感染性腹泻临床护理

二月份业务查房

感染性腹泻

马丽颖第1页第2页查房目利用整体护理理念护理病人复习感染性腹泻有关知识规范对感染性腹泻患者护理和健康指导第3页查房程序复习感染性腹泻有关知识小组护士报告病例并提出问题第4页感染性腹泻概述1、定义2、病因及临床体现3、辅助检查4、鉴别诊断5、并发症6、治疗重点7、健康指导第5页定义定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指多种病原体肠道感染而引发腹泻。根据腹泻连续时间长短，可将其分为急性(<14天)，连续性(14~29天)或慢性(≥30天)。第6页病因及临床体现病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引发。临床体现：腹泻，大便每日≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，大量丢失水分引发脱水、电解质紊乱甚至休克。第7页辅助检查1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少许或无细胞。2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。第8页鉴别诊断溃疡性结肠炎体现

1、起病迟缓，多呈慢性、迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈连续进展或爆发性过程。

2、消化系统体现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓和。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。

3、全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。

4、左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛肠管。第9页并发症1感染性腹泻之格林-巴利综合征

2感染性腹泻之尿毒综合征

3感染性腹泻之肠道外其他重症：例如，咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎、脑膜脑炎、肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜、肺炎、胸腔积液等。第10页治疗重点

1.病因治疗抗感染治疗根据不一样病因，选用对应抗生素。

2.对症治疗

(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。（2）微生态制剂如双歧杆菌能够调整肠道菌群。第11页健康教育1加强以预防肠道传染病为重点卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生半生食品

2鼓励进食营养丰富，且易消化食物，并加某些蔬菜水果第12页病例介绍23床，患者，男，64岁，主因间断脓血便4年，加重10余天入院，来时神情。测体温36度，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/70厘米水柱。既往有脑出血病史，遗留右侧肢体麻木，遗留言语不利。有高血压病史，抑郁症病史，有冠心病病史。初步诊断：1感染性腹泻2冠心病：陈旧性下壁心肌梗死3脑出血后遗症4高血压3级5抑郁症。遵医嘱予内科一级护理，少渣半流食，抑酸保护胃，调整肠道菌群，抗炎补液等对症处理。化验成果：大便潜血一种+，球杆比20/80提醒菌群失调，白细胞94ul.第13页存在护理问题P1腹泻与肠道感染有关预期目标：腹泻次数较前减少护理措施：1遵医嘱用药2注意观测排便性状，及时和大夫沟通评价:腹泻次数显著减少第14页存在护理问题P2感染与排脓血便有关预期目标：感染未在加重护理措施：1遵医嘱予抗炎药对症治疗2操作前后严格手卫生评价：感染未在加重第15页存在护理问题P3自理能力缺陷与脑出血后遗留肢体活动障碍，遗留言语不利有关预期目标：能与医护沟通在院未跌倒损伤护理措施：1耐心与病号沟通，语速放慢2告诉家属时刻陪在身边，做好交班，放上警示标牌。第16页存在护理问题P4:焦虑，情绪激动，睡眠形态扰乱：与本来有抑郁病史，脑出血病史有关预期目标：保持患者情绪相对稳定，减轻患者心理压力护理措施：1遵医嘱用药。2和患者有效沟通，给予患者心理抚慰.3和家属沟通有效观测患者情绪。评价:在院情绪相对平稳第17页存在护理问题P5皮肤粘膜损害与腹泻有关预期目标：皮肤黏膜完整护理措施：做好皮肤肛周护理，指导家属每天清洗。评价：皮肤黏膜完整