2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是

A.窦性心律B.一度房室传导阻滞C.完全性右束支阻滞D.Q波型心肌梗死E.急性心肌缺血2.以下为诊断冠状动脉左主干病变的心电图标准，不正确的是A.≥6个导联出现明显的ST段压低(≥0.1mV)B.缺血导联主要分布在V3～V6导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及Ⅰ、aVL导联C.常伴aVR及V1导联ST段抬高D.V1导联ST段抬高程度应大于aVR导联E.aVR导联ST段抬高≥0.1mV3.关于Bruce方案的表述，正确的是A.为恒速变斜率运动B.是目前临床不常应用的方案C.该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率D.特别适合老年患者和心功能差的患者检查E.以上都是4.患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为

A.窦性停搏B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.房性期前收缩5.正常后前位X线胸片，心腰对应的解剖部位为A.左心耳B.上腔静脉C.左心室D.肺动脉段与左肺动脉E.以上均不是6.数字化12导联同步心电图机采用自动方式记录的心电图长度为A.5秒B.7.5秒C.10秒D.12.5秒E.20秒7.在Ⅰ、V5、V6导联不应出现Q波的是A.左束支阻滞B.右束支阻滞C.左前分支阻滞D.左后分支阻滞E.肥厚型心肌病8.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A.最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速B.QRS波群形态常宽大畸形C.频率常为150～250次/分，RR间距绝对匀齐D.RP'间期常固定E.常突发突止9.关于主动脉解剖的描述，错误的是A.主动脉是体循环的动脉主干，由左心室发出B.主动脉弓壁外膜下有压力感受器C.主动脉弓从右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉D.头臂干分为右颈总动脉和右锁骨下动脉E.头臂干有化学感受器10.关于房性期前收缩的描述，正确的是A.异位P'波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形B.房性期前收缩多无代偿间歇C.大多数房性期前收缩代偿间歇完全D.房性期前收缩最常见E.异位P'波后应有QRS-T波11.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多。可能性最大的疾病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症12.正常人V1～V5导联R波的移行规律是A.逐渐降低B.逐渐升高C.一样高D.V1～V3导联逐渐升高，V4～V6导联逐渐降低E.以上均不是13.以下为Brugada波的心电图特征，但应除外A.右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型(下斜型)抬高B.右胸前导联的J点和ST段呈马鞍形抬高C.右胸前导联的T波倒置D.右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞E.右胸前导联ST段呈凹面向上抬高14.患者男性，54岁。冠心病史2年，复查动态心电图，日志未记录任何不适症状。动态心电图见下图，应考虑

A.无症状性心肌缺血B.正常动态心电图C.体位改变致ST段偏移D.急性心肌梗死E.左心室肥大伴劳损15.患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如下图所示，应诊断为

A.窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩B.窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩C.非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩D.窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩E.窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩16.以下不属于阿托品试验禁忌证的是A.前列腺肥大B.青光眼C.高温季节D.窦性心动过缓E.窦性心率为160次/分17.总的冠状动脉血流量大约占心排出量的A.0.5%B.1%～2%C.4%～5%D.9%～10%E.20%18.以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外A.心排出量B.E/A比值C.射血分数D.心脏指数E.每搏量19.患者男性，23岁，心悸1周。心电图如图3-8-2所示，应诊断为

A.房性期前收缩B.间位性室性期前收缩C.交界性期前收缩D.房性期前收缩伴室内差异性传导E.窦性心律不齐20.心电图纸速为25mm/s时，每毫米横向间距相当于A.0.01sB.0.02sC.0.04sD.0.05sE.0.10s21.患者男性，23岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-1(图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是

A.心房扑动B.房室结折返性心动过速C.房性心动过速D.房室折返性心动过速E.交界性心动过速22.关于窦性心动过缓的描述，错误的是A.成年人心率＜60次/分B.可见于健康人C.心率＜55次/分时提示窦房结功能不全D.常见于运动员或长期体育锻炼者E.常见于正常成年人夜间睡眠时23.下图应诊断为

A.心电静止B.心房颤动C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动24.患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为

