男性少见幻灯

男性少见幻灯第1页，课件共48页，创作于2023年2月[摘要]目的探讨腔内高频探头及小器官高频探头诊断及鉴别男性生殖秘尿系7种少见疾病。以及CDFI表现。方法采用两种高频探头进行检查。介绍两种常用操作方法。第2页，课件共48页，创作于2023年2月结果对7种疾病（精囊腺囊肿3例，前列腺囊肿89例睾丸微石症24例阴囊结石3例附睾囊肿86例急性附睾炎32例精囊结石3例）主要超声特征加以归纳总结。

第3页，课件共48页，创作于2023年2月讨论采用两种高频探头探查前列腺及阴囊睾丸疾病。明显优于传统的腹部检查方法。是一种向临床提供较可靠依据的无创检查手段。第4页，课件共48页，创作于2023年2月随着腔内高频探头及高频小器官探头的临床运用的广泛开展。许多生殖泌尿系少见疾病的超声诊断变得越来越容易。从而为临床的治疗提供可靠依据。第5页，课件共48页，创作于2023年2月

以下拟将我院近三年来泌尿门诊及不孕不育门诊的男性病人7352人中7种少见疾病（精囊腺囊肿.前列腺囊肿.睾丸微石症.阴囊结石.附睾囊肿.急性附睾炎.精囊结石）的录象及图片资料加以整理总结.报道如下：第6页，课件共48页，创作于2023年2月一．研究对象本组病历采自我院04.7.17~06.12.20应用腔内高频探头及高频小器官探头检查7352例病人，年龄分布15~86岁。平均年龄29.5岁。全部患者均为泌尿科门诊及不孕不育门诊及部分住院病人，其中精囊腺囊肿3例前列腺囊肿89例睾丸微石症24例阴囊结石3例附睾囊肿86例急性附睾炎32例

精囊结石3例。第7页，课件共48页，创作于2023年2月

二.仪器与方法

意大利（ESAOTE百胜）U3彩色超声诊断仪，变频二维探头（变频范围：5MHz~10MHz）第8页，课件共48页，创作于2023年2月前列腺及精囊检查方法及步骤：嘱病人屈膝左侧卧位，探头上涂耦合剂少许。再套上一次性的消毒套，外面涂布凡士林少许。将探头缓缓通过肛门进入直肠，调节探头深度及方向以观察双侧精囊及前列腺的前后径.上下径.横径.进行测量记录。典型图象停祯摄片。第9页，课件共48页，创作于2023年2月睾丸及附睾检查方法及步骤：嘱病人仰卧分腿，单手拎起阴茎向腹部头侧方向。在暴露充分的阴囊上涂布耦合剂。探头在阴囊的睾丸部分左右上下移动，以获得睾丸的最大长径.横径以及附睾的头.体.尾部。冻结，分别测量有关数据并留取典型图片。第10页，课件共48页，创作于2023年2月1.

精囊腺囊肿（6例）：见图超声特征：（1）前列腺的后上方有一双长三角形低回声区.其中隐约可见纤细的扭曲的条状回声，此即精囊腺。（2）于两侧精囊腺的区域内有一~二个圆形或椭圆形的无回声区，饱满，囊壁菲薄。

第11页，课件共48页，创作于2023年2月男精囊腺囊肿第12页，课件共48页，创作于2023年2月精囊腺囊肿男第13页，课件共48页，创作于2023年2月

2.

附睾囊肿（86例）：见图，在中低回声的附睾头部（或尾部）可见一薄壁光滑.圆形或椭圆形的无回声暗区。有侧壁效应及后场回声增强，与周围组织无粘连，一般为单个，大小不一。为1~2cm大小。如小于0.5cm时需与附睾附件相鉴别。个别病例囊肿内可见移动的强回声光团伴声影，即结石形成。

第14页，课件共48页，创作于2023年2月附睾囊肿第15页，课件共48页，创作于2023年2月附睾囊肿第16页，课件共48页，创作于2023年2月1.

3.

前列腺囊肿（89例）见图，超声特征：在前列腺内出现圆形或椭圆形无回声暗区，后方回声增强，囊壁菲薄光滑，囊肿一般较小，在1~2cm或以下。在侧位上如囊肿呈水滴状（指向精阜）位于前列腺前部为苗勒管囊肿，后部的为射精管囊肿。第17页，课件共48页，创作于2023年2月前列腺囊肿第18页，课件共48页，创作于2023年2月前列腺囊肿第19页，课件共48页，创作于2023年2月

4.

