口腔疾病和保健专家讲座

口腔黏膜常见病【目标要求】1．熟悉复发性口疮、疱疹性口炎、雪口病及白斑在口腔临床表现。2．了解常见口腔癌前病损及对癌前病损处理方法。3．了解艾滋病、手足口病口腔表现。口腔疾病和保健专家讲座第1页口腔黏膜常见病口腔粘膜oralmucosa覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连

口腔疾病和保健专家讲座第2页口腔黏膜常见病口腔粘膜oralmucosa覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连

其形态与结构依据所在部位及功效特点而不一样Buccalparakeratinisedepithelium

-thekeratinocytesmaintaintheirnuclei

pricklecelllayerbasallayerretepegslaminapropria

(underlyingconnectivetissue)

Thegranularcelllayer

口腔疾病和保健专家讲座第3页复发性口腔溃疡recurrentoralulcerROU复发性阿弗他口炎recurrentaphthousstomatitieRAS复发性口疮疱疹样阿弗他溃疡

局部治疗：消炎、止痛类药品局部封闭理疗重型阿弗他溃疡

轻型阿弗他溃疡

口腔黏膜常见病口腔粘膜病复发性阿弗他溃疡

recurrentaphthousulcerRAU诊疗

治疗

免疫增强剂中医药等病因

病因复杂存在显著个体差异临床表现(依据大小、深浅及数目）临床体征和复发性及自限性病史规律

活检(大而深且长久不愈溃疡)全身治疗：肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂

口腔疾病和保健专家讲座第4页水疱轻度红斑破裂糜烂结痂（不留瘢痕)原发性疱疹性口炎

primaryherpeticstomatitis

①前驱期

②水疱期

③糜烂期

④愈合期

复发性疱疹性口炎

recurrent

herpeticstomatitis

口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

临床表现疱疹性口炎herpeticstomatitis

单纯疱疹病毒感染

口腔疾病和保健专家讲座第5页诊疗口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

临床表现治疗复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现成簇小水疱。

疱疹性口炎herpeticstomatitis

单纯疱疹病毒感染

原发性感染：多见于婴幼儿急性发作全身反应重口腔黏膜成簇小水疱浅溃疡痂壳（口周皮肤)涂片查找包涵体

电镜检验受损细胞

抗原抗体检测

抗病毒治疗

对症和支持治疗

免疫调整剂

物理疗法

局部用药

口腔疾病和保健专家讲座第6页口腔黏膜常见病病因

传染源手足口病(发疹性口腔炎)

肠道病毒病人或隐性感染者及健康带毒者（病人在发病1-2周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒时间较长，约3-5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出）

传输路径接触传染（患者唾液、疱疹液、粪便污染手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等经过日常接触可经口感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格）人群易感性幼儿手足口病各型病毒普遍易感但易感性随年纪增加而降低易感季节春夏之交口腔疾病和保健专家讲座第7页口腔黏膜常见病病因

临床表现与诊疗手足口病(发疹性口腔炎)

肠道病毒口腔疾病和保健专家讲座第8页预防与治疗口腔黏膜常见病手足口病(发疹性口腔炎)早期发觉早期隔离早期治疗患者

注意环境和个人卫生自限性对症治疗

口腔疾病和保健专家讲座第9页念珠菌性口角炎(candidalangularcheilitis)念珠菌性唇炎(candidalcheilitis)念珠菌性口炎（candidalstomatitis）口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

口腔念珠菌病oralcandidiasis真菌—念珠菌属感染口腔疾病和保健专家讲座第10页念珠菌性口角炎(candidalangularcheilitis)急性假膜型（雪口病）念珠菌性唇炎(candidalcheilitis)念珠菌性口炎（candidalstomatitis）口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

口腔念珠菌病oralcandidiasis真菌—念珠菌属感染急性红斑型

（抗生素口炎）慢性肥厚型

（增殖型念珠菌口炎）慢性红斑型

（义齿性口炎）口腔疾病和保健专家讲座第11页念珠菌性口炎（candidalstomatitis）口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

口腔念珠菌病oralcandidiasis真菌—念珠菌属感染慢性肥厚型

（增殖型念珠菌口炎）口腔疾病和保健专家讲座第12页念珠菌性口炎（candidalstomatitis）口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

口腔念珠菌病oralcandidiasis真菌—念珠菌属感染慢性红斑型

（义齿性口炎）口腔疾病和保健专家讲座第13页念珠菌性唇炎(candidalcheilitis)口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

口腔念珠菌病oralcandidiasis真菌—念珠菌属感染口腔疾病和保健专家讲座第14页念珠菌性口角炎(candidalangularcheilitis)口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