A.窦性心动过缓B.多源房性心动过速C.心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房扑动25.提示左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的是A.在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mVB.V1～V3导联ST段压低≥0.1mVC.在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mVD.ST段出现异常偏移和动态演变E.以上都是26.动态心电图分析中模板的形成主要依赖于A.P波的识别分析B.QRS波群的识别分析C.R波的识别分析D.T波的识别分析E.S波的识别分析27.心室律绝对不规则的心电图是A.完全性干扰性房室分离B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动伴完全性房室传导阻滞D.心房颤动不伴房室传导阻滞E.房性心动过速28.关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是A.仅起源于右心室流出道B.发生机制可能与触发活动有关C.对腺苷敏感D.可发生晕厥E.常表现为单形性室性心动过速29.急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括A.额面QRS心电轴右偏B.V1～V2导联T波倒置C.窦性心动过速D.右束支阻滞E.V4～V6导联ST-T改变30.关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是A.P波消失，代之连续的大锯齿状F波B.F波间无等电位线，波幅大小一致C.F波形态不规则，频率为340～430次/分D.F波多呈2:1或4:1下传E.传导比例可恒定或不恒定31.患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图所示，提示

A.双侧心房和双侧心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双侧心房肥大E.双侧心室肥大32.胸前导联出现深而倒置的T波可见于A.急性心肌缺血B.急性心肌梗死C.心尖肥厚型心肌病D.脑出血E.以上都是33.法洛四联症引起的心电图改变主要是A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大C.右心室肥大和左心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.双侧心室肥大34.当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧需求时，表明冠状动脉至少狭窄A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%35.3相束支阻滞是指A.束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B.束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C.激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞36.患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图所示，应诊断为

A.完全性左束支阻滞B.心肌缺血C.下壁心肌梗死D.左心室肥大E.预激综合征37.患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为

A.低钾血症B.低钙血症C.洋地黄效应D.胺碘酮作用E.洋地黄中毒38.当采用走纸速度为50mm/s时，正常人PR间期一般应至少大于A.2个小格B.3个小格C.4个小格D.5个小格E.6个小格39.AAI起搏器在正常起搏的情况下，其心电图上表现为A.严重的窦性心动过缓B.起搏信号后紧跟一个心房除极波C.起搏信号后紧跟一个心室除极波D.QRS波群宽大畸形E.起搏频率＞150次/分40.1932年，首先提出心电图运动试验可作为冠心病辅助诊断方法的学者是A.ArthurMasterB.S.GoldhammerC.RobertBruceD.F.N.WilsonE.T.Lewis41.患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为

A.左前分支阻滞B.正常心电图C.陈旧性前间壁心肌梗死D.左后分支阻滞E.早期复极42.患者男性，22岁，突发心悸。心电图如下图所示，应诊断为

A.阵发性房性心动过速B.窦性心动过速C.Ⅰ型心房扑动(2:1下传)D.Ⅱ型心房扑动(2:1下传)E.心房扑动-颤动43.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如下图所示，应考虑为

A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.洋地黄中毒44.梯形图如图4-5-2所示，该梯形图显示的心律失常为

