心电监护仪的操作及使用

心电监护仪的操作及使用前言心电监护仪能对病人进行连续的监测，准时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危险情况，使病人得到准时抢救，在降低死亡率、削减并发症、提高医疗护理质量上发挥了精准的功效叙述的内容组成部分操作程序体现护理质量潜在纠纷及预防监护仪的保养及维护

组成部分中央监护系统床旁心电监护仪——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、血氧饱和度、血压网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头床旁心电监护仪的使用--------操作程序一、仪表二、评估三、操作前筹备四、操作过程五、操作后处理六、效果评价一，仪表着装干净、仪表符合要求二，评估1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入2、操作部位：胸部3、心理状态：情绪反应、心理需求4、合作程度：

（1）接受程度（2）年龄及沟通能力三，操作前筹备1、护士：洗手、戴口罩2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块3、环境：安静干净，用屏风或帷幔遮挡病员4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上四，操作过程1、携用物至床旁，核对2、告知患者，取得合作（1）操作的目的（2）操作过程中可能消灭的不适：过敏等（3）嘱患者准时反应自己的感觉及不适3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤5、安放电极片

（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间6、进行监护

（1）将导联线连接电极片（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现特别准时报告医生（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定◆注意保暖，更换体位时要保护导联线7、停止监护时停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离（2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣（3）整理床单位及用物五，操作后处理1、患者：依据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理3、护士：洗手4、记录：填写护理记录单◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适六、效果评价导联连接正确，波形清楚，无干扰波操作规范、娴熟、动作轻稳，能准时发现病情变化沟通有效，能体现人文关怀护理质量的体现监护仪及各导联线的干净床边导联线的有序摆放姓名全都性、精准性音量适宜，尤其是夜间患者卧位舒适，在肯定的活动度内不受影响各项指标测定有效（切忌干扰波）准时发现特别潜在纠纷的缘由分析监护仪的故障未能准时发现病情变化费用操作不娴熟沟通无效（相关知识欠缺）巡视不到位噪音关于潜在纠纷的预防措施充分沟通责任心--------加强巡视基础理论及操作的娴熟掌握（规范）及早发现病情变化，并报告医生注意细节（噪音、舒适性）费用的精准性、明白性记录的完整性和精准性原始记录的留存关于仪器的维护日常清洁和保养合理保管消灭故障准时通知相关部门进行处理厂家的定期检测2009年寄语

感谢！祝大家工作顺利！

2008.12.16起搏器植入在中央站，应选择“起搏”如安装起搏器，监护仪会自动识别，提示为起搏信号皮肤评估了解皮肤有无破损、炎症等评估患者心理了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求，并做出相应的处理有效沟通依据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理和指导性能检查心电监护仪性能良好特例胸部多毛者，放置电极片处应剃毛身份的确认核对床头卡确认患者目的准时发现、识别各种生理参数的特别变化，得到准时的处理皮肤去除汗毛和皮肤角质层，使电极片与皮肤良好接触电极的位置五导联依据电缆板上所示的部位放置监护导联的选择依据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。心电各参数的观察心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤）心率：心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心动过速S-T段的转变（尤其是AMI）各间期的测量血压监测的设定依据医嘱选择合适的间隔时间必要时作临时调整袖带的位置及松紧度注意避开在动、静脉穿刺后测量血压长时间监测血压时，注意更换肢体血氧饱和度的测定常规选择食指指甲不宜过长长时间监测，应至少每2h更换部位次尽量避开输液侧肢体测量呼吸监测精准性？窒息？影响因素：电极的位置、病人的因素准时调整基线（手动调节）结合病情，必要时人工监测护理记录单填写内容原则：客观、真实、精准、全都性、连续性、有据可查时间（起止时间）心律心率心律失常处置情况效果评价关于报警观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，消灭报警准时处理报警参数选择默认，不需要调整音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0中央站的报警音量切不行以关闭（尤其8h以外）准时回顾报警记录，报告医生关于干扰波皮肤的处理至关重要避开干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