恰当开始治疗用药涉及

A.卧床休息、NSAIDs、病情缓和药物

B.卧床休息、NSAIDs、抗生素

C.卧床休息、NSAIDs、理疗、

D.可以工作、NSAIDs、激素

E.NSAIDs、关节穿刺抽积液、抗生素、

A（较难）

B1题