康复辅助器具的使用指导

康复辅助器具的使用指导康复辅助器具的使用指导第1页

难点康复辅助器具使用指导。

重点康复辅助器具种类。重点难点康复辅助器具的使用指导第2页

患者，男，54岁，身高170㎝，体重67㎏，因车祸造成右侧骨盆骨折、躯干皮肤剥脱、右侧下肢毁形伤、左侧踝关节内翻、浮肿，送医院抢救即行“右侧大腿截肢术”。1年后安装假肢，当前生活基础自理。导学康复辅助器具的使用指导第3页

什么是康复辅助器具？一、概念二、范围

属于康复辅助器具范围:助行器、假肢、矫形器……能够有效预防、赔偿、替换或减轻因伤病造成功效减退丧失医疗产品、器械、设备或技术系统总称。康复辅助器具的使用指导第4页

即实现康复，亦即：有利于患者恢复身体机能或潜能，但防止对辅助器具盲目依赖。三、目标暂时使用永久使用康复辅助器具的使用指导第5页能用简单就不用复杂能用本身力源辅助器具，就不用配置体外力源能暂时使用就不要永久使用统筹兼顾，合理配置四、标准必要标准和最小程度标准康复辅助器具的使用指导第6页五、分类及使用指导辅助器具助行器：杖、步行器、轮椅假肢：上肢假肢、下肢假肢轮椅：普通、电动轮椅康复辅助器具的使用指导第7页（一）助行器（walkingaids）是指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走工具。1、杖

手杖：为一只手以助行走工具，分单足和多足。前臂杖：常成对使用。适合用于握力差、前臂力量弱但又无须用腋杖者。腋杖：单用、成对用即可。适合用于支撑力较差者。平台杖：亦类风湿拐，有固定带，可将前臂固定与前臂托上。康复辅助器具的使用指导第8页A.单足手杖B.多足手杖C.前臂杖D.腋杖

E.平台杖康复辅助器具的使用指导第9页腋拐结构腋横把手把高度调整孔防滑垫康复辅助器具的使用指导第10页腋拐选择腋拐长度测量方法：1）患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加5cm。2）患者站立，自腋窝前皱皮襞下5cm量到足底外缘，再加15cm。3）患者身高减去41cm康复辅助器具的使用指导第11页2、步行器（walker）

定义亦“助行架”（walkingframe），周围有金属框架，可将患者保护在其中。步行器可支撑体重，便于站立或步行。分类……康复辅助器具的使用指导第12页框式步行器交互式步行器两轮步行器平台式步行器四轮步行器特殊类型步行器适于上肢功效健全下肢平衡能力差患者。适于立位平衡差，下肢肌力差患者或老年人。适于步行不稳老年人，需身体保持与地面垂直防滑倒。适于下肢肌力低下、慢性关节炎者，及长久卧床者步行训练。适于全身肌力低下、慢性关节炎者及长久卧床者步行训练。适于上肢肌力差者。康复辅助器具的使用指导第13页A.框式步行器B.交互式步行器C.两轮步行器D.四轮步行器E.平台式步行器F.儿童用腋窝支持型步行器康复辅助器具的使用指导第14页助行架康复辅助器具的使用指导第15页3、轮椅（wheelchair）定义：是一个代步工具，常见于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。基础结构：轮椅架、轮（大车轮、小脚轮）、刹车装置、椅座和靠背等。分类：普通轮椅、电动轮椅康复辅助器具的使用指导第16页轮椅结构把手挡板轮胎手推圈手刹前小轮脚踏板约束带坐垫扶手靠背后倾杆康复辅助器具的使用指导第17页普通轮椅有两个驱动轮、两个小脚轮，脚踏板高度可调；需用手驱动或他人推进，适于大多数体弱病残者。康复辅助器具的使用指导第18页电动轮椅电力驱动轮椅；适于双上肢均无力，不能驱动轮椅者和高位截瘫残疾者。

康复辅助器具的使用指导第19页轮椅使用

打开

收起康复辅助器具的使用指导第20页轮椅使用自己操纵轮椅：康复辅助器具的使用指导第21页4、助行器选取

在选取助行器时，主要考虑两个方面：一是助行器类型，二是助行器尺寸。

DBCA（1）手杖长度（2）腋杖长度（3）步行器高度（4）轮椅选取助行器选取康复辅助器具的使用指导第22页（1）手杖长度：患者穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲25°～30°，腕关节背伸，足小趾前外侧15㎝处至背伸手掌面距离即为手杖长度。康复辅助器具的使用指导第23页（2）腋杖长度：

确定腋杖长度最简单方法是：将身长减去41㎝长度即为腋杖长度，站立时大转子高度即为把手位置。康复辅助器具的使用指导第24页（3）步行器高度：

身体直立，以肘关节屈曲30°状态下持步行器，经过调整伸缩杆使步行器高度与大转子保持水平位置。康复辅助器具的使用指导第25页（4）轮椅选取增加手柄摩擦面车匣延伸防震装置-防滑装置轮桌椅2座位深度1座位宽度7其它辅助件3座位高度4坐垫6扶手高度5靠背高度康复辅助器具的使用指导第26页A.座高测量B.座宽测量

