村卫生室和乡村医生规范管理

村卫生室规范化管理和

乡村医生从业管理0102村卫生室规范化管理乡村医生从业管理LOREMIPSUMDOLOR（一）村卫生室含义村卫生室是指经区级卫生健康部门设置审批和执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》，并在行政村设置的卫生室。村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务体系的基础，是村级公益性医疗卫生机构。一、村卫生室规范化管理（二）村卫生室功能任务

村卫生室主要有以下四个方面的功能任务1、承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生健康行政部门交办的工作。2、承担行政村的健康教育、预防保健等公共卫生服务。承担、参与或协助开展基本公共卫生服务；参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务；区级以上卫生健康行政部门布置的其他公共卫生任务。一、村卫生室规范化管理（二）村卫生室功能任务3、提供的基本医疗服务主要包括：疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务；危急重症病人的初步现场急救和转诊服务；传染病和疑似传染病人的转诊；中医药（民族医药）服务；区级以上卫生健康行政部门规定的其他基本医疗服务。4、承担家庭医生签约服务，卫生健康政策宣传，基本公共卫生服务项目运行监测信息报送，区级以上卫生健康行政部门安排的其他信息统计上报工作，计生药具药品服务，协助开展新型农村合作医疗政策宣传等工作。一、村卫生室规范化管理一、村卫生室规范化管理

（三）村卫生室设置及管理1、机构设置：原则上每个行政村设置1所标准化卫生室，居住分散、交通不便的行政村可酌情增设村卫生室。总人口不超过1000人，服务半径不足5公里的，原则上联合设置卫生室；距离乡镇卫生院5公里以内行政村，原则上可以不设村级卫生室，由乡镇卫生院代为服务。（三）村卫生室设置及管理

2、房屋建设

建筑面积不低于60平方米，至少设置诊室、治疗室、公共卫生室和药房且达到“四室分离”，开展静脉给药服务项目的村卫生室要设置观察室。鼓励有条件的村，设置康复室和村医值班室、卫生厕所。业务用房与生活区分开，相对独立，符合卫生学标准，厕所要达到无害化卫生厕所的标准。一、村卫生室规范化管理

（三）村卫生室设置及管理3、命名原则

镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个卫生室的，可在村卫生室前增加识别名。4、诊疗科目

登记的诊疗科目范围为预防保健科、全科医疗科和中医科（民族医学科），村卫生室开展静脉给药服务项目的需经县区卫生健康局核准并在该村卫生室的《医疗机构执业许可证》正、副本注明。一、村卫生室规范化管理（三）村卫生室设置及管理4、诊疗科目村卫生室必须同时具备以下条件，并经区级卫生计生行政部门核准后方可提供静脉给药服务：具备独立的静脉给药观察室及观察床；配备常用的抢救药品、设备及供氧设施；具备静脉药品配置的条件；开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力；开展抗菌药物静脉给药业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定。一、村卫生室规范化管理一、村卫生室规范化管理（三）村卫生室设置及管理标识标牌：村卫生室的门头牌、科室牌、制度牌、人员去向公示牌、健康教育宣传栏、村卫生室执业信息公示牌等按照有关要求由县区统一规范。（三）村卫生室设置及管理

6、机构校验

区卫生健康局将按照文件规定的村卫生室标准和《医疗机构校验管理办法》相关规定，每年开展一次村卫生室的机构校验工作，校验不合格的，应给予一至六个月的暂缓校验期，暂缓校验期满仍不能通过校验的，由区卫生健康局注销其《医疗机构执业许可证》。一、村卫生室规范化管理（四）村卫生室人员配备及管理1、乡村医生配备

原则上每个行政村卫生室服务人口在1000人以内的配置一名乡村医生；超过1000人的按照每千服务人口不少于1名的标准配置乡村医生。鼓励并优先配备具备中医技能的乡村医生。一、村卫生室规范化管理（四）村卫生室人员配备及管理2、人员资质

乡村医生应持有乡村医生证或执业助理医师证（含乡镇执业助理医师、乡村全科执业助理医师）或执业医师证。在村卫生室从事护理等其他医疗服务的人员也应具备相应的合法执业资格。一、村卫生室规范化管理（四）村卫生室人员配备及管理3、暂无村医卫生室

对暂无乡村医生执业的村卫生室，经当地村委会同意，由乡镇卫生院在本镇范围内进行调配，并报区卫生健康局备案，或由乡镇卫生院统筹安排符合村卫生室执业资质的人员到村卫生室巡诊、派驻，保证基本医疗、公共卫生服务和上级卫生健康行政部门安排工作的正常开展。

一、村卫生室规范化管理（四）村卫生室人员配备及管理4、乡村医生人员管理

区卫生健康局将按照审批设置的村卫生室数量，建立相对应的村卫生室从业人员动态管理台账（包括姓名、性别、年龄、学历、身份证号、执业证书种类、执业证书注册号码、执业地点、联系电话），每年进行核准更新。一、村卫生室规范化管理（四）村卫生室人员配备及管理5、村医考核

按照《乡村医生考核办法》规定，每2年对辖区内持乡村医生证的村医开展一次考核，并建立考核档案，对考核不合格的，村医可在6个月之内以申请进行再次考核，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，由区卫生健康局按规定注销其执业注册，收回乡村医生证书，并报市卫健委备案。持执业助理医师及以上资格证的村医按照相关规定进行医师定期考核。