口腔念珠菌病oralcandidiasis真菌—念珠菌属感染口腔疾病和保健专家讲座第15页好发于颊、舌、软腭及唇可发生于任何年纪，新生儿最多见

口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

临床表现雪口病oralthrush急性假膜型念珠菌口炎

真菌—念珠菌属感染口腔疾病和保健专家讲座第16页病史临床特征试验室检验

局部药品治疗：好发于颊、舌、软腭及唇可发生于任何年纪，新生儿最多见

口腔黏膜常见病口腔粘膜病病因

临床表现雪口病oralthrush急性假膜型念珠菌口炎

真菌—念珠菌属感染诊疗

治疗

1％～4％碳酸氢钠(小苏打)溶液

0.05％甲紫(龙胆紫)水溶液

与1％甲紫醇溶液

口腔疾病和保健专家讲座第17页均质型白斑

红白斑

口腔黏膜上以白色为主损害不含有其它任何可定义损害特征属癌前病变

主观症状：粗糙感、刺痛、味觉减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛

口腔黏膜白斑好发于颊、唇、舌、口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见

口腔黏膜常见病口腔粘膜病口腔白斑oralleukoplakiaOLK病因

吸烟局部理化刺激白色念珠菌全身原因临床表现疣状白斑

颗粒型白斑

皱纸样白斑

口腔疾病和保健专家讲座第18页白斑位于危险区(舌缘、舌腹、口底以及口角部位)诊疗

口腔黏膜上以白色为主损害不含有其它任何可定义损害特征属癌前病变

口腔黏膜常见病口腔粘膜病口腔白斑oralleukoplakiaOLK临床表现病理检验脱落细胞检验甲苯胺蓝染色

出现以下情况者有癌变倾向，应定时复查年纪大于60岁者不吸烟年轻女性患者吸烟烟量大、时间长者疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型有白色念珠菌感染者自觉症状有刺激性痛或自发性痛者病变时间较长者口腔疾病和保健专家讲座第19页口腔黏膜上以白色为主损害不含有其它任何可定义损害特征属癌前病变

去除刺激原因口腔黏膜常见病口腔粘膜病口腔白斑oralleukoplakiaOLK治疗

白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑应手术切除全部病变活检。局部用药临床表现病理检验脱落细胞检验甲苯胺蓝染色

出现以下情况者有癌变倾向，应定时复查诊疗

口腔疾病和保健专家讲座第20页口腔颌面部最常见癌前病损白斑和红斑常见癌前状态口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维变性、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等

口腔颌面部常见癌前病变口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第21页口腔颌面部常见癌前病变LeukoplakiaNodularleukoplakiaHomogenousLeukoplakia口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第22页口腔颌面部常见癌前病变ErythroleukoplakiaOralsubmucosafibrosis口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第23页口腔颌面部常见癌前病变TongueLichenPlanusLichenPlanus口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第24页处理标准口腔颌面部常见癌前病变主动用药缓解症状定时随访严密观察及时活检（任何怀疑有癌变情况）口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第25页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第26页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第27页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

口腔黏膜常见病口腔症状

口腔疾病和保健专家讲座第28页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史口腔毛状黏膜白斑几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者，是位于舌两侧边缘白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。可作为诊疗HIV感染早期指征，含有诊疗价值。口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第29页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史白色念珠菌病(先兆症状)

发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块能够擦去，留下红色区域并伴有出血。口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第30页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史牙周病（19％－29％）

牙龈炎涉及游离龈、龈乳头和附着龈，牙龈展现紫红色肿胀，增生肥大可覆盖牙面；游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑，为其特征性改变；早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛；牙周附着及牙槽骨快速破坏，并累及全口牙；牙周脓肿重复发作。口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第31页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史卡波济肉瘤单个或多个红色、淡蓝色或紫色斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。口腔黏膜常见病口腔疾病和保健专家讲座第32页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史口腔黏膜常见病口腔其它表征主要有:口腔疱疹

伴有小水疱形成疼痛性病变(单纯性疱疹病毒或柯萨奇A病毒)口腔疾病和保健专家讲座第33页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史口腔黏膜常见病口腔其它表征主要有:口腔疱疹

伴有小水疱形成疼痛性病变(单纯性疱疹病毒或柯萨奇A病毒)面颈部淋巴结肿大常见于耳前、耳后、颈后区及下颌下淋巴结口腔疾病和保健专家讲座第34页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史口腔黏膜常见病口腔其它表征主要有:口腔疱疹

伴有小水疱形成疼痛性病变(单纯性疱疹病毒或柯萨奇A病毒)面颈部淋巴结肿大常见于耳前、耳后、颈后区及下颌下淋巴结唾液腺感染

腮腺、下颌下腺双侧性、弥漫性肿大，质软，可伴口干、眼干、关节痛等症状。或表现为腮腺囊肿。口腔疾病和保健专家讲座第35页艾滋病取得性免疫缺点综合征(AIDS)

约95％艾滋病及艾滋病相关综合征患者都会单独出现口腔症状，在发病前1-4年内常有口腔毛状黏膜白斑、白色念珠菌病、牙周病和卡波济肉瘤等口腔病史口腔黏膜常见病口腔其它表征主要有:口腔疱疹

伴有小水疱形成疼痛性病变(单纯性疱疹病毒或柯萨奇A病毒)面颈部淋巴结肿大常见于耳前、耳后、颈后区及下颌下淋巴结唾液腺感染

腮腺、下颌下腺RAU

口腔疾病和保健专家讲座第36页口腔黏膜常见病AcquiredImmune-DeficiencySyndrome酶联免疫吸附试验(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay,ELISA)Howisit

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