C.座深测量D.扶手高度测量54康复辅助器具的使用指导第27页4．助行器使用指导框式步行器步行交互式步行器步行手杖步行腋杖步行打开与收起操纵轮椅助行器使用指导步行器使用指导杖使用指导轮椅使用指导康复辅助器具的使用指导第28页（1）杖使用指导1）手杖步行：①三点步：适于大多数偏瘫患者。②两点步：适于瘫痪程度较轻、平衡功效很好患者。A.三点步B.两点步康复辅助器具的使用指导第29页

（2）腋杖步行：方法BECDA摆至步摆过步四点步三点步两点步康复辅助器具的使用指导第30页①摆至步：该步伐稳定。康复辅助器具的使用指导第31页②摆过步：常在摆至步成功基础上使用。该步行法速度快、幅度大，但患者躯干与上肢控制力必须好，不然易跌倒。

康复辅助器具的使用指导第32页③四点步：该步法在提骨盆肌有足够肌力时可进行，靠近自然走路，稳定性好，但速度慢。康复辅助器具的使用指导第33页④两点步：在四点步成功后使用，步行速度比四点步快，但稳定性比其差。

康复辅助器具的使用指导第34页⑤三点步：该步法注意用双侧腋杖支持体重，防止或降低患腿负重。康复辅助器具的使用指导第35页1）框式步行器步行：患者双手握住步行器，站稳，提起步行器放置于身前一臂远地方，然后患腿向前迈出，足跟落在步行器后腿位置，健腿跟上，站稳。（2）步行器使用指导

A.框式步行器步行康复辅助器具的使用指导第36页步行器步行

B.交互式步行器步行2）交互式步行器步行：患者双手握住步行器，站稳，先推进一侧步行器前移，对侧腿前移一步；推进另一侧步行器前移，另一腿前移一步，重复动作交互式前进。康复辅助器具的使用指导第37页（3）轮椅使用指导

1）打开与收起：

打开轮椅时，双手分别放在坐位两边，同时向下用力压即可打开；收起轮椅时，先将脚踏板翻起，用时握住坐垫两端同时向上提拉即可收起。

2）操纵轮椅：即先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住轮环。推进时，健足在地上向前踏步，与健手配合，移动轮椅向前。

注意：上斜坡时，保持上身前倾，重心前移，假如上坡时轮椅后倾，很轻易发生轮椅后翻。康复辅助器具的使用指导第38页1．概念

假肢（prosthesis）是指用于填补截肢者肢体缺损和代偿其失去肢体功效而制造、装配人工肢体。2．种类（1）上肢假肢（2）下肢假肢（二）假肢康复辅助器具的使用指导第39页补缺假指前臂假肢肩关节离断假肢上臂假肢依据残缺不一样情况和患者要求设计，尽可能做到美观与功效项结合。适合用于残肢长度保留35%～80%前臂截肢患者。可动性结构假手：肌电前臂假手、前臂电动假手、前臂机械假手。适合用于肩关节离断、肩胛骨切除等高位截肢患者。当前只能安装填补外观缺点为主装饰性假肢。适合用于残肢长度保留50%～80%上臂截肢患者。残肢长短来决定假肢功效发挥。上肢假肢康复辅助器具的使用指导第40页上肢假肢康复辅助器具的使用指导第41页ONEFIVEFOURTHREETwo小腿假肢大腿假肢踝部假肢髋关节离断假肢膝关节离断假肢下肢假肢康复辅助器具的使用指导第42页1）踝部假肢：适合用于踝关节附近截肢患者。

康复辅助器具的使用指导第43页2）小腿假肢：适合用于膝关节间隙下8㎝至内踝上7㎝范围内截肢

患者。TSB全接触式小腿假肢，适于各部。位小腿截肢患者；PTK小腿假肢适于小腿残肢过短者。

PTK小腿假肢普通小腿假肢康复辅助器具的使用指导第44页3）大腿假肢：适合用于坐骨结节下10㎝至膝关节间隙上

8㎝范围内截肢患者。骨骼式大腿假肢和外壳式大腿假肢。

骨骼式大腿假肢（有支撑件和人工关节）康复辅助器具的使用指导第45页4）膝关节离断假肢：适合用于膝关节离断、大腿残肢过长(距膝关节间隙8㎝以内）和小腿残肢过短(距膝关节间隙4㎝以内）患者。

康复辅助器具的使用指导第46页5）髋关节离断假肢：适合用于大腿高位截肢(股骨粗隆以上）、髋关节离断和半侧骨盆切除患者。因没有残肢来控制和支配假肢活动，主要依靠要不肌肉收缩和骨盆带动。

