心内科VTE及住院病情评估表分析汇报PDCA

12020年心内科VTE及住院病情评估表分析汇报目录CONTENT目录1.VTE及住院病情评估表现状2.PDCA的原理3.计划阶段（P阶段）4.实施阶段（D阶段）5.检查阶段（C阶段）6.持续改进阶段（A阶段）问题背景我科VTE及住院病情评估表基本情况：2019年4-12月我科VTE及住院病情评估表合格率为51.98%我科VTE及住院病情评估表基本情况临床路径实施目标进一步提升心内科VTE及住院病情评估表达标率减少医疗纠纷全面评估病情减少不良事件目录CONTENT目录1.VTE及住院病情评估表现状2.PDCA的原理3.计划阶段（P阶段）4.实施阶段（D阶段）5.检查阶段（C阶段）6.持续改进阶段（A阶段）PDCA循环

PDCA循环又叫质量环或戴明环，是质量管理学中的一个通用模型,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地、周而复始地运转。应用到临床路径中，具体指临床路径的计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）与行动（Action）。PDCA循环PDCA循环的四个阶段，“策划—实施—检查—改进”的PDCA循环的管理模式，体现着科学认识论的一种具体管理手段和一套科学的工作程序。PDCA管理模式的应用对我们提高日常工作的效率有很大的益处，它不仅在质量管理工作中可以运用，同样也适合于其他各项管理工作。ADPC⑤按计划执行措施D阶段：①现状调查②原因分析③找出主要要因④拟定措施，制定计划P阶段：⑦标准化，固化成绩⑧遗留问题转入下期A阶段：⑥检查实施效果C阶段：PDCA循环VTE及住院病情评估与PDCA的关系VTE及住院病情评估是以“减少医疗纠纷，全面评估病情，减少不良事件”为主要目标的，它与PDCA有着共同的宗旨，就是提高质量管理，同样它的运行也是遵循PDCA循环的。01020304实施上一阶段所规定的内容。2、设计和执行阶段3、检查阶段4、处理阶段要通过头脑风暴、鱼骨图分析等找出原因，制定计划。1、计划阶段主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。即巩固措施和下一步的打算。PDCA的临床应用阶段目录CONTENT目录1.VTE及住院病情评估表现状2.PDCA的原理3.计划阶段（P阶段）4.实施阶段（D阶段）5.检查阶段（C阶段）6.持续改进阶段（A阶段）P阶段——现状调查P阶段——原因分析2019年1-12月心内科科医疗质量及安全管理工作总结活动时间：2020.1.17主持人：参加人员：P阶段——原因分析召开科室VTE及住院病情评估表管理会议P阶段——原因分析0102030504环境患者周转快，病历文书工作量大文书工作不连续手术我科为内科系统，并非所有患者入院时均有手术安排，患者临时增加手术，导致后期评分与入院时评分不一致。制度工作量大奖罚机制监管力度不强信息系统智能提醒无动态监管功能医务人员责任医师重视度不高助班医师工作疏忽临床工作忙碌书写病历规培医生流动性大P阶段——要因分析P阶段——原因分析1、头脑风暴2、鱼骨图分析3、最主要原因文书工作分配不利助班医生流动性大病情评估培训缺乏奖惩制度不足P阶段——拟定措施Step4Step3Step2Step11、医院继续加强对VTE及住院病情评估的宣传教育工作,使医务人员和助班医师对该项评估有更深程度认识。2、质控科进一步加强对VTE及住院病情评估的监督考核工作。3、各科室严格监管VTE及住院病情评估完善情况，加强医生对病人病情掌握程度，保障医疗质量。4、严格落实医疗核心制度，制定明确的奖惩机制。01020304P阶段——拟定措施组建VTE及住院病情评估管理小组成员，明确相关职责加强对医生的培训，强调VTE及住院病情评估的重要性。修订VTE及住院病情评估实施方案，明确奖惩措施由VTE及住院病情评估管理小组商定制定具有我科特点的病情评估准则P阶段——制定计划3月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日每月底每月初建立管理小组头脑风暴整改试行反馈问题分析汇报及改进目录CONTENT目录1.VTE及住院病情评估表现状2.PDCA的原理3.计划阶段（P阶段）4.实施阶段（D阶段）5.检查阶段（C阶段）6.持续改进阶段（A阶段）010203041、VTE及住院病情评估管理小组,根据核心制度，制定我科特色的病情评估方案2、VTE及住院病情评估管理小组对科室青年医师,尤其是新人进行培训3、VTE及住院病情评估管理小组制定了相应的奖罚措施并落实4、科室VTE及住院病情评估小组每月进行督导检査,对出现问题进行即时整改D阶段——执行措施目录CONTENT目录1.VTE及住院病情评估表现状2.PDCA的原理3.计划阶段（P阶段）4.实施阶段（D阶段）5.检查阶段（C阶段）6.持续改进阶段（A阶段）C阶段——实施效果目录CONTENT目录1.VTE及住院病情评估表现状2.PDCA的原理3.计划阶段（P阶段）4.实施阶段（D阶段）5.检查阶段（C阶段）6.持续改进阶段（A阶段）A阶段——总结2020年1-5月检查数VTE住院病情评估总合格率心内CCU33212671.21心血管科二病区50424284.00心血管科三病区40363487.50心血管科一病区50353166.00心血管17取得的成果说明本次整改有成效,可按照此整体管理