2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示ST段下移、T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.CT示心包有蛋壳样钙化2.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml3.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大4.早期食管癌的X线表现A.狭窄和梗阻B.局限性黏膜增粗和断裂C.较大充盈缺损D.局限性关闭僵硬E.以上均不正确5.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫6.食管癌好发于A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管7.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺良性肿瘤E.纵隔淋巴肉瘤8.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部9.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选A.胸膜腔穿刺抽脓B.剖胸清除脓性纤维素C.胸腔闭式引流D.加大抗菌素用量E.输液输血10.室间隔缺损血流动力学改变首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.肺动脉扩张11.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤12.肺动脉口狭窄不会出现A.右心室肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.肺血管影细小E.主肺动脉扩张13.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.室间隔缺损14.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状A.二尖瓣面容B.气促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水肿15.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生A.充血性水肿B.炎性浸润C.萎缩D.淀粉样变性E.脂肪变性16.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为A.大于50mmHgB.大于20mmHgC.大于60mmHgD.大于40mmHgE.大于10mmHg17.患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是A.胸部正侧位片B.查抗“O”及RFC.青霉素肌注D.喉镜检查E.指关节正侧位片18.哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变A.伤侧胸膜腔负压消失B.伤侧肺萎陷C.健侧肺扩张受限D.呼吸时纵隔摆动E.矛盾呼吸运动19.食管癌的早期临床表现不包括A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感20.纵隔畸胎瘤好发部位是A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔E.中纵隔21.有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的A.稀释血液，减少血液成分的破坏B.高钾成分使心电活动静止C.低温可降低心肌能量消耗D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜22.动脉瘤常见病因A.动脉粥样硬化B.重金属中毒C.感染D.Marfan综合征E.损伤23.动脉瘤最常见的治疗方法A.观察和药物治疗B.动脉瘤栓塞术C.人造补片动脉瘤包裹术D.切线切除及动脉修补术E.动脉瘤切除及血管重建术24.头颈部及上肢毛细血管出血原因是A.损伤性窒息B.肺爆震伤C.开放性气胸D.损伤性血胸E.闭合性气胸、胸外伤后25.决定室间隔缺损进行手术的主要因素A.病人年龄B.缺损大小C.缺损部位D.肺动脉压力E.肺血管阻力26.动脉导管结扎术易并发A.Ⅲ度房室传导阻滞B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流27.不适用于治疗慢性脓胸的术式是A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术28.有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸闲难、咳粉红色泡沫痰B.静脉回心受阻、体循环淤血C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变E.外周静脉压，20cmH2O29.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.结核杆菌30.肋骨骨折病人出现咯血表示A.血胸B.气胸C.食管损伤D.肺损伤E.心脏损伤31.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是A.左心室内压力增高B.左心室后负荷降低C.主动脉内压力降低D.左心房收缩力增加E.左心室排血量降低32.有关缩窄性心包炎描述正确的是A.端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳红色泡沫样痰B.静脉回心受阻、体循环淤血C.心排量减少，各脏器缺血D.X线显示心影增大，呈烧瓶样改变E.外周静脉压超过20cmH2O33.胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔(内脏器官纵隔)34.缩窄性心包炎病因最常见的是A.化脓性感染B.外伤性血心包C.风湿性心包炎D.结核性心包炎E.肿瘤性心包炎35.肺癌的晚期症状是A.刺激性干咳B.血痰，轻度胸痛C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D.关节痛，杵状指E.活动后气短36.食管癌较多发生在A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管37.室间隔缺损的手术适应证A.小的室缺出生后有可能自行闭合，终生不需手术B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术C.缺损大的约25～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人应早期手术E.有肺动脉高压且伴有右向左分流者38.食管良性肿瘤影像学表现A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球样改变C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整D.食管狭窄，黏膜破坏，中断E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄39.房间隔缺损的手术适应证是A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或有心室肥大、X线示心影扩大，肺C.门血管充血，即使无症状也应手术D.心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍E.高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术40.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑A.二尖瓣狭窄(漏斗型)B.二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)C.二尖瓣狭窄(隔膜型)D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全41.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是A.中年以上多见B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C.主要侵犯冠状动脉主：厂及近段大分支，为搭桥术提供了条件D.女性发病率及死亡率高于男性E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高42.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外A.心电图电轴右偏B.右心室肥厚C.右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD.左心室肥大E.肺动脉段突出43.患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.贲门失驰缓症D.食管憩室E.大叶性肺炎44.食管癌发病与下列出素有关A.摄入亚硝胺含量高的食物B.进食过硬、过快、过热C.微量元素钼的缺乏D.含农药氯硫磷的食物E.以上均错45.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是A.心脏的舒张功能受损B.心肌萎缩C.心排量减少D.左心后负荷增加E.静脉血回流减少46.诊断血胸最可靠的方法A.X线平片B.CTC.B超D.动态观察血色素变化E.胸腔穿刺47.哪种食管癌较早引起梗阻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型48.下列哪项应考虑癌性胸水A.胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016-1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B.胸水是淡血色，红细胞，10×1012/LC.胸水淡黄绿色，比重，1.018，白细胞高于500×109/L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性D.胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×109/L，PH＜7.00，Rivalta试验阳性E.血性胸水，红细胞，5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L49.开放性气胸诊断最主要的依据A.锐器伤B.胸壁有开放伤口C.呼气时创口有气体排出D.吸气时创口有气体进入E.呼吸时创口有气体出入50.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有A.张力性气胸B.气管损伤C.支气管断裂D.肺挫裂伤E.以上都有可能第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：E3.参考答案：D4.参考答案：BD5.参考答案：C6.参考答案：C7.参考答案：C8.参考答案：E9.参考答案：C10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：C13.参考答案：E14.参考答案：B15.参考答案：C16.参考答案：B17.参考答案：A18.参考答案：E19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：BCDE22.参考答案：ACDE23.参考答案：E24.参考答案：A25.参考答案：E26.参考答案：C27.参考答案：A28.参