2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师心血管内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.以下哪些疾病可引起胸痛A.心绞痛B.急性心肌梗死C.食管反流性疾病D.胸膜炎E.气胸2.关于β受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确A.可以抑制交感神经系统的兴奋B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C.可以用于抢救急性心力衰竭D.应该从小剂量开始，逐渐增量E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量3.AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2/6级收缩期杂音。该患者诊断为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征4.男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×109/L，Hb67g/L，PLT23×109/L，最可能的诊断是______A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血5.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期2级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图PR问期延长6.下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变______A.肾小球纤维化B.肾小球毛细血管内血栓形成C.肾小叶间动脉内膜增厚D.肾细动脉壁纤维蛋白样坏死E.肾小管上皮变性7.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的______A.前负荷过度可导致心肌向心性肥大B.又称压力负荷C.指循环血量D.指心脏收缩前所承受的容量负荷E.指心室射血所要克服的张力8.下列除哪项外均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征A.颈动脉搏动明显B.Duroziez双重音C.交替脉D.毛细血管搏动E.枪击音9.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤10.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右心室肥大A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂11.当收缩压＜90mmHg时，宜选择的药物A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.β受体阻滞剂E.呋塞米12.下列最适合洋地黄的是A.窦性心动过速心率110次/分B.房颤，心室率60次/分C.阵发性室性心动过速，心室率160次/分D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.房扑，2:1房室传导阻滞，心室率150次/分13.男性，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/分，此时的处理是A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗14.对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最有意义的是A.病理性Q波B.冠状T波C.T波高耸D.ST段压低E.ST段抬高伴高耸T波15.左心衰竭时左室舒张末期压力(LV-EDP)一般应高于______A.1.3kPa(10mmHg)B.2.7kPa(20mmHg)C.3.3kPa(25mmHg)D.2.0kPa(15mmHg)E.4.0kPa(30mmHg)16.女性，67岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况______A.肝硬化(失代偿期)B.Horner综合征C.上腔静脉阻塞综合征D.心功能不全E.慢性肾功能不全(尿毒症期)17.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右心室肥大A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂18.以下哪项不是脑复苏的措施A.抗感染治疗B.高压氧治疗C.脱水D.降温E.防治抽搐19.女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误______A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用血管扩张剂E.加用呋塞米20.患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C21.高血压的主要病理改变是A.动脉粥样硬化B.中小动脉纤维化C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化D.小动脉内膜纤维增生E.大中动脉粥样硬化的形成22.原发性心肌病常见的临床表现有A.体循环栓塞B.心律失常C.奔马律D.猝死E.周围血管征23.男性，24岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左心房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A.左心房代偿期B.左心室代偿期C.右心受累期D.右心室代偿期E.左心房失代偿期24.下列哪些特征符合急性风湿性关节炎A.炎症消退后关节遗留功能障碍B.X线摄片可见关节面破坏C.急性期关节可有红、肿、热、痛D.抗链球菌溶血素“O”＞500UE.常侵犯大关节，呈游走性25.水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于A.重度贫血B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.相对性肺动脉瓣关闭不全26.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是______A.脂性肾病B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.膜性肾病27.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶C.静滴极化液D.吸氧E.静注利多卡因28.二度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是A.PP间距逐渐缩短至脱漏B.间歇后的PP时间小于两个短的PP间距C.间歇后的PP时间大于两个短的PP间距D.间歇后的PP间距大于间歇前的PP间距E.PP间距逐渐延长至QRS脱漏29.房扑最有效的治疗是A.维拉帕米B.普萘洛尔C.直流电复律D.西地兰E.奎尼丁30.最容易并发脑栓塞的是A.主动脉瓣狭窄B.高血压，动脉硬化C.二尖瓣关闭不全伴心房颤动D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴心房颤动31.溶栓治疗中脑出血的危险因素有A.年龄大于75岁B.脑血管病史C.女性，低体重者D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物E.以上均不是32.闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括A.原发性高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.血管先天畸形33.β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是______A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降B.减慢心率，降低心排血量C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张D.直接扩张小动脉，减少外周阻力E.以上都正确34.溶栓治疗中脑出血的危险因素有A.年龄大于75岁B.脑血管病史C.女性，低体重者D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物E.以上均不对35.心电图检查的走纸速度一般是A.10mm/sB.75mm/sC.25mm/sD.40mm/sE.50mm/s36.调节心血管活动的基本中枢在______A.脊髓B.大脑C.延髓D.下丘脑E.脑桥37.关于室性期前收缩，下列哪项是错误的A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大α波E.桡动脉搏动减弱或消失38.激素的传递方式有______A.远距离分泌B.神经分泌C.旁分泌D.腔内分泌E.经有导管的腺体分泌39.下列哪一疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性扩张型心肌病D.原发性限制型心肌病E.梗阻性肥厚型心肌病40.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中正确的是______A.早期应用B.小剂量，长程治疗C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D.急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素41.主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是A.严重的呼吸困难B.咳嗽C.声音嘶哑或失声D.吞咽困难E.咯血、呕血42.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为______A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.二代发病率43.肺动脉高压靶向治疗药物不包括A.波生坦B.前列地尔C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇44.女性，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，心房颤动律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄，心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常45.获得性LQTS的诱因不包括A.严重心动过缓性心律失常B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.口服美西律46.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确A.合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射B.合并预激综合征——维拉帕米静脉注射C.合并洋地黄中毒——电复律D.合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射E.合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射47.一患者反复晕厥，心脏超声见左心房内有云雾状团块，活动于左心房与左心室间。该病例体征的特点是A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音B.心前区舒张期震颤C.二尖瓣区全收缩期杂音D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变48.患者，男性，66岁，高血压史8年，间断用药治疗，查体：血压150/80mmHg(20/10KPa)，心率52次/分，心电图示一度房室传导阻滞，目前出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的______A.小剂量美托洛尔+依那普利B.小剂量美托洛尔+消心痛C.小剂量美托洛尔+维拉帕米D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片E.小剂量美托洛尔+双氢克尿噻49.女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考虑

A.二度Ⅰ型房室阻滞B.二度Ⅱ型房室阻滞C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞E.以上均不正确50.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是______A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心尖搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.静脉压明显升高E.颈静脉充盈与右肋下肝肿大第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABCDE2.参考答案：C3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：D8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案：C12.参考答案：E13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：A19.参考答案：E20.参考答案：D21.参考答案：C22.参考答案：ABCD23.参考答案：E24.参考答案：CDE25.参考答案：ABC