妊娠中晚期保健专家讲座

学习目标掌握妊娠中、晚期保健基本知识1熟悉妊娠中、晚期保健目标2了解妊娠中、晚期生理、心理和社会特点3妊娠中晚期保健专家讲座第1页【中、晚期妊娠孕妇生理改变】（1）子宫

妊娠12周后超出盆腔，进入腹腔。（2）胎动（3）胎心音（4）胎体：腹部四步触诊法妊娠中晚期保健专家讲座第2页自我监护：指导孕妇自妊娠30周开始，每日早、中、晚各数1h胎动数，3h胎动数相加乘以4，即为12ｈ胎动数。如12h胎动数在30次或以上，反应胎儿情况良好。如12h内胎动次数累计＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取办法。胎心监测，如胎心率在120～160次／分钟，提醒胎儿情况良好，如胎心率＜120次／分钟或＞160次／分钟，提醒胎儿缺氧，需马上左侧卧位、吸氧，并及时就医。（P32）妊娠中晚期保健专家讲座第3页第一步：

了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分妊娠中晚期保健专家讲座第4页

第二步：

了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧妊娠中晚期保健专家讲座第5页

第三步：

了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定妊娠中晚期保健专家讲座第6页

第四步：

深入查对胎先露部并确定衔接情况。妊娠中晚期保健专家讲座第7页【中、晚期妊娠孕妇生理改变】（5）皮肤：妊娠纹、色素从容（6）乳腺：晚期部分孕妇分泌少许乳汁（7）血液系统：32-34w高峰，生理性贫血（8）消化系统（9）泌尿系统妊娠中晚期保健专家讲座第8页【妊娠中晚期孕妇心理改变】妊娠中期：（1）情绪改变

（2）强化对母亲感情

（3）潜在恐惧妊娠晚期：（1）期待性焦虑（2）矛盾心理（3）恐惧和焦虑妊娠中晚期保健专家讲座第9页>保健内容检验与监测生活与卫生指导胎教妊娠中、晚期常见疾病预防心理调适与社会支持妊娠中晚期保健专家讲座第10页一、检验与监测

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孕20周开始定期产前检验

--筛查高危孕妇：妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘--监测胎儿发育：妊娠图、B超、胎心监护仪、羊水穿刺、胎动、胎心妊娠中晚期保健专家讲座第11页妊娠中晚期保健专家讲座第12页（1）孕妇营养需要

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热量：200kcal、主食0.4-0.5kg

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微量元素：钙、铁、碘、锌1.饮食指导

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蛋白质：鱼、蛋、乳制品

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维生素：A、C、D妊娠中晚期保健专家讲座第13页孕妇营养不良对健康影响

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营养性贫血：包含缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12

）

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骨质软化症：因为VD

和钙缺乏

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营养不良性水肿：因为蛋白质严重摄入不足

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牙龈肿胀与出血：VC

缺乏妊娠中晚期保健专家讲座第14页•

影响脑及骨骼发育

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影响智力发育

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营养不良→•

先天畸形孕妇营养不良对胎儿影响

低出生体重

妊娠中晚期保健专家讲座第15页（2）饮食标准

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中期：品种要多样、荤素兼顾、粗细搭配，饮食适量。•

晚期：少食多餐，以高蛋白、低盐、易于消化食物为主

。1.饮食指导

妊娠中晚期保健专家讲座第16页孕期合理膳食组成（g/日）

食物类别孕早期孕中期孕晚期

粮谷类200～300

400～500

400～500

大豆及制品

50～100

100

150

肉蛋禽鱼

150～200

150～200

150～200

蔬菜（绿叶）

300～400

500

500

水果

50～100100～200

100～200

牛奶

植物油

200～250 20

250

25

250 25妊娠中晚期保健专家讲座第17页2.运动与休息

早期：（1）运动方式：如散步、妊娠期保健操、跳简单韵律操、游泳、骑自行车等；（2）运动地点：舒适、平静、清洁；（3）运动量应随妊娠月份增加而逐步降低；（4）休息取左侧卧位。晚期：妊娠期里最疲劳阶段，以休息为主妊娠中晚期保健专家讲座第18页二、生活与卫生指导3.卫生保健指导：勤沐浴、勤换内衣裤4.衣着指导5.乳房护理：（1）孕24w后，天天用温水擦洗乳头；（2）乳头平坦或内陷：牵拉伸展、负压抽吸乳头6.防止有害原因影响：合理用药、禁抽烟、喝酒7.性生活指导：中期可有节律性性生活，晚期禁止性生活妊娠中晚期保健专家讲座第19页

