加强中医护理若干指导意见

加强中医护理工作若干指导意见2013年6月7日在京召开中国中医护理工作会议。强调要把中医护理特色优势发挥作为核心工作，认真推广实施中医护理方案，发挥方案对中医临床护理特色优势发挥的指导性目前中医护理面临的主要问题：发挥中医护理特色优势的手段单一，效果不明显“辨证施护”仅停留于口号或概念，缺乏在中医理论指导下的具体中医护理措施仅重视中医护理技术的应用，而在生活起居护理、饮食护理、情志护理、康复护理等其他方面中医特色体现不足在医疗工作中，中医药特色优势发挥不够，直接影响了中医护理优势的发挥目录第一部分第二部分以病人为中心的持续改进方案关于加强中医护理工作意见国家中医药管理局【2013】“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”持续改进方案及加强中医护理工作的意见解读第一部分“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”持续改进方案01持续改进方案02考核细则解读实施国家中医药管理局制定的中医临床路径总结评价中医临床疗效在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作中医药人员配备符合要求护理人力资源配备与医院的功能和任务一致中医类别医师定期考核工作非中医类别执业医师中医药培训及继续教育重点专科中医技术项目、中医综合治疗和多专业一体化服务中药制剂使用中医医院环境及治未病服务制定并落实保证患者安全的查对制度，手术安全核查、风险评估制度，危急值报告制度等核心制度检验、影像、病理质量与安全管理用血管理及医院感染管实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位对医院评审中发现的问题进行整改落实中医药特色优势和提高中医临床疗效具体措施建立完善中医药文化特色的服务文化和管理文化体系中医对口支援工作科室建设管理中医临床路径及方案发挥中医药特色优势的措施其他药事管理队伍建设中药饮片质量小包装饮片积极使用处方点评及抗生素合理使用重点工作动员部署：2013年10月前自查自纠：2013年11月—2015年6月督导考核：2014年2月—2015年1月检查评估：2015年1月—12月共六大块内容1000分护理120分：①在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。（80分）②实行责任制整体护理，开展护理岗位管理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。（20分）③制定并落实保证患者安全的查对制度，手术安全核查、风险评估制度，危急值报告制度等核心制度（20分）其他护理相关内容20分：包括人员、培训、院感等方案及实施细则简介在国家中医药管理局印发的中医护理方案中至少选择20个组织实施组织落实中医护理方案，体现辨证施护科室至少开展3项以上中医护理技术无方案不得分每少一个病种扣10分；基本要素不全，每少1个要素，扣3分未执行中医护理方案，每个病种扣25分未体现辨证施护，每个病种扣12分少于3项，每科扣15分掌握不技术，每人扣7分共80分在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作查资料护士长和护士各2名查资料访谈病人及护士中医专科专病护理常规

参照《中医护理常规技术操作规程》及《中医专科专病护理》制订①概述：疾病的定义②临床表现③临证护理：根据证型指导护理

如：胸痹分心气亏虚/痰浊痹阻

④饮食护理：根据证型指导护理

如：眩晕分肝阳上亢/痰浊中阻等

⑤用药护理

仅口服给药，较单一

⑥情志护理⑦并发症护理

⑧健康指导(类似出院指导）中医护理方案解读——与以往中医专科护理之比较中医护理方案

结合各院开展中医护理实施情况制订①常见证候要点②常见症状/证候施护：根据症状指导护理，并发症护理渗透其中，中医技术中有操作穴位体现

如：眩晕症根据眩晕/头痛/心悸气短等不同表现进行中医护理施护，并分急性期与稳定期③中医特色治疗护理：中医特色治疗为着重点

如眩晕症细化为药物治疗/五音疗法/中药药枕/特色技术

④健康指导：涵盖常规中的饮食护理及情志护理等，细化

根据病情指导生活起居/饮食指导（食疗方）/情志调护/功能锻炼（健康操）护理

⑤护理难点

根据护理实施过程中可能遇到的难点给予解决思路

⑥护理效果评价动员——文件精神传达各单元护士长解读——开展中医护理方案培训，并考试考核——科内学习并考核，达到真正落实根据中医护理方案如何开展中医护理方案解读有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制优质护理服务覆盖率达到50%制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理实行责任制整体护理，开展护理岗位管理，

为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位缺一项不等分措施未落实，每项扣2分＜50%，不得分无实施方案不得分未掌握相关知识，未结合患者实际情况实施护理酌情扣分（每人最少扣2分）共20分*查阅相关资料抽查5份三步安全核查记录，并现场考查手术病理学检查管理建立落实“危急值”管理制度与工作流程，能有效识别和确认建立及落实手术安全核查、风险评估制度与工作流程查对制度识别患者身份*查阅相关资料，实地考察或模拟两种以上诊疗行为（如医嘱开具与执行、发药、手术等）*访谈不熟悉制度和工作流程，不知晓项目及内容，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分*查阅相关资料，并抽查近一年3份手术病历制定并落实保证患者安全的查对制度，

