口腔粘膜感染性疾病

口腔粘膜感染性疾病口腔粘膜感染性疾病第1页临床表现分为原发性疱疹性口炎、复发性疱疹性口炎左上图为原发性疱疹性口炎本病最常见由1型单纯疱疹病毒引发口腔病损，好发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多，成人少见。口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，聚集成簇，水泡很快破溃，破溃后可引发大面积糜烂，并造成感染，上覆黄色假膜。左下列图为复发性唇疱疹这类疾病复发常有以下特点：1.主要多见于成人病损多位于口周皮肤粘膜且位置较恒定2.病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染成灰褐色，疼痛加重。3.多无显著全身反应4.复发多有诱因，如发烧、机械刺激等。口腔单纯性疱疹口腔粘膜感染性疾病第2页第二节带状疱疹本病是由带状疱疹病毒所引发皮肤粘膜病。左上图为三叉神经眼支带状疱疹左下列图为三叉神经下颌支其特点：1病损按三叉神经分布，不超出面部中线，疼痛猛烈。2.能自愈，但病程可达2~3周。3.应注意与复发性唇疱疹判别：此病不超出中线，水疱较大，疼痛显著。4.治疗以抗病毒药品，局部药品涂搽，口服止痛药、也可理疗。口腔粘膜感染性疾病第3页第三节手－足－口病左彩图为手-足-口病。1.对病人进行病毒分离可查出柯萨基病毒A16。也可分离出肠道病毒71型。2.口腔粘膜表现为散在红斑及小水疱，口内疱极易破溃成糜烂面；手掌、足底也可见小水疱。3.本病特点：夏秋季多见于托儿单位群体发病；全身症状轻，可自愈。4.治疗方法：口服病毒唑、板蓝根冲剂、口腔溃疡能够局部用消毒防腐类药品含漱、涂布。及时发觉病情，发觉病情马上隔离一周。群体服用清热解毒中成药能够预防和治疗作用。口腔粘膜感染性疾病第4页第四节口腔念珠菌病

口腔念珠菌病感染按其主要病变部位可为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。左图为白色念珠菌病急性假膜型（雪口病）1.本病属于真菌-主要是白色念珠菌感染。多年来因为广谱抗菌素、皮质类固醇、免疫抑制剂广泛应用，其发病率显著增加。其临床份行为四型。雪口病是常见白色念珠菌病表现形式。2.本病特点：在充血粘膜上有散在色白如雪小斑点，很快相互融合为白色丝绒状斑片。斑片可擦掉，暴露粘膜糜烂面或出血，全身症状轻。涂片或培养可见大量白色念珠菌。3.治疗以局部用药结合全身抗真菌治疗。预防主要办法之一分娩、产房以及哺乳卫生，预防真菌感染。长久使用抗生素、免疫抑制剂病人应警觉本病发生。口腔粘膜感染性疾病第5页第五节口腔结核口腔软组织结核病损包含：口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。口腔中最常见继发性结核损害是结合性溃疡如左图1.溃疡边缘不整齐似鼠噬状，基底凹凸不平似桑椹状。2.病人患过或正患活跃性肺结核病史有利于诊疗。3.注意与创伤性溃疡、恶性肿瘤、深部真菌感染判别。4.全身长久抗结合治疗。参考教材抗结合化疗方案。口腔粘膜感染性疾病第6页第六节球菌性口炎

左图为球菌性口炎1.是因为感染了金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌所引发。2.临床以形成假膜损害为特征，又称膜性口炎。临床以继发与其它损害之后感染多见。3.可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血水中、灼痛。在粘膜表面可见黄色假膜，易拭去，遗留渗出糜烂面，疼痛。区域淋巴结肿大。全身症状较轻。应注意与白色念珠菌病区分。必要时可做涂片检验。4.局部治疗以消炎防腐药。全身治疗用广谱抗菌素。口腔粘膜感染性疾病第7页第三章口腔粘膜变态反应性疾病

口腔粘膜变态反应性疾病是过敏体质机体经过不一样路径（接触、口服、注射等）接触变应原所引发变态反应性疾病。尽管各型变态反应表现形式不一样，但仍含有共同特征：有特应性即含有过敏体质病人发病；发作性即常在接触过敏原后突然发生；复发性即再次接触过敏原后复发性；自限性即隔离过敏原可自行缓解。治疗关键是找出过敏原并马上隔离。首选药品是抗组织胺类药品。口腔粘膜感染性疾病第8页第一节药品过敏性口炎