睾丸微石症（24例）亦称睾丸微小钙化：见图，超声特征：正常睾丸组织呈低回声细颗粒状，而微石症时，整体睾丸内出现飘雪状弥漫性散在的小强回声光点，无声影。严重时一般睾丸整体缩小。如果每一个切面图像上强回声光点少于10个也称之为慢性睾丸损伤。第20页，课件共48页，创作于2023年2月睾丸微石症第21页，课件共48页，创作于2023年2月睾丸微石症第22页，课件共48页，创作于2023年2月睾丸微石症第23页，课件共48页，创作于2023年2月55.阴囊结石（3例）的超声特征：见图在一侧或双侧的阴囊鞘膜积液内可见一个或多个强回声光团伴声影，该光团随体位的改变而移动。第24页，课件共48页，创作于2023年2月阴囊结石第25页，课件共48页，创作于2023年2月阴囊结石第26页，课件共48页，创作于2023年2月阴囊结石第27页，课件共48页，创作于2023年2月.6.急性附睾炎（306例）的超声特征：见图（1~3）附睾（主要是附睾尾部及头部）体积明显增大，其内以低回声为主的混合性回声。若附睾轮廓内出现无回声区，为附睾脓肿形成的特征。CDFI：表现较为丰富的血流信号。第28页，课件共48页，创作于2023年2月急性附睾炎第29页，课件共48页，创作于2023年2月急性附睾炎第30页，课件共48页，创作于2023年2月急性附睾炎第31页，课件共48页，创作于2023年2月7.精囊结石（3例）：见图超声特征：于前列腺后上方可见一对长三角形低回声区（即精囊腺：在纤细扭曲的条状回声中，可见数个强回声光团）。其后伴声影，该强回声光团可随体位变化而移动。精囊囊壁增厚，毛糙（合并精囊炎）

第32页，课件共48页，创作于2023年2月第33页，课件共48页，创作于2023年2月第34页，课件共48页，创作于2023年2月8.结核性附睾炎（8例）见图8.1.2超声特征：（1）常发生于附睾尾部，局部明显增大，形态不规则。内部回声分布不均（混合性回声）（2）病程长时，因结核干酪样坏死钙化可出现低回声区。其间有强回声钙化斑。（3）病变区血流信号稀疏或缺如。第35页，课件共48页，创作于2023年2月结核性附睾炎

结核性附睾炎

结核性附睾炎

结核性附睾炎

第36页，课件共48页，创作于2023年2月结核性附睾炎

第37页，课件共48页，创作于2023年2月

讨论一.精囊腺囊肿：分两种.第一种先天性囊肿为中肾管发育异常所致，多合并同侧肾缺如。第二种为继发性囊肿，因炎症或经尿道前列腺切除后射精管梗阻所致。本组三例均为后一种因炎症所致。第38页，课件共48页，创作于2023年2月二.附睾囊肿：多位于附睾头部，位于附睾尾部较少，有单个也有多个，大小不一。第39页，课件共48页，创作于2023年2月三.前列腺囊肿一般分三类：即单纯的前列腺囊肿，苗勒管囊肿。及射精管囊肿，临床上多见苗勒管囊肿，一般前列腺囊肿体积较小，可经尿道镜电凝切除，较大囊肿可行手术切除。第40页，课件共48页，创作于2023年2月四.睾丸微石症（testicularmicrolithiasisTM）是弥漫性分布于睾丸曲精小管内，直径《3mm的众多钙化灶形成的综合症Vegni-Talluri等认为微石症形成有一个阶段第一阶段含有同缩核和囊泡的钙化细胞沉积在曲精小管内。形成钙核第二阶段胶原纤维样组织层层包绕钙核。

第41页，课件共48页，创作于2023年2月伴有TM的不孕症患者睾丸活检显示曲精小管萎缩30~40%曲精小管中存在细胞碎片退化的曲精小管影响精子产生，而萎缩的曲精小管细胞碎片和微石妨碍精子的运动，这可能是男性不育的原因。第42页，课件共48页，创作于2023年2月Middleten等对1079例阴囊检查结石分析认为尽管80%睾丸肿瘤患者存在睾丸微石症但也有90%睾丸微石症患者无睾丸肿瘤。睾丸微石症容易发生同侧精囊静脉曲张及阴囊鞘膜积液。第43页，课件共48页，创作于2023年2月五..阴囊结石：结石形成的原因尚未搞清，但有一个必要条件即长期的鞘膜积液。此类病例国内文献尚无报道。第44页，课件共48页，创作于2023年2月六.急性附睾炎：该病形成与尿路感染有密切的关系，多为前列腺炎，输精管炎等疾病的逆行感染，这就很好的解释了为什么绝大多数附睾炎病人的病变位置集中于附睾尾部。该病起病迅速，3~4小时即可使受累的一侧附睾成倍增大。

第45页，课件共48页，创作于2023年2月七.精囊结石：结石形成原因尚未搞清楚但与慢性精囊炎有直接关系。有文章报道此类病例容易合并精囊囊肿。

第46页，课件共48页，创作于2023年2月八.附睾结核