内科护理学课件

内科护理学内科护理学1第一章循环系统疾病人的护理

第一节概述

一、循环系统解剖和生理功能二、循环系统疾病常见症状的护理（一）心源性呼吸困难

心源性呼吸困难是病人在休息或较轻的体

力活动中自我感觉到的呼吸困难，临床表现为气促、心悸。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的原因是左心衰竭，也可见于右心衰竭、心肌病、心包炎、心脏压塞时。第一章循环系统疾病人的护理第一节概2

心源性呼吸困难的特点有：⑴劳力性呼吸困难。⑵夜间性呼吸困难。常在夜间睡眠中突然憋醒，随后自行缓解，如伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部湿啰音，或伴哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。⑶端坐呼吸。⑷急性肺水肿。【护理评估】【护理诊断】1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴有肺部感染有关。心源性呼吸困难的特点有：⑴劳力性呼吸困难。⑵夜间性呼吸3

2.活动无耐力与氧的供需失调有关。

3.焦虑与呼吸困难影响病人日常生活、睡眠，心悸导致病人紧张有关。【护理目标】【护理措施】1.一般护理保持病室安静、空气通畅，温湿度适宜，病人衣被宽松、柔软；注意休息，根据病情需要去舒适卧位（半卧位或坐位）。2.吸氧保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，根

2.活动无耐力与氧的供需失调有关。4

据病情调节吸氧时间、流量。(肺水肿：4～6或4～8L.无肺水肿：2～4L）。3.用药观察遵医嘱给予强心、利尿、抗感染药物，观察用药后的效果。4.病情观察5.心理护理多巡视病房，关心病人。【护理评价】（二）心源性水肿心源性水肿是指由于心血管发生心功能不全时，体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体集

据病情调节吸氧时间、流量。(肺水肿：4～6或5

聚。常见病因有右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎。

心源性水肿的特点:⑴水肿发生缓慢，早期出现于身体下垂部位，如足踝部、胫骨前，长期卧床者可见于与骶尾部、会阴部，严重者可发生全身性水肿，并合并胸水、腹水和心包积液；⑵活动后出现或加重，休息后减轻或消失；⑶水肿呈对称性、凹陷性，水肿部位皮肤发绀；⑷水肿区皮肤感觉皮钝，易发生溃破、压疮及感染。

聚。常见病因有右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎。6【护理评估】【护理诊断及合作性问题】

1.体液过多与体循环淤血和水钠潴留有关。

2.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床和营养不良有关。【护理目标】【护理措施】

【护理评估】7

1.一般护理（1）休息与体位：注意休息，下肢抬高，伴腹水、胸水者宜取半卧位；（2）饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情适当限制液体摄入量。2.病情观察3.用药护理遵医嘱用利尿药，观察用药后水肿消退情况及有无电解质紊乱。必要时补充静脉补充白蛋白。4.皮肤护理（1）保持会阴部皮肤清洁、

1.一般护理（1）休息与体位：注意休息，下8干燥；（2）严重水肿者容易发生破溃和感染，内衣、床单位应保持清洁、干燥、柔软；（3）进行有创操作时，应严格执行无菌技术操作原则；（4）一旦发生压疮，应积极按压疮进行护理。【护理评价】【健康指导】（三）心悸

心悸是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适。引起心悸最常见的病因：（1）心律

干燥；（2）严重水肿者容易发生破溃和感染，内衣、床单位应保持9失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等；（2）心搏增强：除生理情况（如健康人在剧烈活动、情绪激动、饮酒、大量抽烟）可引起，病理情况多见于器质性心血管病（如二尖瓣、主动脉关闭不全)和全身疾病（如甲亢、贫血、发热、低血糖等）；（3）心血管神经官能症；（4）心电图。

【护理评估】【护理诊断及合作性问题】焦虑:舒适的改变与心悸有关。

失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等；（2）10【护理目标】【护理措施】1.一般护理心悸发作时应卧床休息，可取半坐卧位，但应避免左侧卧位，以减轻心悸感；保持环境安静舒适，协助做好生活护理，避免不良刺激。清淡饮食，不用酒、咖啡、茶。2.病情观察3.用药护理【护理评价】

【护理目标】11

【健康指导】

（四）心前区疼痛

心前区疼痛是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经和肋间神经所致的心前区或胸骨后疼痛。常见原因有心绞痛和心肌梗死、梗阻型心肌病、急性主动脉夹层瘤、急性心血管神经症等。【护理评估】【护理诊断及合作性问题】

【健康指导】12

1.疼痛与心肌缺血、炎症累及心包或壁胸膜有关。2.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。3.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。【护理目标】【护理措施】1.一般护理疼痛发作时，应立即让病人卧床休息，避免情绪激动，保持环境安静舒适；饮食：少量多餐，易消化的食物。

1.疼痛与心肌缺血、炎症累及心包或壁胸膜有关。132.病情观察3.用药护理遵医嘱给病人用药，观察用药后疗效及不良反应。4.心理护理 【护理评价】【健康指导】

（五）心源性晕厥

心源性晕厥是指心脏病引起的心排血量骤然或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致

2.病情观察14的突发短暂的可逆性意识丧失。常见的病因：

（1）严