左图为黄胺所致药品过敏性口炎。1.其表现特点：口腔粘膜见大面积糜烂和血疱性损害。可伴有皮肤损害，好发于口唇周围，四肢下部，手、足掌背以及躯干等部位，常见病损为圆型红斑。2.常见病因除黄胺类药还有抗生素类、解热镇痛剂、镇静剂等。3.治疗标准：找出致敏药品并马上停用；给与抗组织类药品、维生素C静注；肾上腺皮质激素；口腔局部以消炎药含漱、涂止痛药膏。口腔粘膜感染性疾病第9页第二节过敏性接触性口炎如图为过敏性接触性口炎1.其临床特点是：机体接触过敏原后，经1~3天才出现临床症状。属于迟发型变态反应。2.口腔粘膜肿胀发红、红斑、水疱、糜烂、或溃疡可向邻近组织扩展。3.可采取“斑贴”试验，即用所诉唇膏、抗生素软膏、止痛剂等与患者皮肤接触接触产生接触性皮炎，可帮助诊疗。4.治疗同过敏性口炎。口腔粘膜感染性疾病第10页第三节血管神经性水肿

左图为血管神经性水肿1.其发病显著特点是：突然发作不足水肿，但消退亦较快速。

2.患者有郊游史，故可能是郊游时花粉等物质引发过敏反应。3.本病好发于头面部疏松结缔组织，如唇，尤其是上唇。痒、痛，随之发生重掌。4.治疗找过敏原，并隔离。重者能够皮下注射0.1%肾上腺素0.25~0.5ml。口腔粘膜感染性疾病第11页第四节多形性红斑

左图为多形性红斑（舌）。是一个急性渗出性炎症性疾病。1.本病可找出过敏原但有些病例不一定找出显著过敏原。2.起病急，常在春秋季发病和复发。3.轻者口腔粘膜充血、发红、水肿见到大面积糜烂，表面有假膜。皮肤可见各种病损，如红斑、丘疹、疱疹，尤其是虹膜状红斑有诊疗意义。4.质疑与疱疹性口炎、寻常性天疱疮判别。口腔粘膜感染性疾病第12页第四章口腔粘膜溃疡类疾病复发性口疮是口腔粘膜病中最常见一个病，其病因不明，含有自限性、重复发作特点，其治疗标准是缩短病程、减轻疼痛；白塞病除了重复发作口腔粘膜溃疡，表现与复发性口疮类似，还有生殖器、皮肤、眼等临床症状。其治疗标准同复发性口疮；创伤性溃疡和血疱是由机械性、化学性、物理性刺激引发病因明确粘膜病损。其治疗标准是去除病因，消炎止痛。口腔粘膜感染性疾病第13页第一节复发性阿弗他溃疡依据溃疡大小、数目、深浅分类为轻型、重型和疱疹样溃疡。左上图为轻型阿弗他溃疡。其临床特征：周期性发作，溃疡不大、数目不多，圆或椭圆形基底红晕，表面黄白色假膜，猛烈疼痛。病程1~2周。左中图为疱疹样溃疡。其特点：溃疡小而多，散在分布口腔粘膜任何部位。含有红、黄、凹、痛特点。注意与单纯疱疹判别。左下列图为腺周口疮。溃疡大而深，周围红肿隆起，基底硬，边缘整齐，单个发生，初始发于口角，有向口腔后部移行趋势。发作可达数月，有自限性。5.治疗：局部消炎、止痛、促进愈合；全身治疗以对因治疗、降低复发、促进愈合为主要标准。口腔粘膜感染性疾病第14页第二节白塞病白塞病又称口-眼-生殖器三联征。1.其特征是同时或先后发生口腔粘膜以及眼、生殖器、皮肤病损。关节及心血管、神经消化、呼吸、泌尿、等多系统病变。2.病因不明确。口内为口炎型口疮；眼部损害为虹膜睫状炎；生殖器为重复发作溃疡。但间歇期大于口腔溃疡。3.皮肤针刺反应阳性。4.局部治疗：口腔溃疡用含漱剂；眼部用醋酸氢化可松液滴眼；外阴1/5000高锰酸钾坐浴。5.全身免疫抑制剂、免疫增强剂等。口腔粘膜感染性疾病第15页第三节创伤性血泡及溃疡左上图创伤性血疱。1.血疱大，常发生在软腭、舌腭弓、软