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文档简介

内镜室医院感染控制质量考核标准后的内镜及附件放入第四消毒槽内，浸泡消毒时间不少于20分钟。消毒液应按照规定浓度配置，消毒槽应定期更换消毒液，并有相应的记录。⑤灭菌：对于需要灭菌的内镜和附件，应按照规定的灭菌程序进行灭菌处理。灭菌后，应检查内镜和附件的完整性和清洁度，确保其符合要求。方法：现场查看。内镜室是医院感染控制的重要环节，各项管理规章制度、消毒隔离制度和操作流程必须得到严格执行。室内布局应合理，分开清洁区、诊查区和洗涤消毒区。诊查床单每天应更换，有污迹随时更换。内镜室工作人员必须经过医院感染相关知识的培训，并有相应的记录。工作人员操作时应穿戴专用工作服、防渗围裙或外衣、口罩、帽子和手套，一副手套只限一人使用，必要时应戴防护眼镜。凡进入人体消化道与粘膜接触的胃镜，应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。凡穿破粘膜的内镜（如活检钳）必须灭菌。内镜及附件用后应即清洗、消毒或灭菌，禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜清洗消毒应符合《内镜清洗消毒技术要求》，包括水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒和灭菌等步骤，每一步骤都有相应的要求和记录。检查人员将现场查看各项内容，如发现违反规定的情况，则相应扣分，最终得分反映内镜室医院感染控制质量的情况。内镜消毒流程：内镜应当先置于消毒槽中，全部浸没于2%碱性戊二醛消毒液中，各孔道应当使用注射器灌满消毒液。消毒时间不少于10分钟。如果需要灭菌，应当使用2%碱性戊二醛消毒液，并且浸泡10小时。如果当天不再使用胃镜，应当将其消毒时间延长至30分钟。消毒与灭菌效果监测：消毒后的内镜每季应当进行一次生物学监测，细菌总数应当小于20cfu/件，不能检出致病菌，并且需要有记录。灭菌后内镜每月应当进行一次细菌培养，无菌生长并有记录。含氯消毒剂每天应当监测浓度一次并有记录，2%戊二醛每周监测浓度一次并有记录。每天进行紫外线消毒，并且需要有使用登记，强度每半年监测一次，并有记录。消毒前使用95%酒精擦拭，确保无灰尘。内镜室卫生：内镜室每天进行紫外线消毒，每月进行空气培训，物体表面每次涂抹培养，并且需要有记录。对于澳抗阳性，需要有隔离措施。清洁工具管理：地面应当进行湿式清扫，清洁卫生工具如拖把、拖桶、抹台布应当明确标识，并分开使用。拖把应当悬挂晾干。医疗废物管理：医疗废物应当按要求分类放置，医疗垃圾应当装在黄色塑料袋中，生活垃圾应当装在黑色塑料袋中。盛装废物的容器应当无渗漏，并且周围无散落的废弃物。锐器应当置于防穿剌的容器中统一回收。需要做好废弃物的交接班登记，防止废弃物流失。员工培训：工作人员应当掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识，包括消毒液浓度及配制方法，并且掌握洗手的六步（夏天按七步）程序。扣分标准：超标一次扣2分，无记录扣1分，无监测记录扣3分。无记录扣2分

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