一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理1、制度建设

建立健全村卫生室工作职责、医疗质量管理、门诊登记、法定传染病疫情报告、食源性疾病或疑似病例信息报告、医疗废物管理、医源性感染管理、妇幼保健工作管理及财务、药品、档案、信息管理等有关规章制度，结合实际确定上墙公示的相关制度。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理1、制度建设

一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理2、基本药物配备①由县区卫健局结合辖区服务人口疾病谱、村卫生室服务人口数量和服务能力等因素，确定村卫生室应配备的基本药品种类和数量，药品种类配备参考《村卫生室基本药品配置参考目录》执行，药品数量按以下三类村卫生室确定。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理2、基本药物配备

A类：对暂无村医由镇卫生院巡诊、派驻的村卫生室或仅开展公共卫生服务的村卫生室，由镇卫生院负责统筹调配，保证村卫生室至少配备80种基本药品。B类：对开展基本医疗服务，并具备一定医疗服务能力的村卫生室，至少配备100种基本药品。C类：对开展基本医疗服务，医疗服务能力较强（开展静脉给药服务项目）的村卫生室，至少配备120种基本药品。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理2、基本药物配备

②村卫生室必须配备高血压、糖尿病等常见慢性病用药和基本的外用药品。开展静脉给药服务项目的村卫生室必须配备相应的急救药品和急救设备。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理2、基本药物配备

③村卫生室应设立近效期（指离失效期在3个月内）药品专柜，及时处置过期失效药品。乡镇卫生院承担村卫生室药品的直接管理责任，负责每季度对辖区内村卫生室的药品配备和用药情况进行监督指导。卫生计生综合执法监督机构将负责定期对村卫生室开展执法监督。严禁使用过期失效药品和滥用抗生素。

一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理3、基本诊疗设备配置

①村卫生室应配备诊断床、出诊箱、便携式电子体重秤、身高卷尺、消毒方盘、药品柜、紫外线消毒灯、清创缝合包、无菌敷料槽（无菌敷料贴）、资料柜、候诊椅、体温计、听诊器、血压测量仪、血糖仪、治疗盘、地站灯、医用垃圾桶、利器盒等。开展中医药服务的村卫生室应配备针灸、艾灸、刮痧、火罐等相应的中医诊疗设备。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理3、基本诊疗设备配置

②对仅开展公共卫生服务的或医疗服务能力较差的村卫生室，由镇卫生院安排医生定期巡诊，并负责配齐相应的基本诊疗设备，保障辖区群众的基本医疗需求。

③配备满足办公需要的桌椅、网络、电脑、打印机等设施设备。

④村卫生室内由上级配发的设施设备要建立固定资产台账，纳入镇卫生院固定资产管理。村医负责日常维护和保养。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理4、医疗废物处置

严格执行医疗废物管理制度，规范建立医疗废物处置台账。镇卫生院负责辖区村卫生室医疗废物的代收代交，集中统一交由县区卫生健康局指定的医废处置机构进行安全处置。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理5、医疗纠纷防范

村卫生室主要负责人是本医疗机构医疗纠纷处置的责任人。村医应主动加强与村委会沟通联系共同做好医疗纠纷的处置。镇卫生院要加强与辖区党委政府、公安派出所、司法综治等部门联系，建立医疗纠纷防范及处置机制。原则上开展基本医疗服务的村卫生室必须购买医疗责任保险。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理6、业务培训

镇卫生院要建立健全村医月例会制度，加强对慢病管理、急诊急救、基本诊疗规范、中医适宜技术、公共卫生服务项目的业务培训和卫生健康政策的培训。一、村卫生室规范化管理（五）村卫生室业务管理7、财务管理

村卫生室应当在镇卫生院的指导下做好医疗业务收支记录和固定资产登记等工作。要主动公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收入有台账，收费有单据、账目有记录、支出有凭证。一、村卫生室规范化管理(一)乡村医生的历史变迁

第一阶段：50年代初—84年12月

乡村医生的前身——赤脚医生是文革中期开始后出现的名词，指一般未经正式医疗训练、仍持农业户口、一些情况下“半农半医”的农村医疗人员。

二、乡村医生从业管理(一)乡村医生的历史变迁

第二阶段：85年元月—2003年1985年1月25日，《人民日报》发表《不再使用“赤脚医生”名称，巩固发展乡村医生队伍》一文，到此“赤脚医生”逐渐消失。

二、乡村医生从业管理(一)乡村医生的历史变迁第三阶段：2004年至今2004年1月1日起实行的《乡村医生从业管理条例》，标志着乡村医生进入了规范化管理时期。乡村医生经过相应的注册及培训考试后，以正式的名义执照开业。乡村医生是中国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。

二、乡村医生从业管理（二）乡村医生执业注册

1、《乡村医生从业管理条例》中规定：国家实行乡村医生执业注册制度，县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。2、乡村医生有下列情形之一的，不予注册：

（1）不具有完全民事行为能力的；

（2）受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的；

（3）受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的。

二、乡村医生从业管理（二）乡村医生执业注册3、乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村级医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。4、乡村医生执业证书有效期为5年。乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。

二、乡村医生从业管理（二）乡村医生执业注册

5、乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书：

（1）死亡或者被宣告失踪的；

（2）受刑事处罚的；

（3）中止执业活动满2年的；

（4）考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。

二、乡村医生从业管理（三）乡村医生权利和义务1、乡村医生在执业活动中享有下列权利：

（1）进行一般医学处置，出具相应的医学证明；

（2）参与医学经验交流，参加专业学术团体；

（3）参加业务培训和教育；

（4）在执业活动中，人格尊