手术安全核查、风险评估制度，危急值报告制度等核心制度共12分评价方法病房床护比0.4:1ICU床护比不低于2.5-3:1手术室床护比3:1评价指标评分细则护理人力资源配备与医院的功能和任务一致阅人事档案实地考查1个病区近3个月排班表比例不符合要求，不得分共9分加强医院卫生间等环境卫生管理工作根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门（如手术室、ICU、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、新生儿病房、产房等）的消毒与隔离制度，并落实到位按照要求开展医院感染管理工作，落实重点环节、重点人群、高危险因素的医院感染监测与防控工作实地查看查阅相关资料，并实地考查开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。重点部门（手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室等）分区、布局符合院感要求。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施查阅相关资料，并实地考查加强中医护理工作的意见04

强化中医护理队伍建设01

充分认识加强中医护理工作的重要性02指导思想和基本原则03切实加强中医临床护理工作05推动中医护理教育科研及对外交流06落实中医护理工作的保障措施牢固树立中医护理服务理念积极推广实施中医护理方案大力推进中医综合治疗工作加强中医护理重点专科建设拓展中医护理服务领域建立健全中医护理质量评价考核体系深入开展优质护理服务示范工程切实加强中医临床护理工作以中医的整体观念为指导，以病人为中心坚持“辨证施护”的中医临床护理原则开展具有中医特色的临床护理工作梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验制定、优化、完善中医护理方案开展中医护理方案分析评价工作修订中医护理常规

到2015年，制订并实施中医护理方案100个1、牢固树立中医护理服务理念2、积极推广实施中医护理方案切实加强中医临床护理工作中医医院（含中西医结合、民族医医院）每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程在中医医院综合治疗区（室）建设中，配备一定数量的护理人员，积极协助医生开展中医特色治疗鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平3、大力推进中医综合治疗工作切实加强中医临床护理工作4、加强中医护理重点专科建设加强重点专科内涵建设，传承、推广专科中医特色护理技术、经验方法加强中医护理重点专科协作组建设，促进中医护理技术创新和学术进步发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用逐步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理、临终关怀等领域延伸增强中医护理服务的连续性、稳定性、协调性与整体性为社会提供高效、优质、便捷的中医护理服务5、拓展中医护理服务领域切实加强中医临床护理工作制定并不断完善中医护理质量考核评价标准根据中医医院规模，设置二级或三级护理质量管理组织对中医护理工作的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价强化护理人员的质量意识，规范护理行为6、建立健全中医护理质量评价考核体系创新中医护理工作模式，个性化中医护理服务至2015年，全国创建100所国家级、300所省级优质护理服务先进单位7、建立健全中医护理质量评价考核体系切实加强中医临床护理工作04

强化中医护理队伍建设01

充分认识加强中医护理工作的重要性02

指导思想和基本原则03

切实加强中医临床护理工作05推动中医护理教育科研及对外交流06落实中医护理工作的保障措施合理配备护理人力资源加大中医护理人才培养力度重视中医护理管理队伍建设强化中医护理队伍建设1、合理配备护理人力资源④大专以上学历③中医院校专业护士比例②临床护理岗位护士比例①床护比------三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%

（至2015年）------普通病房实际床护比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6------

不低于95%，重症监护病房、门（急）诊、手术室等重点

部门护士配置合理------三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%

（至2015年）强化中医护理队伍建设D.系统接受中医药知识与技能

培训的护理人员达到其相应

岗位护理人员总数的70%以上加强对全体护理人员的中医药

知识与技能培训B.建立健全护理人员中医药

规范化培训制度C.非中医院校毕业或非中医护理专

业的护士在中医医疗机构工作3

年内完成中医理论与技能培训累

计时间不少于100学时中医医院应建有中医护理培训示教室，有专人负责，制定培训计划

明确培训目标，采取多种形式，加强对不同层级护理人员培训2、加大中医护理人才培养力度强化中医护理队伍建设将中医护理管理队伍培训纳入医院管理干部培训规划，统筹安排、分步实施建设一支中医政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的中医护理管理队伍至2015年，三级中医医院中具有本科以上学历的护理管理人员应不低于60%。500张床位以上的中医医疗机构，要积极创造条件设立护理副院长3、重视中医护理管理队伍建设强化中医护理队伍建设04强化中医护理队伍建设01

充分认识加强中医护理工作的重要性02