传统型加拿大式、骨骼型加拿大式、回转型台式髋部假肢

（骨骼式）髋关节离断假肢康复辅助器具的使用指导第47页

假肢装配后，必须学会使用，则发挥其替换功效。3．假肢使用指导

B、上下肢使用指导A、怎样穿戴假肢C、实用训练康复辅助器具的使用指导第48页（1）经常清洁，经常擦洗晾干。（2）定时检验，及时拧紧。（3）及时加油或更换新轴。（4）接收腔感到有松动时，必要时，更换接收腔。（5）注意及时消除或减轻残肢某处受压而引发疼痛。（6）适合穿平跟鞋假肢，如要更换高跟鞋，可用皮革将前缓冲器垫高，或拆下踝轴后调整前后缓冲器即可。4．假肢维修和

保养

康复辅助器具的使用指导第49页（三）矫形器

1．概念

矫形器（orthosis）是指装配于人体四肢、躯干等部位，用以预防或矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患并赔偿其功效体外装置。2、分类康复辅助器具的使用指导第50页（1）上肢矫形器：

主要作用是固定不稳定肢体于功效位，提供牵引力以预防挛缩，预防或矫正上肢畸形，赔偿失去肌力帮助无力肢体运动等。按其功效分为固定性和功效性。康复辅助器具的使用指导第51页1）手指矫形器：主要作用是预防或矫正手指挛缩、变形。掌指关节和指间关节伸展矫形器、屈曲矫形器和固定矫形器。

屈指器伸指器康复辅助器具的使用指导第52页手指固定器屈指器伸指器手掌固定器康复辅助器具的使用指导第53页

适合用于腕骨骨折及术后固定、桡骨下端骨折及术后固定、偏瘫引发腕部下垂、正中神经麻痹、臂丛神经麻痹患者。常见矫形器：2）腕手矫形器和手矫形器：

对掌矫形器夹持型矫形器固定型腕手矫形器康复辅助器具的使用指导第54页支撑型护腕

固定型邦内尔型腕矫形器3）腕矫形器：适合用于腕下垂、腕关节炎症，舟状骨骨折迁延愈合等腕部疾患。

康复辅助器具的使用指导第55页支条型铰链型固定型肘矫形器4）肘矫形器：适合用于肘关节不稳定或上臂、前臂骨折不连接患者。

康复辅助器具的使用指导第56页5）肩矫形器：

主要有两种：一个是肩关节外展矫形器，主要用于肩关节融合术后、臂丛神经修补术后短期固定肩关节，其特点是可将肩关节固定在外展、前屈、内旋位，腕肘关节固定在功能位。另一个是翼状肩胛矫形器，适合用于前锯肌麻痹患者。肩关节外展矫形器康复辅助器具的使用指导第57页（2）下肢矫形器：

主要作用是支撑体重，辅助或替换肢体功效，限制下肢关节无须要活动，保持下肢稳定性，改进站立和步行时姿态，预防或矫正下肢畸形。康复辅助器具的使用指导第58页

弹性护踝韧带型踝矫形器1）踝矫形器：主要用于踝部软组织损伤和足踝关节不稳患者。

康复辅助器具的使用指导第59页金属支条式踝足矫形器塑料踝足矫形器

髌韧带承重式踝足矫形器2）踝足矫形器：最常见下肢矫形器。主要作用

是纠正足下垂、足内翻。

康复辅助器具的使用指导第60页3）膝踝足矫形器：

亦称长支具，主要作用是稳定膝、踝关节，辅助患者站立。金属制和塑料制两种；固定用和矫正用两种。站立。

康复辅助器具的使用指导第61页4）膝矫形器：

亦“护膝”，主要作用是控制膝关节活动，用于治疗各种膝关节病变。优点：结构简单、重量轻、穿脱方便，缺点：使用时轻易向下滑脱。

康复辅助器具的使用指导第62页5）髋膝踝足矫形器：

主要作用是稳定下肢关节，辅助站立和行走。适用于脑瘫或高位截瘫者伴有髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳定或有内外旋畸形者。康复辅助器具的使用指导第63页6）髋矫形器：

主要作用是控制髋关节活动，适用于脑瘫引发髋关节内收畸形者，也可用于全髋关节置换术后恢复期保持髋关节正确位置。康复辅助器具的使用指导第64页（3）脊柱矫形器：主作用是固定和保护脊柱，矫正异常异常力学关系，坚强脊柱局部疼痛，支持麻痹肌肉，预防或矫正脊柱畸形。

ABC颈椎矫形器脊柱侧弯矫形器胸腰骶椎矫形器D腰骶椎矫形器康复辅助器具的使用指导第65页1）颈椎矫形器：

主要作用是稳定或牵引颈部，适用于颈椎失稳症、颈椎病、颈椎间盘突出等疾患。常见有：颈椎矫形器、颈托、颈胸椎矫形器、颈椎牵引器。颈托颈胸椎矫形器康复辅助器具的使用指导第66页2）脊柱侧弯矫形器：适合用于脊柱侧向弯曲或伴有盘旋变形者。常见有：波士顿矫形器、大阪医大型矫形器、软性