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文档简介

一病因

结石梗阻细菌感染

急性胆囊炎

AcuteCholecystitis第1页二病理急性单纯性胆囊炎

急性化脓性胆囊炎

坏疽性胆囊炎急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘，肠梗阻慢性胆囊炎第2页三临床体现腹痛病情重时，有寒战，高热一般不出现黄疸第3页体格检查：右上腹压疼和肌担心，

Murphysign(+)

，右上腹触及肿大压痛性包块。试验室检查:WBC

轻度

影象学检查:B

超、99mTcEHIDA诊断：无困难第4页四：治疗

非手术治疗：禁食，纠正水电解质平衡，广谱抗菌素，解痉止疼，全身支持。手术治疗：胆囊切除术。适应证：1发病时间在3

天以内；2非手术治疗无效；3出现合并症者第5页

急性非结石性胆囊炎

AcuteAcalculusCholecystitis病因尚不十分清楚胆囊坏死和穿孔机会高容易延误诊断诊断后及早手术第6页

慢性胆囊炎

ChronicCholecystitis70-95%合并胆囊结石症状不典型B超，OCG有助于诊断伴有胆囊结石者均应切除胆囊；无症状者、症状重或胆囊功能丧失，提议切除胆囊第7页

急性梗阻性化脓性胆管炎

AcuteObstructiveSuppurative

Cholangitis,AOSC

急性化脓性胆管炎

AcuteSuppurativeCholangitis第8页Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）＋休克、精神症状＝Reynolds五联征重症急性胆管炎（Acutecholangitisofseveretype，ACST）替代AOSC第9页病因

胆管梗阻：结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等细菌感染：

大肠杆菌厌氧菌第10页病理

胆管部分或完全性梗阻胆道系统化脓性感染第11页

临床体现:起病急、发展迅速、重者短期内死亡，腹痛:应病因不一样而异寒战高热:为本病特点黄疸:随病程长短及胆道梗阻程度而异胆总管梗阻型肝内梗阻型低血压：精神症状：

第12页体检：生命体征：T、P、BP、R胆囊肿大，腹膜炎，Murphy(+)试验室检查：

WBC↑、核左移、PLT↓、

肝功能有不一样程度受损影像学检查：B超，CT第13页诊断

AcuteSuppurativeCholangitisACST：收缩压<70mmHg或两项下列体现

(1)中枢神经系统抑制(2)脉搏>120次／分(3)WBC>12×109／L(4)血培养阳性(5)胆管压力显著升高，脓性胆汁

第14页治疗1.非手术治疗：禁食、胃肠减压、有效抗生素、水电解质平衡、VitK12.手术治疗：ACST紧急手术解除胆道梗阻并减压

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