胎教

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听力训练

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运动训练

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记忆训练

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性格培养

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行为培养

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语言训练

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游戏训练

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美学培养•

音乐熏陶

我国著名胎教教授蒋迪仙妊娠中晚期保健专家讲座第20页误区[误区1]胎教音乐只认莫扎特[误区2]动得太多或太少[误区3]孕期胎教，最终却选择剖宫产妊娠中晚期保健专家讲座第21页胎教方法•

动作胎教法

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对话胎教法

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音乐胎教法妊娠中晚期保健专家讲座第22页动作胎教——爱抚法

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可从妊娠3-4个月开始；

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姿势：坐位或仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸匀称，心平气和，面都呈微笑状，双手轻放在胎儿位上，也可将上身垫高，采取半仰姿势。

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方法：双手从上至下，从左至右，轻柔迟缓抚摩胎儿，动作轻、时间短，5-10min）；妊娠中晚期保健专家讲座第23页动作胎教——拍打法

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妊娠5

个月始可开始与胎儿玩“

踢肚游戏”；天天2

次，每次数分钟；•姿势：同爱抚法。•方法：

当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等候第二次踢肚，普通在1～2分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。假如你拍地方改变了，胎儿会向你改变地方再踢，注意改拍位置离原来踢位置不要太远。妊娠中晚期保健专家讲座第24页动作胎教——运动法•妊娠6个月孕妇，可应用此法，普通都先做爱抚法或拍打法后，接做此法。•姿势：同爱抚法•方法：做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推进胎儿，帮助胎儿在宫内“散步”。PS：对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。妊娠中晚期保健专家讲座第25页对话胎教

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普通在妊娠24w开始进行。

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姿势：孕妇可取坐式或卧式。

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方法：天天定时，对话时间1

分钟，随妊娠期限延长增加对话次数；

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对话内容：不限，首先夫妻共同约定给孩子起个乳名，便于对话。1

、日常性简单用语

2

、系统性语言诱导

3

、给胎儿唱歌妊娠中晚期保健专家讲座第26页音乐胎教

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音乐胎教对于促进孕妇和胎儿身心健康含有不可低估影响；

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胎教音乐：一个是孕妇自己观赏，条件不限；另一个是直接给胎儿听，注意放音距离、天天定时播放、播放时间循序渐进、音量适中（在65-75dB）；给胎儿播放音乐时，母亲要与胎儿一起投入；•

胎动频繁可侧重选一些迟缓、柔和乐曲， 胎动较弱胎儿，则应侧重选择一些轻松、愉快活泼、节奏感略强乐曲。有3-4个曲子重复听就足够了。妊娠中晚期保健专家讲座第27页音乐胎教

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孕妇经常哼唱自已喜爱歌曲，胎儿也十分欢迎；

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时间：普通在妊娠5个月开始进行，每次5-12分钟，6个月以后，每次20

分钟，一天1-2

次，可选在早晨起床及睡前进行，如胎动强可多听几次，但每次不起过20

分钟。妊娠中晚期保健专家讲座第28页分娩前准备

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生理准备（营养、体操）

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心理准备（分娩方式、自然分娩信心）

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物质准备（入院物品（待产包）、婴儿出院物品、产褥期母儿用具等）妊娠中晚期保健专家讲座第29页多体位分娩方式妊娠中晚期保健专家讲座第30页>妊娠中、晚期常见疾病流产、早产妊娠期高血压疾病妊娠合并贫血仰卧位低血压综合征前置胎盘胎盘早剥妊娠中晚期保健专家讲座第31页第四节孕产妇管理一、实施孕产期系统保健三级管理

城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）。农村也开展三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员）。经过分工，可及早发觉异常将