高危药物外渗的护理课件

高危药物外渗的护理

2017-6-15

高危药物外渗的护理

学习内容药物外渗的概念药物外渗的原因药物外渗的预防药物外渗的处理学习内容药物外渗的概念药物出现外渗的概念输液外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。药物出现外渗的概念输液外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药药物外渗的临床表现

早期常有红、肿、热、痛的表现。晚期（据缺血程度）：1、灰白色期：在局部或其他附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2、青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不褪色；3、青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水泡，内含渗出液，界限清楚；4、坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，班感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。药物外渗的临床表现

早期常有红、肿、热、痛的表现。输液外渗的临床分级0级：没有临床表现。1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在于2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。3级：皮肤发白，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。输液外渗的临床分级0级：没有临床表现。钙剂外渗钙剂外渗多巴胺外渗导致肌肉坏死去甲肾上腺素外渗多巴胺外渗导致肌肉坏死化疗药外渗化疗药外渗甘露醇外渗甘露醇外渗输液外渗的原因1、患者方面：新生儿，老年人，疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症。2、药物因素：PH值小于4.1或大于8.0，渗透压大于450mOSM/L，抗肿瘤药、抗生素，高渗性：氯化钾、钙、甘露醇、碳酸氢钠。3、护理技术：护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；风险评估能力低；选择血管通道器材有误。输液外渗的原因1、患者方面：新生儿，老年人，疾病因素：癌症、输液外渗引起局部组织坏死的药物1、高渗性药物：阳离子液，有百分20甘露醇,百分之50葡萄糖,脂肪乳剂,葡萄糖酸钙,氯化钙,氯化钾,碳酸氢钠.2、抗肿瘤药：阿霉素，表阿霉素，长春碱类，诺维笨，柔红霉素3、血管活性药：多巴胺，间羟胺，垂体后叶素，去甲肾上腺素，氨苄青霉素，万古霉素输液外渗引起局部组织坏死的药物1、高渗性药物：阳离子液，有百患者及家属教育告知药物外渗的后果自我预防外渗的方法外渗表现应急处理患者及家属教育告知药物外渗的后果输液外渗的预防提高穿刺的成功率选择合适静脉掌握药物的性能、特点及使用的注意事项多巡视输液外渗的预防提高穿刺的成功率输液外渗的处理原则促进液体重吸收灭活外渗药物活性、使用拮抗剂输液外渗的处理原则促进液体重吸收怀疑或发现输液外渗紧急处理流程1、停止输液2、接空注射器边回抽边拔针3、评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部变现及患者主诉怀疑或发现输液外渗紧急处理流程1、停止输液冷敷原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散用冰袋敷：4°-6°，每次20分钟-30分钟，每6小时一次。在抗肿瘤药外渗48小时-72小时冷敷注意防止小儿冻伤：奥沙利铂不能冷敷。冷敷原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散热敷原理：使血管扩张，减轻疼痛。热敷：39°-41°，每次20分钟至30分钟，每6小时一次。热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。可以用药血管收缩剂外渗；去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺糖尿病患者慎用热敷。热敷原理：使血管扩张，减轻疼痛。药物治疗用法：外敷、封闭、涂药方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等药物治疗用法：外敷、封闭、涂药药物治疗50％硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、20%甘露醇外渗，每次30分钟，3至4次一天，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因为是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。酚妥拉明/山崀菪碱：用于血管收缩药多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素外出：可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭或用10mg山崀菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷，每次30分钟，一天3至4次。0.5%利多卡因1%普鲁卡因:用于抗肿瘤药或刺激性药物外渗封闭治疗。药物治疗50％硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、2药物治疗霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏中药：金黄散、双柏散药物治疗霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏其他处理方法：马铃薯作用：消炎、止血、消肿马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h-2h更换一次。其他处理方法：马铃薯作用：消炎、止血、消肿其他处理方法：仙人掌用于高渗性药物外渗用