非小细胞肺癌临床诊治分析

非小细胞肺癌临床诊治分析

肺癌是世界上最常见的肿瘤之一。男性的发病率高于女性，主要包括非小细胞肺癌，包括鳞癌和腺癌。具有快速诊断和高死亡率的特点，严重威胁着人类的健康和安全。11.1研究对象的分组选择2018年1月至2020年4月在我院诊治的非小细胞肺癌患者196例进行研究。采用简单随机分组法分为观察组97例和对照组99例。观察组男52例,女45例;年龄51～70岁,平均年龄(61.24±4.39)岁;其中鳞癌35例,腺癌62例,根据文献1.2病例对照检查纳入标准:(1)预计生存期≥3个月;(2)病理检查确诊为非小细胞肺癌;(3)认知功能正常。排除标准:(1)肿瘤向旁边器官浸润,转移者;(2)预计生存期<3个月;(3)神志不清,无法配合者。1.3方法对照组采用培美曲塞治疗,注射用培美曲塞二钠[规格:0.5g(以培美曲塞计),生产厂家:先声药业有限公司]500mg/m1.4血清cea、ca199、nse、vegf、mmp-9水平采集2组对象治疗前后不同时间点的清晨空腹静脉血,EDTA抗凝后离心取上清液,酶联免疫吸附法测定血清CEA、CA199、NSE、VEGF、MMP-9水平,试剂盒由深圳晶美生物技术有限公司生产;观察记录不良反应发生情况。1.5综合评价标准参考文献进行评定1.6统计分析应用SPSS18.0统计软件,计量资料以22.12组间效应比较治疗后,观察组总有效率82.47%显著高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(2.22组肿瘤的检测水平比较2组肿瘤标志物水平较治疗前均显著改善(2.32比较血清vegf和mmp-9级治疗后,2组血清VEGF、MMP-9水平显著降低(2.42组中的副作用观察组不良反应总发生率为48.45%,明显低于对照组的70.71%,差异有统计学意义(3甲磺酸奥希替尼片肺癌是临床常见恶性肿瘤,有较高的致死率和致残率,属于临床常见恶性肿瘤,据研究显示,大部分患者为非小细胞肺癌,其发病较为隐匿,可能与吸烟、环境接触等因素有关临床通常使用介入治疗、化疗等干预,培美曲塞能抑制患者体内的胸苷酸合成酶的活性,通过拮抗患者体内的胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷,可以合成胸腺嘧啶核苷并发挥药物的抗肿瘤作用但是其用于治疗非小细胞肺癌效果并不明显,且不良反应较多EGFR在多数肿瘤细胞中高表达,与肿瘤细胞的增殖和转移等密切相关,EGFR基因发生突变会导致下游细胞信号传导通路异常,发生细胞过度增殖、变异、新生血管生成甚至肿瘤细胞转移。针对晚期或转移性NSCLC且EGFR突变患者,EGFR-TKI是推荐的一线治疗药物,但长期使用会产生获得性耐药,约三分之二的患者会由于T790M突变而产生耐药,从而增强了ATP与EGFR-TKI结合域的亲和力,导致EGFR-TKI不能有效阻断信号通路而产生耐药。奥希替尼为靶向EGFR激活和抗性(T790M)突变的口服、不可逆、选择性抑制剂,是一种单苯胺基嘧啶小分子,其丙烯酰胺基与EGFR基因催化域ATP结合位点边缘的C797形成共价结合,从而与特定的EGFR突变形式进行不可逆结合。经治疗患者组织活检发现大部分治疗后的肿瘤EGFR通路的蛋白受到抑制。研究表明,奥希替尼通过以下机制阻断EGFR下游信号途径、抑制肺癌细胞生长:(1)阻断突变EGFR同源二聚化从而阻止受体激活;(2)诱导EGFR突变细胞降解。CEA是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白,在多种肿瘤中呈高表达,且能判断肿瘤复发;CA199是一种新的肿瘤标志物,存在于胃肠道肿瘤相关抗原的血液循环中;NSE是神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,观察其水平变化能监测小细胞肺癌的复发,且比临床确定要早4～12周,可作为检测小细胞肺癌首选标志物有研究显示,血管的形成是血管形成抑制因子和血管形成促进因子的共同作用,肿瘤的生长依赖于新生血管的生成,VEGF在较多肿瘤中呈高表达,且与新生血管数量相关,在肿瘤的发展过程中起重要作用综上所述,在非小细胞肺癌患者中应用甲磺酸