A.窦性心律不齐B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.窦性心律不齐伴交界性逸搏D.窦性停搏伴交界性逸搏E.二度Ⅰ型窦房阻滞伴交界性逸搏45.关于Ⅰc类药物普罗帕酮对心电图影响的描述，不正确的是A.可使PR间期延长B.可引起窦性心率减慢C.对QRS波群无影响D.QT间期可正常或轻度延长E.中毒时可引起严重室性心律失常46.心室律绝对不规则的心电图是A.室性心动过速B.房性心动过速伴2:1下传C.交界性逸搏心律D.心房颤动E.心房扑动伴4:1下传47.Einthoven定律是指A.Ⅰ=VL-VRB.Ⅰ+Ⅲ=ⅡC.Ⅱ=VF-VRD.Ⅲ=VF-VLE.aVR+aVL+aVF=048.以下为动态心电图ST段下移异常事件的检测方法，其中不正确的表述是A.ST段的斜率是指J点的高度减去ST段终点的高度B.ST段的斜率＜0时表示ST段为下斜型下移C.ST段的斜率＞0时表示ST段为上斜型下移D.ST段的斜率=0时表示ST段为水平型下移E.ST段的斜率≤0对心肌缺血的诊断有意义49.患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限＞0.03s，V3R～V5R导联ST段弓背向上抬高＞0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为A.左前降支闭塞B.左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉闭塞E.左前降支和左回旋支闭塞50.目前推荐数字化心电图机的频率响应范围应为A.0.01～30HzB.0.05～30HzC.0.05～50HzD.0.01～150HzE.0.1～100Hz第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞(V1～V2导联呈现rSR'波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置(注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的)，结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。2.参考答案：D[解析]心电图诊断左主干病变(缺血)的标准为：①≥6个导联出现明显的ST段压低(≥0.1mV)。这些导联主要分布在前壁(V3～V6)、下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)及侧壁(Ⅰ、aVL)，ST段压低的导联数愈多，诊断愈肯定；②2个导联(aVR和V1)ST段抬高，且aVR导联ST段抬高程度＞V1导联。满足上述6+2标准，心电图可诊断左主干病变，其诊断敏感性为90%，特异性为86.7%。临床上还需注意与多支冠状动脉病变相鉴别。3.参考答案：C4.参考答案：D[解析]窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差＞0.12s，应考虑为窦性心律不齐。5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：B9.参考答案：E[解析]主动脉弓下方，靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉球，为化学感受器。10.参考答案：A11.参考答案：D[解析]房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第2心音亢进、固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴肺动脉第2心音减弱或消失。12.参考答案：B13.参考答案：E[解析]Brugada波三联征是指右胸前导联(V1～V3)出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型(下斜型)；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍形。其中1型(穹隆型)Brugada波有较大的诊断意义。14.参考答案：A[解析]动态心电图显示夜间2:40ST段无明显异常，早晨7:41(心肌缺血发作第一高峰时间)可见快频率ST段下移，患者无相关症状，提示为无症状性心肌缺血。15.参考答案：B[解析]仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次/分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。16.参考答案：D[解析]前列腺肥大、青光眼、高温季节均是阿托品试验的禁忌证；心率过快时也不宜做阿托品试验。窦性心动过缓是阿托品试验的适应证。17.参考答案：C[解析]尽管心脏重量只占人体体重的0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的4%～5%。18.参考答案：B[解析]评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)，其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。E/A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为E/A比值＜1。19.参考答案：B[解析]在2个窦性心搏之间夹着1个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起PR间期延长。图中第2、8个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性P波(P2、P8)落在室性期前收缩T波上并以较长的PR间期下传心室，此PR间期延长属于一种干扰现象。20.参考答案：C21.参考答案：B[解析]该心动过速发作时的心电图特征为：QRS波群正常，心室率约210次/分，V1导联可见部分心搏出现终末r波，其终末r波实际上为逆传P'波落在QRS波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传P'波，部分呈2:1逆传阻滞，食管导联RP'间期与V1导联RP'间期相同，RP'间期＜70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈2:1逆传阻滞。出现2:1逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。22.参考答案：C23.参考答案：D[解析]心电图可见大幅度的波动波，频率为260次/分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。24.参考答案：D[解析]心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次/分，V1导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。25.参考答案：E[解析]2009年AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。26.参考答案：B[解析]目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。27.参考答案：D28.参考答案：A[解析]右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。29.参考答案：E[解析]急性肺动脉栓塞时，心电图可出现窦性心动过速、肺型P波、右束支阻滞、S1QⅢTⅢ图形、额面QRS心电轴右偏和其他右心室压力增高的改变：如V4～V6导联R/S＜1、肢体导联低电压、V1～V2导联T波倒置等，但V4～V6导联ST-T一般无改变。30.参考答案：C[解析]F波形态不规则，频率为340～430次/分是非典型心房扑动的特点。31.参考答案：A[解析]心电图显示窦性心律，心率约90次/分。Ⅱ、aVF导联P波高尖，振幅＞0.25mV；V1导联P波振幅的算术和＞0.2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、V5导联P波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏＞+90°，V1导联呈Rs型，V5导联S波加深，Rv1+Sv5＞1.2mV，V1导联ST段压低及T波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图V5导联R波振幅≥2.5mV(注意：图中V5导联记录电压减半)，结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。32.参考答案：E33.参考答案：B34.参考答案：B[解析]冠状动脉发生粥样硬化可导致血管壁弹性下降，管腔缩小，储备能力下降，当管腔狭窄50%以上时，冠状动脉流量就不能保证运动负荷增加时心肌对氧的需求。35.参考答案：E[解析]3相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长，但小于PP间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增快时(PP间距小于束支有效不应期)时出现束支阻滞。36.参考答案：E[解析]心电图特点为：窦性心律，心率为80次/分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。37.参考答案：D[解析]心电图可见QT间期明显延长(主要为T波的增宽)，与胺碘酮作用有关。